Komşu Segment Hastalığı ve Sırt Ağrısı

Komşu segment hastalığı (ASD), spinal füzyondan sonra gelişebilecek bir spinal hastalıktır (örn. Enstrümantasyon, kemik grefti). Her ne kadar ASD yaygın olarak spinal füzyonun potansiyel bir komplikasyonu olarak bilinse de, yaşlanma nedeniyle omurgada meydana gelen doğal dejeneratif değişikliklerden de kaynaklanabilir. ASD ayrıca bitişik segment sendromu, geçiş sendromu ve bitişik segment dejenerasyonu olarak da bilinir.

Bitişik segment hastalığı, çubuklar ve vidalar kullanılarak omurganın bir bölümünü stabilize etmek için yapılan spinal füzyondan sonra gelişebilir. Fotoğraf Kredisi: 123RF.com.

ABD'deki yaşlanan nüfus artmaya devam ettikçe, spinal füzyon oranı da artacaktır. ¹ Artan spinal füzyon hızı, omurga cerrahlarının ve araştırmacıların füzyon ve komşu segment hastalığı arasındaki bağlantıyı daha derinden incelemesine neden oldu.

Bitişik segment hastalığının belirtileri nelerdir?

ASD, ilk etapta omurga cerrahisine yönlendirenlere benzer semptomlar üretebilir.

Ameliyatınız lomber omurganızdaysa (bel belinizde), aşağıdakileri hissedebilirsiniz:

• Bel ağrısı
• Belinizden aşağı ya da bir ya da iki ayağa ya da ayağa yayılan ağrı
• Alt ekstremitelerinizde nörolojik semptomlar (karıncalanma, uyuşma veya zayıflık)
• Yürürken ağrı ve / veya ayakta durmakta zorluk

Ameliyatınız servikal omurganızdaysa (boyun), aşağıdakileri hissedebilirsiniz:

• Boyun ağrısı
• Boynunuzdan omuzlarınıza, kollarınıza ve / veya ellerinize yayılan ağrı
• Boynunuzda ve üst ekstremitede nörolojik semptomlar (karıncalanma, uyuşma veya zayıflık)

Belirtiler ASD ile ilgili dejeneratif değişikliklere ve omurganızda nerede meydana geldiğine (örn., Servikal ve lomber) bağlıdır. Örneğin, eğer ASD'niz spondiloza (spinal osteoartrit) neden oluyorsa, ASD'nizin spinal stenoz ile ilişkili olduğundan farklı bir semptom seti hissedebilirsiniz.

Bazı durumlarda, bir kişi komşu segment hastalığına sahip olabilir ve onu bile bilmiyor olabilir - buna asemptomatik komşu segment hastalığı denir. Manyetik rezonans görüntülemede (MRG) saptanması daha olasıdır. MR, yumuşak dokularınızdaki (örneğin, spinal sinirler ve intervertebral diskler) ayrıntılı anormallik resimlerini oluşturduğu için ASD ile ilişkili dejeneratif değişiklikleri gösterir. Örneğin düz bir röntgen, genellikle bu yumuşak doku problemlerini almak için yeterince hassas değildir, çünkü kemik bozukluklarını daha iyi vurgulamaktadır.

ASD spinal füzyonun komplikasyonu nasıl olur?

Omurga, hareket bölümlerinden oluşur - temel olarak, bir intervertebral disk, diskin altındaki ve altındaki omurlar, faset eklemler ve destekleyici yumuşak dokular (örn., Ligamentler). Hareket bölümleri, bir zincirdeki bağlantılar veya bir kapıdaki menteşeler gibi, aktivite sırasında ve dinlenme sırasında güçleri emmek ve dağıtmak için birlikte çalışır. Bu bağlantılardan veya menteşelerden biri bitişik bir bağlantıya yapay olarak bağlanırsa, tüm zincirin hareket şeklini değiştirir.

Benzer şekilde, omurgadaki bir veya daha fazla hareket parçası kaynaşıkken ve artık hareket etmediğinde, spinal füzyonun üzerindeki ve altındaki hareket bölümleri, kaynaşık (lar) daki kayıp hareketi telafi eder. Bitişik bölümlerin hareketliliği arttıkça, ek strese girerler - bu hızlanan aşınma ve yıpranma bitişik bölüm hastalığına yol açabilir.

ASD, aşağıdakiler de dahil, bitişik omurga bölümlerinde çeşitli dejeneratif bozukluklara yol açabilir:

• Şişkin veya fıtıklaşmış diskler
• Spinal darlık
• Spondiloz (spinal osteoartrit)
• spondilolistezis
• Skolyoz

Komşu segment hastalığı, spinal füzyonun potansiyel bir komplikasyonu olduğu için, birçok kişi, ASD meydana gelirse omurga cerrahisinin başarısız olduğunu varsaymaktadır. Bu mutlaka durum böyle değil. Spinal füzyonun kendisi bir başarı olabilir, ancak ASD birçok faktörü içeren dejeneratif değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkıyor (örneğin, biyomekanik stres, yaş).

Bitişik segment hastalığının başka nedenleri var mı?

Spinal füzyon, komşu segment hastalığının tek nedeni değildir. Omurganızdaki dejeneratif değişiklikler, örneğin yaşlanma ile ilgili olanlar da bu duruma neden olabilir.

Bazı durumlarda, omurilik (ler) ve bitişik bölüm (ler) deki eklemler dejeneratif değişiklikler (örneğin, spondiloz veya şişkin bir disk) geçmişinde olabilir. Diğer bir deyişle, füzyon alanı etrafındaki segmentler, füzyon ameliyatı öncesinde kendiliğinden bozulmaya başlamış olabilir. Siz yaşınız ilerledikçe, omurganız dejeneratif süreçte ilerlemiş olabilir ve ASD ile ilişkili dejeneratif omurilik hastalıkları riskinizi artırabilir.

Komşu segment hastalığı için spesifik risk faktörleri var mı?

ASD'nin risk faktörlerini bilmek önemlidir, çünkü bu faktörlerin sizin için nasıl uygulandığını anlamanıza yardımcı olmak için doktorunuzla ameliyat öncesi konuşmaları yönlendirmenize yardımcı olabilir. Araştırmacılar, aşağıdaki risk faktörlerini bitişik segment hastalığına bağladılar:

• Yaşlılık
• Tütün kullanımı
• Spinal füzyondan önce dejeneratif bir spinal bozukluğa sahip olmak (örneğin, önceki fıtıklaşmış disk)
• Çok seviyeli spinal füzyon
• Erkek olmak
• Açık veya geleneksel bir füzyona maruz kalmak (araştırmalar minimal invaziv omurga cerrahisinin daha küçük ASD riski taşıdığını göstermektedir)

Komşu Segment Hastalığının Tedavisi ve Önlenmesi

Doktorunuz, bitişik segment hastalığınızı yönetmek için en iyi hareket tarzına karar vermek için sizinle birlikte çalışacaktır. Spinal instabiliteye, ağrıya veya sinir problemlerine neden olmayan daha hafif ASD formları cerrahi dışı tedavi edilebilir. Fiziksel terapi vücut mekaniğinin geliştirilmesine yardımcı olabilir ve ilaçlar ve omurilik enjeksiyonları iltihap ve ağrıyı hafifletebilir.

Ağır ASD vakaları - omurganızın ve / veya sinir sağlığınızın dengesini bozan hastalar - ikinci bir ameliyat gerektirebilir. Çoğu durumda bu başka bir füzyon olacaktır.

ASD riskini azaltmak amacıyla, hem servikal hem de lomber omurgada kullanım için onaylanan ve yaralı veya hastalıklı segmentte harekete izin veren (hareketi ortadan kaldırmak için çalışan füzyonun aksine) yapay disk değişimi geliştirilmiştir. . Bu korunmuş mobilite ASD'nin önlenmesine yardımcı olabilir, ancak yapay disk replasmanının cerrahi ile ilişkili ASD'nin önlenmesinde bir çözüm olup olmadığını anlamak için daha uzun vadeli veriler gerekir. İleri artrit veya omurganın dengesizliği olan birçok hasta yapay disk replasmanı için aday değildir.

Omurga cerrahisine girme kararı - ve kullanılan ameliyat türü - siz ve sağlık ekibiniz arasında kişisel bir karardır. Bazı hastalar, bitişik segment hastalığını tedavi etmek için ikinci bir spinal füzyondan faydalanabilirken, diğerleri yapay disk replasmanı veya farklı bir prosedür için aday olabilir. Herhangi bir omurga cerrahisinde olduğu gibi revizyon veya ikinci cerrahi de işlemden önce anlamanız gereken riskleri taşır. Bu risklerin potansiyel yararlara karşı tartılması, bakım planınızla güvenle ilerlemenize yardımcı olacaktır.

Kaynakları Görüntüle

Referanslar:

1. Virk SS, Niedermeier S, Yu E, Khan SN. Komşu Segment Hastalığı. Ortopedi . 2014; 37 (8): 547-555 sayılı belge. doi: 10.3928 / 01477447-20140728-08. https://pdfs.semanticscholar.org/c4e0/e5815eecf4931c8f54ea0dfc3d407a2cb5b4.pdf. Erişim tarihi 26 Kasım 2018.

2. Li XC, Huang CM, Zhong CF, Liang RW, Luo SJ (2017) Minimal invaziv prosedür, bitişik segment dejenerasyonunu ve hastalığını azaltır: Yeni fayda temelli global meta-analiz. BİRİNCİ 2017; 12 (2): e0171546. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0171546. Erişim tarihi 26 Kasım 2018.

Kaynaklar:

Helgeson MD, Bevevino AJ, Hilibrand A.Ş. Bitişik segment dejenerasyonu ve hastalığına dair kanıtların güncellenmesi. Omurga J. 2013; 13 (3): 342-351. doi: 10.1016 / j.spinee.2012.12.009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23420004. Özet, 26 Kasım 2018’e erişildi.

Virk SS, Niedermeier S, Yu E, Khan SN. Komşu Segment Hastalığı. Ortopedi . 2014; 37 (8): 547-555 sayılı belge. doi: 10.3928 / 01477447-20140728-08.

Li XC, Huang CM, Zhong CF, Liang RW, Luo SJ (2017) Minimal invaziv prosedür, bitişik segment dejenerasyonunu ve hastalığını azaltır: Yeni fayda temelli global meta-analiz. BİRİNCİ 2017; 12 (2): e0171546. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171546. Erişim tarihi 26 Kasım 2018.