Başarısız Sırt Cerrahisi Sonrası Revizyon Omurga Operasyonu Benim için Uygun mu?

Doktorunuzun ayrıca başarısız sırt ameliyatı sendromu, FBSS, FBS ve laminektomi sonrası sendromu olarak da adlandırdığı başarısız ameliyat, karmaşık bir durumdur ve doktorunuz, bel omurgasını (bel ağrısını) (/ sırt sırtı) ve / veya bacak ağrısı. Özel durumunuza bağlı olarak, doktorunuz FBS'nizi tedavi etmek için revizyon veya ikinci bir ameliyat önerebilir.

Omurga cerrahisi riskleri ve olası komplikasyonları taşır - ve bildiğiniz gibi, bel ağrınız için garantili bir düzeltme değildir. Bu tedavi seçeneğinin uygulanmasından önce, sizin ve doktorunuzun beklentileri uyumlu hale getirmesi ve açık bir şekilde iletişim kurması önemlidir.

Bel ağrısı, başarısız bel cerrahisi sendromunun en önde gelen belirtisidir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Doktorunuz Neden Başarısız Sırt Cerrahisi İçin Cerrahi Olmayan Tedavi Önerebilir?

Doktorunuz, büyük olasılıkla, başarısız cerrahi geri dönüş belirtilerinizi tedavi etmek için cerrahi olmayan tedavileri (örneğin, egzersiz veya radyofrekans ablasyonu) önerecektir. Bazı insanlar bu yaklaşımla karıştırabilir: Daha önce omurga cerrahisine ihtiyaç duyduğumda vative tedavi için neden geri döneyim ?

Cerrahi olmayan tedavilerin denenmesinin nedeni, cerrahinin son çare olarak kabul edilmesidir. Herhangi bir ameliyatın riskleri vardır. Her omurga ameliyatında başarı oranı düşer. İlk omurga ameliyatlarının yarısından fazlası başarılı olmakla birlikte, ikinci ameliyatların% 30'dan fazlası başarılı değildir. Üçüncü ve dördüncü omurga ameliyatlarında başarı oranları daha düşüktür - sırasıyla% 15 ve% 5'ten fazla değil. ¹

Ancak bu, doktorunuzun FBS'den sonra ikinci bir omurga ameliyatı için aday gösterdiğini düşünüyorsanız endişelenmeniz gerektiği anlamına gelmez. Revizyon cerrahisi, aşağıda öğreneceğiniz bazı ciddi durumlar için uygun bir tedavi yöntemidir.

FBS Sonrası Revizyon Sırt Cerrahisi Ne Zaman Düşünülür?

Çoğu durumda doktorunuz, revizyon sırt ameliyatı seçeneğini görüşmeden önce, yani omurga ameliyatı makul ve uygunsa, FBS ile ilgili semptomlarınızı tedavi etmek için birkaç cerrahi dışı tedaviyi denemenize izin verecektir. Doktorunuz sırt ve / veya bacak ağrınızı tedavi etmek için ikinci bir omurga ameliyatı yapmayı kabul ederse, ameliyat öncesi psikolojik bir değerlendirmeden geçmenizi isteyebilir. Doktorunuz sizden bu değerlendirmeden geçmenizi isterse, rahatsız edilmeyin veya endişelenmeyin: Ameliyatın risklerini açıkça anlamanıza, ikinci bir prosedüre girmeye hazır olduğunuzu değerlendirmenize ve zihinsel ve duygusal için cerrahi öncesi tedavi müdahalesini önermenize yardımcı olması amaçlanmıştır. bozukluklar (gerekirse).

Her ne kadar ilk olarak cerrahi olmayan tedaviyi denemek standart olsa da, aşağıdaki potansiyel olarak ciddi omurga rahatsızlıklarından birini sunarsanız doktorunuz acil omurga ameliyatı önerebilir:

• Zayıflık, ateş etme ağrısı ve uyuşukluk gibi yeni ve önemli sinirle ilgili (nörolojik) problemleriniz var. Bel omurgasıyla ilgili olduğundan, bağırsak ve mesane fonksiyon bozukluğu endişe için ana nedendir. Diğer bir nadir bel ağrısı nörolojik durumu - cauda equina sendromu - acil omurga cerrahisi gerektirebilir.
• Spinal instabilite veya psödoartrozunuz (olması gerektiği gibi iyileşemeyen bir füzyon) var, bu da neden devam eden semptomlara neden olduğunuzu daha net hale getiriyor.
• Sinir ve / veya vasküler yapılara zarar verme tehdidi taşıyan spinal enstrümantasyon taşındık veya kırdınız.
• Spinal bir enfeksiyonun var.

Revizyon lomber omurga prosedürünü gerektirebilecek ilk ameliyatınızdan sonra ortaya çıkan diğer spinal problemler ve durumlar:

• Yeni bir spinal tanı almışsınız (yani ilk bel ameliyatınızdan farklı bir tanı).
• Asıl spinal tanınız döndü.
• İlk sırt ameliyatınız omurilik sinirlerinizi yeterince açmıyordu.
• İlk sırt ameliyatınız komşu segment hastalığının oluşumuna yol açtı.
• İlk sırt ameliyatınız, omurilik sinirlerinizi (örneğin, epidural fibrozus) etkileyen yara izi dokusu sorunlarının oluşmasına yol açtı.

Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu Sonrası İkinci Bir Cerrahinin Hedefleri Nelerdir?

Revizyon sırt ameliyatınız başarısız sırt ameliyatınızla ilgili altta yatan omurilik problemini tedavi ederken (örneğin, sorunlu skar dokusunu çıkarmak), ameliyatın nihai amaçları 2 kategoriye ayrılabilir:

1. dekompresyon
2. stabilizasyon
3. Her ikisi de

Özet olarak bel omurgası ameliyatında dekompresyon
Adından da anlaşılacağı gibi, dekompresyon cerrahisi sıkışık omurga sinirlerinin dekompresyonunu amaçlamaktadır. İlk sırt ameliyatınızdan sonra sinir ağrınız varsa, cerrahınız, sıkıştırma yapısını (örn., Bir kemik mahmuzu) sökerek veya tahriş olmuş sinir kökünü çevreleyen alanı derhal genişleterek bu tip ağrıları hafifletmek için dekompresif bir yaklaşım kullanacaktır.

Yaygın olarak belde uygulanan dekompresyon cerrahisi örnekleri şunları içerir:

• diskektomi
• foraminotomi
• Laminotomi ve laminektomi

Ancak dekompresyon cerrahisi bir problem yaratabilir: Ek alan yaratmak için yapıları (örn. Kemik) çıkardığında omurga dengesizliğine yol açabilir. Dekompresyon, özellikle sinir sıkışması ve bu nedenle radiküler ağrı veya bacağın aşağıya doğru akması ile ilişkili semptomları tedavi etmek için kullanılır. Bu ilave alan, omurga kemiklerinin (omurların) olması gerekenden daha fazla hareket etmesine ve omurganızın dengesiz olmasına neden olabilir. Bir dekompresyon omurganızın stabilitesini tehdit ederse, cerrahınız aynı ameliyat sırasında dekompresyondan sonra bir stabilizasyon prosedürü uygular.

Kısaca lomber omurga cerrahisinde stabilizasyon
Lomber spinal füzyon gibi stabilizasyon omurga cerrahisi, omurlar arasındaki anormal hareketi sınırlar. Bel omurganızda vertebra çok fazla hareket ederse veya yerinden çıkarsa (örneğin, spondilolistezis), önemli ölçüde sinir yetmezliğine neden olabilir. 2 veya daha fazla omurun bir araya getirilmesiyle, spinal füzyon, kemiklerin yakındaki omurilik sinirlerini ve / veya omuriliğinizi sıkıştırmamalarını sağlar. Birlikte büyümek için ayrı omurların iyileşmesi zaman alır, böylece cerrahınız kemik füzyonunu teşvik etmek için füzyon ve kemik greftini desteklemek için spinal enstrümantasyon (örn. Vida ve çubuklar) yerleştirebilir. Stabilizasyon, genellikle dekompresyon ile tedavi edilen radikalüler ağrının aksine, arkada lokalize olan ağrıyı tedavi etmek için kullanılır. Bazen, spinal füzyon için gerekli olan yeni kemik gelişimini teşvik etmek için ameliyat sonrası iyileşme sırasında kullanılmak üzere bir kemik büyüme uyarıcısının kullanılması önerilir.

Hastane veya Ayakta Tedavi Tesisi? Revizyon Omurga Cerrahisi Nereden Alınır?

Günümüzde revizyon sırt ameliyatınızın nerede yapıldığı ile ilgili seçenekleriniz olabilir. Omurga cerrahınız birden fazla tesisten dışarı çıkmışsa, başarısız ameliyattan sonra revizyon prosedürleri için hangi lokasyonun en iyi başarı oranlarını sunduğunu sorun.

Rahatlık ve konfor da sizin için büyük bir rol oynayabilir. Doktorunuz izin veriyorsa, revizyon ameliyatınızın ayakta bir omurilik merkezinde mi yoksa ambulatuar cerrahi merkezinde mi (ASC) yapılabileceğini sorun. Omurga alanındaki ilerlemeler sayesinde, bu tesisler uygun bir ortamda mükemmel hasta bakımı ve minimal invaziv yaklaşımlar sunar; çoğu hasta ameliyatları ile aynı gün eve gidebilir. Daha karmaşık tıbbi problemleri veya ameliyatları olan hastalar hala komplikasyonları tedavi etmek için başka tıbbi servislerin mevcut olduğu bir hastane ortamına ihtiyaç duyarlar.

Her lokasyonda hangi ameliyat sonrası ağrı yönetiminin sunulduğu dahil olmak üzere, hastanede revizyon ameliyatınızın hastanede ya da ayakta tedavi yapmanın faydaları ve sakıncaları hakkında konuşun.

Bir Sonraki Sırt Cerrahisini Nasıl Başarılı Edebilirsiniz?

Başarısız bir geri cerrahi sendromu yaşadığınızda, revizyon ameliyatınızın başarı şansını arttırmak için neler yapabileceğinizi merak edebilirsiniz. Bazı faktörler kontrolünüz dışında, ancak sonuçlarınızı artırmanın bir yolu, nişanlı ve bilgili bir hasta olmak. Bunu nasıl başardın? İşleminizden önce aşağıdaki örnekler gibi sorular sormak başlamak için harika bir yerdir.

• Geleneksel omurga cerrahisine, durumum için henüz düşünmediğimiz herhangi bir alternatif var mı (örn., Omurilik stimülasyonu veya minimal invaziv omurga cerrahisi)?
• Bu prosedürün faydaları ve riskleri nelerdir?
• Revizyon ameliyatımın başarı oranı nedir?
• Bu prosedür olmazsa hangi risklerle karşılaşırım?

Omurga prosedürünüzü net bir şekilde anladığınızda, başarısız sırt cerrahisinden (FBS) sonra revizyon cerrahisine girme kararınıza daha çok güveneceksiniz. Riskleri ve faydaları sizinle ilgili olarak bilmek, en iyi çıkarlarınızı destekleyen bir karar vermenize yardımcı olacaktır.

Kaynakları Görüntüle

Referans:
1. Daniell JR, Osti OL. Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu: Bir Derleme Makalesi. Asya Omurgası J. 2018; 12 (2): 372-379. 16 Nisan 2018'de çevrimiçi olarak yayınlandı. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Kaynaklar:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Refrakter Kronik Ağrılı Hastalarda Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu Tedavi Seçenekleri: Kanıta Dayalı Bir Yaklaşım. Omurga 2017; 42 (14S): S41-S52. doi: 10.1097 / BRS.000000000000002217.

Daniell JR, Osti OL. Başarısız Sırt Cerrahisi Sendromu: Bir Derleme Makalesi. Asya Omurgası J. 2018; 12 (2): 372-379. 16 Nisan 2018'de çevrimiçi olarak yayınlandı. Doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Ragab A, Deshazo RD. Önceki Sırt Cerrahisi Olan Hastalarda Sırt Ağrısının Yönetimi. J Med . 2008, 121 (4): 272-278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.