Kalp Yetersizliğinde Depresyon-Mortalite Bağlantısı

Son araştırmalara göre depresyon, kalp yetmezliği olan kişilerde ölüm riskini artırıyor.

Imperial College London, UK'den araştırmacı Profesör John Cleland, “Kalp yetmezliği olan hastalar, tekrarlayan hastaneye yatma ve ölüm riski altındadır” dedi.

Cleland, kalp yetmezliği ile hastaneye kabul edilen hastaların yaklaşık yüzde 25'inin bir ay içinde çeşitli nedenlerle yeniden kabul edildiğini söyledi. Bir yıl içinde çoğu hasta bir veya daha fazla hastaneye yeniden yatmış olacak ve neredeyse yarısı ölmüş olacak.

"Bu çalışma, geri kabul ve ölümün önceden tahmin edicilerinden ve nedenlerinden daha bütünsel bir şekilde araştırmak için tasarlandı" dedi. “Bu, sosyal, zihinsel ve fiziksel kırılganlığın yanı sıra komorbiditeleri ve kalp yetmezliğinin ciddiyetini içeriyordu.

"Depresyonun kalp yetmezliği olan hastalarda ölümü öngördüğü bildirildi, ancak şimdiye kadar bunun depresyonlu hastaların daha şiddetli kalp yetmezliğine ve daha fazla komorbiditeye sahip olmasından kaynaklanabileceği düşünülüyordu."

Çalışmaya kalp yetmezliği nedeniyle hastaneye yatırılan 154 hasta dahil edildi. Depresyon semptomları Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği kullanılarak ölçüldü ve 103 hastanın depresyonda olmadığını, 27'sinin hafif depresyonda olduğunu ve 24'ünün orta ila şiddetli depresyon yaşadığını gösterdi. Ortalama 302 günlük takipte 27 ölüm oldu.

Analizler, orta ila şiddetli depresyonu olanların, depresyonu olmayan veya hafif depresyonu olmayanlara göre beş kat daha yüksek ölüm riskine sahip olduğunu gösterdi. İlişki, cinsiyet, yaş, yüksek tansiyon, kalp yetmezliğinin ciddiyeti ve komorbiditeler dikkate alındığında kaldı. Düşük depresyon puanına sahip bireylerin ölüm riski yüzde 80 daha düşüktü.

“Sonuçlarımız, depresyonun, kalp yetmezliğinin alevlenmesi nedeniyle hastaneden taburcu olduktan sonraki yıl içindeki ölümle güçlü bir şekilde ilişkili olduğunu göstermektedir; Avrupa Kardiyoloji Derneği Kalp Yetmezliği Derneği'nin Mayıs ayında İspanya'nın Sevilla kentinde düzenlenen yıllık toplantısında Cleland, bağlantının bir yıldan daha uzun süre devam etmesini bekliyoruz ”dedi.

Cleland, "İlişki, kalp yetmezliğinin ciddiyetinden veya komorbiditelerin varlığından bağımsızdı" diye ekledi.

“Kalp yetmezliğinde depresyonun yaygın olduğunu ve hastaların yüzde 20 ila 40'ını etkilediğini biliyoruz. Depresyon genellikle motivasyon kaybı, günlük aktivitelere olan ilginin azalması, düşük yaşam kalitesi, güven kaybı, uyku bozuklukları ve buna karşılık gelen kilo değişikliği ile iştah değişikliği ile ilişkilidir. Bu, depresyon ve ölüm oranı arasında bulduğumuz ilişkiyi açıklayabilir. "

Daha sonra, doktorlar bir bakıcılık mesleğinin üyeleriyken ve hastanın durumuna sempati duymaları gerektiği halde, "Hemen antidepresan reçetelemekten yana değilim" dedi.

Bunun nedeni çalışmaların kalp yetmezliği olan hastalarda depresyonu azaltmada etkili olmadıklarını öne sürmesidir ”dedi. Bununla birlikte, klinisyenler, kalp yetmezliği olan hastaları depresyon açısından taramalı ve etkilenenleri danışmanlık için yönlendirmeyi düşünmelidir ”diye ekledi.

"Depresyonun tanınması ve yönetimi, kalp yetmezliği olan hastalarda mortaliteyi azaltabilir" diye bitirdi. “Depresyonu yönetmek için klinisyenlerin ve hastaların kendilerinin neler yapabileceğini bulmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. Kalp yetmezliği, komorbiditeler ve depresyonun kendisi için daha iyi tedaviler gerekli olabilir. "

Yakın zamanda yapılan başka bir çalışma, depresyonu olan ve olmayan kalp yetmezliği hastaları arasındaki “öz bakım” davranışındaki farklılıkları araştırdı. İran Zahedan Tıp Bilimleri Üniversitesi'nden Dr. Fariba Yaghoubinia ve meslektaşları, psikolojik faktörlerin kalp yetmezliğinin başlangıcını, alevlenmesini ve tedavisini etkilediğini söyledi.

Dergide, "Depresyon, hastalığın reddine, tedaviyi takip etmede düşük motivasyona, uzun süreli hastalıklara, tedavi ve bakıma müdahaleye, iyileşmenin gecikmesine ve sık hastaneye yatışa neden olduğu için kardiyovasküler hastalıkların tedavisinde engelleyici bir faktördür" diye yazıyorlar. PLoS One.

Ek olarak, kardiyovasküler hastalığı olan depresif hastaların öz bakım yetenekleri, depresyonu olmayanlara göre daha düşüktür. Depresyon hastalarının fiziksel sağlık durumları ve yaşam kaliteleri hakkında olumsuz duyguları vardır.

“Bu nedenle, depresyon, hastaların ilaç rejimlerine bağlılığını azaltır ve kalp yetmezliği olan depresif hastaların, diyet değişikliği ve egzersiz ve fiziksel aktivite, sigarayı bırakma ve rehabilitasyona katılım gibi yaşam tarzı değişiklikleri gibi terapötik tavsiyelere bağlı kalmaması şaşırtıcı değildir. ve eğitim programları. Depresyon aynı zamanda öz bakım eğitim programlarının etkinliğini de azaltır. "

Çalışmaları, kalp yetmezliği olan ve depresyon ve öz bakım düzeyi açısından değerlendirilen 70 hastanede yatan hastayı içeriyordu. Özbakım davranışları konusunda farkındalık, tutum ve bağlılık üzerine dört oturumluk bir eğitim müdahalesi sağlanmıştır.

Bu, "kalp yetmezliği olan depresif hastalar üzerinde daha düşük etkilere sahipti." Ekip, "Bu nedenle bu hastalara eğitim vermeden önce depresyon gibi psikolojik sorunlarını dikkate almak gerekiyor" dedi.

Referanslar

www.escardio.org

Navidian, A. ve diğerleri. Depresyonlu ve Depresyonsuz Kalp Yetersizliği Nedeniyle Hastanede Yatan Hastalarda Öz Bakım Eğitiminin Farkındalık, Tutum ve Özbakım Davranışlarına Uyum Üzerine Etkisi. PLoS One, 19 Haziran 2015 doi: 10.1371 / journal.pone.0130973