Düşük Maliyet, Yüksek Kalite: Ambulatuvar Cerrahi Merkezleri (ASC) Omurga Bakım Çözümüdür?

Ambulatuvar cerrahi merkezlerinde (ASC) omurga bakımı isteyen hastalar, yatarak tedavi edilen bir hastane ortamına kıyasla daha düşük maliyetler (ancak daha düşük kalite değil ) beklemelidir. Bu, ayaktan omurga cerrahisi güvenliği konusundaki mevcut çalışmalarla ilgili 2018 literatür taramasından elde edilen bulgu oldu.

Ayakta ameliyat merkezleri hastalara yatarak bir hastane ünitesinde prosedürlerini yaptırmak için uygun ve uygun maliyetli bir alternatif sunar. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

“Literatür taramamızda, ASC'lerin bu cerrahi prosedürlerin etkinliğini olumsuz yönde etkilediğini öne süren herhangi bir çalışma ile karşılaşmadık” diyor 2016 Ağustos Beyin Cerrahisi sayısında yayınlanan incelemeyi yapan araştırmacılar. ¹

Ayakta tedavi merkezleri olarak da bilinen ASC'ler, hastalarına prosedürlerini yatarak bir hastane ünitesinde yaptırmaları için uygun ve uygun maliyetli bir alternatif sunar. Bazı ASC'ler sadece spinal prosedürleri uygular - bunlar ayakta omurga cerrahisi merkezleri olarak bilinir.

ASC'lerin omurgada büyümesi, geniş ölçüde bir sırt ve boyun cerrahisinin ayakta tedavi ortamında gerçekleştirilmesine olanak tanıyan minimal invaziv teknolojideki gelişmelerle büyük ölçüde artmıştır. Ancak kolaylık, ASC'de omurga ameliyatı olmanın faydalarından sadece bir tanesidir. Literatür taramasında araştırmacıların keşfettiği gibi, ayakta tedavi edilen omurga cerrahisi genellikle çok daha düşük bir fiyat etiketi ile geliyor.

Maliyet Bileşeni: ASC Hastanelere Karşı Nasıl Yığılır?

ASC'ler aynı gün omurga cerrahisi sağlar, bu da bir gece kalmanın çok az kalması veya hiç kalmaması anlamına gelir. Bu, ASC modelinin hastalar için maliyet tasarrufu sağlamasının bir yoludur. Sadece omurga cerrahisi için araştırmacılar, ASC'lerin yıllık 140 milyon dolar maliyet tasarrufu sağladığını belirtti.

Araştırmacılar, “ASC'lerin, bakım uzmanlığı, daha küçük boyut ve perioperatif süreç iyileştirme işlemlerine hızlı bir şekilde katılma yeteneği sayesinde maliyet verimliliğini sağladığı bilinmektedir” dedi.

Aşağıda, belirli bir ayakta omurga cerrahisi prosedürüne atfedilen literatür taramasında belirtilen maliyet tasarruflarından bazıları şunlardır:

• Araştırmacılar ayaktan servikal disk replasman cerrahisinin maliyetinin yatan hastaya göre% 84 daha az olduğunu belirten bir araştırmaya işaret ettiler.
• Ayakta tedavi edilen lomber disktomiler üzerine yapılan geniş bir inceleme, ayaktan tedavi masraflarının, yatan hasta masraflarının% 50'sinden az olduğunu ortaya koydu.
• Bir ASC'de yapılan anterior servikal diskektomi ve füzyon (ACDF) maliyetlerinin, yatan hasta ACDF ücretlerinin% 50'sinden az olduğu bildirildi.

Düşük Maliyetli, Düşük Omurga Cerrahisi Kalitesi? Değil, Araştırma Diyor

Değere gelince, maliyet hikayenin sadece yarısıdır - kalite de korunmalıdır. ASC'lerde omurga bakımının kalitesini değerlendirmek için, literatür taraması ASC'lerde aşağıdaki lomber (bel) ve servikal (boyun) ameliyatları olan hastaların sonuçlarına odaklanmıştır:

• Ön servikal diskektomi ve füzyon (ACDF)

Anahtar bulgu : Yazarlar, bu hastaların yalnızca% 1.5'inin komplikasyon geçirdiğini tespit eden 4.700'den fazla ayakta ACDF hastasının ardından bir çalışmaya işaret ederken, yatan hasta ACDF'si olan hastaların% 3.9'unda komplikasyonlar olduğunu belirtti.

• Posterior servikal foraminotomi

Anahtar bulgular : Poliklinik arka servikal foraminotomi tanısı alan 424 hastayı takip eden bir çalışmada% 2, 2 oranında komplikasyon oranının düşük olduğu, % 98'inde semptom iyileşme olduğu bildirildi.

• Servikal artroplasti (disk değiştirme)

Anahtar bulgular : Ayakta servikal disk replasman sonuçlarına ilişkin bir çalışmada, hasta örneğinde perioperatif komplikasyonlar veya ameliyat sonrası acil servis (ER) ziyaretleri / hastaneye yatışları bildirilmedi. Ayrıca, tüm hastaların semptomları düzeldi.

• Lomber diskektomi ve lomber laminektomi

Anahtar bulgular : “Çok sayıda çalışma, yatan hasta lomber dekompresyon ameliyatları için komplikasyon oranlarını, hastane transfer oranlarını ve geri kabul oranlarını, yatan hasta prosedürlerinden daha üstün değilse, eşdeğer olduğunu göstermiştir” dedi.

• Minimal invaziv transforaminal interbody füzyonu (MIS-TLIF)

Anahtar bulgular : Yazarlar yatarak ya da ayakta yatan 1- ve 2 seviyeli MIS-TLIF hastalarını karşılaştıran bir çalışmayı vurguladılar. Her iki gruptaki hastalar benzerdi:

• Ağrı iyileştirme düzeyleri
• Perioperatif geri kabul oranları (% 3.1 ayakta tedavi, % 4.7 yatılı hasta)
• İkinci bir ameliyat ihtiyacı (% 9.4 ayakta, % 14 ayakta)

• Minimal invaziv lateral lomber interbody füzyonu (LLIF)

Anahtar bulgu : Yazarlar, ASC'de LLIF uygulanan hastaların, yatan hasta hastane ortamında cerrahi geçiren hastalara benzer sırt ağrısı iyileştirme skorları bildirdiklerini belirten bir çalışmaya dikkat ettiler.

Genel olarak, araştırmacılar ASC ortamının hastalara ekonomik ve güvenli bir cerrahi alan sağladığı sonucuna vardılar.

Yazarlar “Kalitenin en temel bileşeni, özellikle cerrahi alanda güvenliktir” dedi. “Öyleyse, önümüzde asıl soru, ayaktan omurga cerrahisinin yatılı hastane ortamındaki kadar güvenli olup olmadığıdır. Bazı uyarılarda cevap evet gibi görünüyor. ”

ASC'de Omurga Bakımını mı İzlemelisiniz?

Hızlı ASC'lerin büyümesine rağmen, bazı hastalar ayakta omurga cerrahisi için ideal adaylar değildir. Kalp rahatsızlığınız veya başka bir kronik hastalığınız varsa, doktorunuz ameliyatınızın yatarak bir ünitede yapılmasını önerebilir. Ayrıca, daha karmaşık omurga ameliyatlarının (örneğin, şiddetli omurga deformitesi için çok seviyeli bir füzyon) bir hastanede yapılması gerekecektir.

Omurga cerrahisi için aday iseniz, doktorunuza bir ambulatuvar cerrahi merkezinde (ASC) işleminizin sizin için uygun olup olmadığını sorun. Bu literatür taraması ASC'lerde omurga bakımı kalitesini destekleyen kanıtları paylaşırken, omurga cerrahisi nerede yapılırsa yapılsın riskleri taşır. İşleminizi yapmadan önce doktorunuzla her zaman yararları ve olası komplikasyonları hakkında konuşun.

Kaynakları Görüntüle

Referans kaynağı:
1. Sivaganesan A, Hirsch B, Phillips FM, McGirt MJ. Ambulatuvar Cerrahi Merkezinde Omurga Cerrahisi Ayarı: Değere Dayalı İlerleme veya Güvenlik Yükümlülüğü? Neurosurg . 2018; 83 (2): 159-165. https://doi.org/10.1093/neuros/nyy057. Erişim tarihi 17 Ağustos 2018.