Çalışma Huzurevinde Olmayan Demans Hastalarında Antipsikotik Risklere Karşı Uyardı
Yeni bir çalışma, aile üyelerini, evde veya toplumda yaşayan sevdikler veya demanslı arkadaşlar arasında antipsikotik ilaçların etiket dışı kullanımına karşı dikkatli olmaları konusunda uyarıyor.
Araştırmacılar bunun yerine, bilişsel terapi ve duyusal uyarım gibi ilaç dışı müdahalelerin davranış yönetimi için uygun alternatifler olduğunu söyledi.
Antipsikotik ilaçlarla ilişkili artan ölüm riski konusunda uyarıda bulunan son eğitim kampanyaları, ilaçların bakım evlerinde kullanımını etkili bir şekilde azaltmıştır.Ancak bu girişimler, bakım evlerinin dışındaki bakım ortamlarına odaklanmadı ve toplumda yaşayan demanslı yetişkinleri potansiyel olarak ölümcül yan etkiler riski altında bıraktı.
Çalışma bulguları şurada görünür: Amerikan Osteopatik Derneği Dergisi.
Araştırmacılar, doktorların, ailelerin demansın (BPSD) davranışsal ve psikolojik semptomlarını yönetmelerine yardımcı olmak için hala etiket dışı antipsikotikler reçete ettiğini keşfetti - potansiyel olarak bu ilaçların, demanslı yaşlı insanlarda ölüm oranlarını 1,6 kat daha fazla artırdığından habersiz.
Demanslı genel toplumda ikamet eden 1,2 milyondan fazla Medicare Part D üyesi ile - bunların yüzde 14'üne antipsikotik verilir - bu önemli bir risk oluşturmaktadır.
Sözlü ve fiziksel saldırganlık, ajitasyon, muhalif davranış, sanrılar, halüsinasyonlar, uyku bozuklukları ve dolaşmayı içerebilen BPSD için FDA onaylı bir tedavi yoktur.
Ting Departmanı'ndan yazar Rengena Chan-Do, demans hastalarının yaklaşık yüzde 90'ının bu semptomlardan en az birini sergileyeceğini ve bu semptomlardan en az birini sergileyeceğini, bu da hasta ve diğerleri için tehlike oluşturabileceğini ve bazen bir bakım evine transferle sonuçlanacağını söyledi. Rowan Üniversitesi Osteopatik Tıp Fakültesi'nde Geriatri ve Gerontoloji.
“Doktorlar, özellikle toplumda yaşayan bir hasta için, davranışsal ve psikolojik demans semptomlarından muzdarip bir hasta için mevcut olan ilaç tedavilerinde genellikle sınırlıdır.
"Uyarılarla birlikte antipsikotik ilaçları denemeleri mantıksız değil. Bununla birlikte, yaşlı hastalar bu ilaçların ölüm riskini büyük ölçüde artıran yan etkilerine karşı özellikle savunmasızdır ”dedi Chan-Ting.
"İlaç dışı yaklaşımların antipsikotiklerden daha etkili olabileceğine dair giderek artan sayıda kanıt var ve bu da hastaların yalnızca yüzde 20-30'una fayda sağlıyor."
Araştırma, az sayıda çalışmanın demans tedavisi için endikasyon dışı antipsikotik kullanımına değindiğini belirtiyor, ancak Medicare Kısım D'nin demanslı yaşlı yetişkinlere reçete edilen ilaçlara yaptığı harcama, 2012'de 363 milyon $ 'ı buldu; topluluk.
Genel olarak, antipsikotik ilaçlara yapılan harcamaların yüzde 37'si etiket dışı kullanıma gidiyor.
Chan-Ting'e göre, ilaç dışı müdahaleler en büyük umut vadeden davranış yönetimi, bilişsel veya duygusal terapi ve duyusal uyarımdır.
Eski gazete kupürlerini okumak veya fotoğrafları sıralamak gibi anımsama terapisi, aroma terapisi, masaj veya müzik gibi sakinleştirici tekniklerin yanı sıra etkili olabilir.
"Doktorlara, hastayı ve dahil olan ekibi mümkün olan en geniş kapsamda karar verme sürecine dahil eden en iyi yaklaşım kombinasyonunu bulmaları için hasta ve bakıcılarla ortak olmayı öneriyorum" diye ekledi.
Kaynak: Amerikan Osteopati Derneği / EurekAlert
