Ders çalışma: Antipsikotikler YBÜ Deliryumunu İyileştirmiyor
Yayınlanan büyük, çok bölgeli bir çalışmaya göre, kritik hastalar yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) deliryumu tedavi etmek için kırk yıldır yaygın olarak kullanılan antipsikotik ilaçlardan fayda görmüyor. New England Tıp Dergisi.
Daha ziyade, hastayı rahat tutarken en az miktarda sedasyon kullanan bir yaklaşım kullanmak, aileyi dahil etmek ve hastanın hareket etmesini sağlamak en fazla faydayı sağlar.
Her yıl ABD hastanelerinde 7 milyondan fazla hasta hezeyan yaşıyor, bu da onları şaşkın, içine kapanık, uykulu ya da uyanmayı zorlaştırıyor. MIND USA (Deliryum INcidence'sini Değiştirme) çalışması, tipik ve / veya atipik antipsikotiklerin - haloperidol veya ziprasidon - hasta deliryumunu, sağkalımını, kalış süresini veya güvenliğini etkileyip etkilemediğini belirlemeye çalıştı.
Kıdemli yazar E. Wesley Ely, "Ülkenin dört bir yanındaki tıp merkezleriyle yapılan kapsamlı araştırmalardan sonra, bu potansiyel olarak tehlikeli ilaçları alan hastaların deliryum, koma, kalış süresi veya hayatta kalma durumlarında herhangi bir iyileşme yaşamadıklarını bulduk" dedi. MD, MPH, Vanderbilt Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Profesör.
Araştırmacılar, 16 ABD tıp merkezinde yaklaşık 21.000 hastanın verilerine baktı. Mekanik ventilasyonda veya şokta 1,183 hastadan 566'sı hezeyan olmuş ve intravenöz haloperidol, ziprasidon veya plasebo (salin) almak üzere rastgele gruplara yerleştirilmiştir.
Bulgular, plasebo ile karşılaştırıldığında haloperidol veya ziprasidon kullanan hastalar arasında deliryum veya koma süresinde anlamlı bir farklılık göstermedi. Buna ek olarak, antipsikotik ilaç kullanan hastalar arasında plaseboya kıyasla 30 günlük ve 90 günlük mortalite veya ventilatörde veya YBÜ ve hastanede geçen süre açısından dikkate değer bir fark yoktu.
Aynı zamanda ortak olan Ely, "Her gün, kritik bakım ortamında gereksiz antipsikotikler alan binlerce hasta var ve bu NIA sponsorluğundaki MIND-USA çalışmasında ölçülen sonuçlara göre fayda sağlamadan risk ve maliyet getiriyor," dedi. VA Geriatrik Araştırma Eğitim Klinik Merkezi Araştırma Direktörü ve Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi'ndeki CIBS (Kritik Hastalık, Beyin disfonksiyonu ve Hayatta Kalma) Merkezi'nin eş yöneticisi.
Daha ziyade, Yoğun Bakım Tıbbı Derneği tarafından yeni yayınlanan YBÜ Kurtuluş İşbirliği araştırması, ABCDEF Paketi'ni (klinisyenlerin YBÜ'deki en iyi uygulamaları takip etmelerine yardımcı olacak bir hafıza aracı) kullanarak yoğun bakım ünitesinde kritik hastalar için en iyi bakımı nasıl kolaylaştıracağını ayrıntılarıyla anlatıyor. Her harf bir bakım türünü temsil eder).
Araştırma, ABD'deki 70 tıp merkezinde 15.000 hastayı izledi ve ABCDEF paketinin daha yüksek performansının hayat kurtardığını, hastanede kalış süresinin azaldığını, deliryum ve komayı azalttığını ve hastaların bakımevlerine nakledilme olasılıklarının azaldığını buldu. Ely dedi.
Ely, "ICU Liberation Collaborative araştırmasında, uçak pilotlarınızın gideceğiniz yere güvenli bir şekilde ulaşmanıza yardımcı olmak için kullandıklarına çok benzer bir güvenlik paketi kullandık" dedi.
"İnsanları yoğun bakım ünitesinde güvende ve rahat tutmak için en az miktarda sedasyon sağlamaya çalışıyoruz ve aynı zamanda deliryumlarını yönetiyor, ailelerini dahil ediyor, onları harekete geçiriyor ve etrafta dolaşıyoruz."
Kaynak: Vanderbilt Üniversitesi Tıp Merkezi
