Çok Prematüre Bebeklerde Azalan Bilişsel, Motor Gecikmelerde Görülen Son İlerleme

Son derece erken doğmuş bebekler - 22 ila 24. gebelik haftaları arasında doğanlar - olumsuz durumlarla karşılaşmaya devam ediyor, çünkü üçte biri hayatta kalıyor. Ancak Duke Health tarafından yürütülen yeni bir çalışma, bu oranların yavaşça arttığını gösteriyor. Bulgular, on yıl önce doğan son derece erken doğan bebeklerle karşılaştırıldığında, daha büyük bir yüzdesinin, orta veya şiddetli bilişsel ve motor gecikme belirtileri olmaksızın yeni yürümeye başlayan çocuklara dönüştüğünü göstermektedir.

Hayatta kalma ve nörogelişimdeki iyileşmeler, bebeklerde enfeksiyon oranlarının azalması ve doğumdan önce fetüsün akciğerlerinin olgunlaşmasına ve güçlenmesine yardımcı olabilecek steroid kullanımının artmasıyla birlikte bebeklerde enfeksiyon oranlarının azalması gibi bir dizi faktörün sonucu olabilir. yazarlar.

Duke'ta bir neonatolog ve pediatri yardımcı doçenti olan baş yazar Noelle Younge, “Bulgular cesaret verici” dedi. "Zaman içinde iyileşme kanıtı görüyoruz. Ancak, bu aşamada doğan bebeklerin büyük bir yüzdesi hala hayatta kalamadığı için genel sayılara dikkat etmemiz gerekiyor. Yaklaşık iki yaşında önemli bir sakatlık yaşamadan hayatta kalanlar, genel sağlıklarına yönelik sayısız başka zorluklar için hala risk altındadır. "

Araştırma için araştırmacılar, gebeliğin 22. ve 24. haftaları arasında, 37 ila 40. haftadan çok daha erken doğan 4,274 bebeğin verilerine baktılar. Bebekler, Ulusal Sağlık Enstitüleri'ndeki Eunice Kennedy Shriver Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsani Gelişme Enstitüsü'nün bir parçası olan Yenidoğan Araştırma Ağı'ndaki 11 akademik tıp merkezinde hastaneye kaldırıldı.

Çalışmanın başında (2000 ile 2003 yılları arasında) doğan bebeklerin yaklaşık yüzde 30'u hayatta kaldı. Bu sayı, çalışmanın sonuna doğru doğan bebekler için (2008'den 2011'e) yüzde 36'ya yükseldi ve 23 ve 24. haftalarda doğan çocuklar için en iyi sonuçlar elde edildi. 22. haftada doğan bebekler için genel sağkalım, çalışma boyunca aynı kaldı, sadece yüzde 4.

12 yıllık çalışma süresi boyunca, hayatta kalan ancak 18 ila 22 aylıkken bilişsel ve motor bozukluğu olduğu tespit edilen bebeklerin sayısı yaklaşık aynı kaldı (yaklaşık yüzde 14 ila 16). Bununla birlikte, orta veya şiddetli nörolojik bozukluk kanıtı olmadan hayatta kalan bebeklerin yüzdesi yüzde 16'dan yüzde 20'ye yükseldi.

“Neonatal Research Network'teki araştırmacılar 2015'te bu savunmasız popülasyonda hayatta kalmanın arttığını bildirdi. Younge, endişelerden biri, iyileşen hayatta kalma süresine, uzun vadede serebral palsi, gelişimsel gecikme, işitme ve görme kaybı gibi bozukluklara devam eden daha fazla sayıda bebeğin eşlik etmiş olabileceğiydi ”dedi.

Ancak, aslında küçük bir gelişme görüyoruz. Çocuklar yıllar içinde gelişmeye devam ettiğinden, ailelerin ve hizmet sağlayıcıların bu bebeklerin bakımı konusunda en iyi kararları verebilmesi için bu verileri izlemeye devam etmek önemlidir. "

Bu gelişmeler, bebeklerde daha düşük enfeksiyon oranları ve hamile annelerde steroid kullanımının artması gibi bir dizi faktöre bağlı olabilir. Steroidler, doğumdan önce fetüsün akciğerlerinin olgunlaşmasına ve güçlenmesine yardımcı olabilir. Çalışmanın başında, hamile annelerin yüzde 58'i fetal gelişimi artırmak için steroid almıştı. Çalışma sonunda bu rakam yüzde 64'e çıktı.

Duke'ta bir neonatolog ve pediatri profesörü olan kıdemli yazar C. Michael Cotten, “Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinin kültürü son on yılda gerçekten değişti” dedi. "Enfeksiyonları önlemeye büyük bir odaklandık ve anne sütünün kullanımı için 15 yıl öncesine göre çok daha fazla teşvik ve destek var, bu da daha iyi sonuçlarla bağlantılı."

Son derece erken doğmuş bebekler enfeksiyonlara karşı oldukça hassastır. Yenidoğan yoğun bakım üniteleri, son yirmi yılda aşırı erken doğmuş bebekler arasında enfeksiyon oranlarında düzenli düşüşler bildirmiştir.

Cotten, "Bu önemlidir çünkü enfeksiyonlar daha fazla nörolojik problem riski ile ilişkilendirilmiştir" dedi.

Çalışma, New England Tıp Dergisi.

Kaynak: Duke Health