Plasebo Etkisinin Diğer Tarafı

Nocebo'ya bazen "plasebonun kötü ikizi" veya "negatif plasebo etkisi" adı verilir. Bazen "plasebonun diğer tarafı" olarak da tanımlanır. nocebo etkisi tedavi etkisiz (inaktif, sahte) olsa bile tedavi (terapi, ilaç) aldıktan sonra ortaya çıkan olumsuz bir etki olarak tanımlanabilir.

İlaç yan etkileri olarak bildirilen aktif maddeleri alırken görülen olumsuz etkilerin, genellikle en azından kısmen maddenin bileşenlerinden (spesifikler) ve nocebo etkilerinden (spesifik olmayanlar) kaynaklanan etkilerin bir kombinasyonuna atfedilebileceğini belirtmek önemlidir. .

Çalışmalar, nocebo etkilerinin çeşitli tıbbi semptomlara, klinik araştırmalardaki ve tıbbi bakımdaki yan etkilere ve halk sağlığı “kitlesel psikojenik hastalık” salgınlarına önemli ölçüde katkıda bulunabileceğini göstermektedir. Sıklıkla tartışılan nosebo etkisinin birincil mekanizmaları arasında olumsuz öneri ve beklentiler yer alır. Bununla birlikte, diğer mekanizmalar genellikle olumsuz yanıtla ilgilidir. (Bu mekanizmalar ilerideki bir makalede ele alınacaktır.)

Latince "Zarar vereceğim" anlamına gelen nocebo terimi, 1961'de Walter Kennedy tarafından plasebonun muadili olarak, Latince ise "Memnun edeceğim" için seçilmiştir (Kennedy, 1961). Terim, Henry Beecher'ın plasebo etkisi üzerine ufuk açıcı makalesini yayınlamasından birkaç yıl sonra tanıtıldı (Rajagopal, 2007).

Kennedy, "nocebo etkisi" diye bir şey olmadığını, yalnızca "nosebo tepkisi" olduğunu vurguladı. Bazı kişiler terimleri birbirinin yerine kullanır, bazıları ise farklıdır. Aynı şey plasebo için de söylenebilir; bazı araştırmacılar, plasebo etkisi ile plasebo yanıtı arasında ayrım yapar. Bu ayrımlar bu makalede tartışılmayacaktır. Mevcut tartışmamızın iyiliği için, terimlerin eşanlamlı olduğunu varsayalım.

Kennedy, nocebo reaksiyonunun özne merkezli olduğunu ve nocebo reaksiyonu teriminin özellikle “çare yerine hastanın doğasında bulunan bir kaliteye” atıfta bulunduğunu iddia etti (Kennedy, 1961).

Stewart-Williams ve Podd, plasebo ve nocebo'nun karşıt terimlerini kullanmanın ters etki yarattığını savunur (Stewart-Williams ve Podd, 2004). Terimleri ikiye ayırırken iki temel sorun vardır.

Birincisi, aynı tedavi (madde) analjezi ve hiperaljezi üretebilir. Analjezi tanımı gereği bir plasebo iken hiperaljezi bir nocebo olacaktır. İkinci bir sorun, aynı etkinin bir kişi için istenirken diğerleri için istenmeyen olabilmesidir. İlk durumda, etki bir plasebo ve ikincisinde bir nocebo olacaktır.

Stewart-Williams ve Podd, plasebo nocebo ikilemine yönelik eleştirilerinde, iki önemli sorunu daha tartışmaya devam ediyor. Bu araştırmacıların çalışmalarına bakın, Plasebo Etkisi: Koşullandırma Tartışmasına Karşı Beklentiyi Çözme, yayınlandı Psikolojik Bülten (ayrıntılı tartışma için aşağıdaki referansa bakın).

Nocebo etkileri üzerine yapılan araştırmalar genişliyor ve bu yeni araştırma grubu ile plasebo etkisinin diğer tarafı hakkında daha fazla bilgi edinebileceğiz.

Bu serinin ilk bölümünü buradan okuyun.

Referanslar

Kennedy, W. P. (1961). Nocebo Reaksiyonu. Tıp Dünyası, Cilt 95, s. 203-205.

Rajagopal, S. (2007). Nocebo Etkisi. 29 Temmuz 2011 tarihinde http://priory.com/medicine/Nocebo.htm adresinden alındı

Stewart-Williams, S. & Podd, J. (2004). Plasebo Etkisi: Koşullandırma Tartışmasına Karşı Beklentiyi Çözme. Psikolojik Bülten, Cilt 130, No. 2, s. 324-340.