İyi Bir Ruh Sağlığı Tedavisi Görmek Neden Karmaşık?

Uzun zamandır okuyucuları Psikoloji Dünyası Birleşik Devletler'deki karmaşık, ikinci sınıf akıl sağlığı sistemi için kolay bir düzeltme yok. Depresyon, anksiyete, DEHB veya bipolar bozukluk gibi zihinsel bozuklukları olan kişiler, ana akım sağlık sisteminden, nerede yaşadığınıza, ne tür bir sigortanız olduğuna bağlı olarak büyük ölçüde değişen bir "bakım" yorgusuna yönlendirilir (eğer varsa herhangi) ve sigortanızı kullanmak yerine tedavi için nakit ödemek isteyip istemediğiniz.

Bu şekilde olmamalı. İyi bir tedavi sağlayıcısı bulmak o kadar da zor olmamalı. Tek bir muayenehaneden entegre bakım almak o kadar karmaşık olmamalıdır.

ABD'de akıl sağlığı tedavisi almak neden bu kadar zor?

Geçtiğimiz yıl, federal hükümet tarafından eyaletlere atılan ve geçtiğimiz on yılda yüz milyonlarca kişinin kaybını telafi etmek için çok az şey yapan, Uygun Bakım Yasası'nın kazanımları olan pek çok aldatmaca, küçük galibiyetler elde etti. Bu küçük kazançları trompet etme şansı büyük resmi buluyor - çoğu Amerikalı için akıl sağlığı tedavisine erişmek hala zor.

Ve bu şaşılacak bir şey değil. Ülke on yıllardır çok az psikiyatristten muzdaripti (1950'lere kadar geri gidiyor). Nedeni iki yönlüdür - psikiyatri tıbbi bir uzmanlık alanıdır (yaklaşık on yıllık eğitim gerektirir) ve mevcut olan en düşük ücretli olanıdır. Bu 50 yıldır pek değişmedi.

Ne vardır tıp fakültesi harç bedeli değişti. Eğitim maliyetleri hızla yükseldikçe, ABD'deki tıp fakültesine gitmek ve bir psikiyatrın maaşını almak çoğu kişi için ekonomik olarak dayanılmaz hale geliyor. Matematik basitçe çalışmıyor. Yani eğitim masrafları kontrol altına alınana kadar ABD'de çok az psikiyatrist bulundurmaya devam edeceğiz.

Ne yazık ki, bir makalede Amerikan Beklentisi, Amelia Thomson-DeVeaux parmağını büyük kötü ilaçlara işaret ediyor. Ayrıca neredeyse sadece ilaç ve psikiyatristlere odaklanıyor - psikoterapiyi tamamen görmezden gelmek (kısa süreli bir söz hariç). Biliyorsunuz, aynı psikoterapi tedavisi Daha neredeyse her türlü ruhsal bozukluğun tedavisinde ilaçlardan daha etkilidir.

Tıp fakültelerinden daha fazla psikiyatristi ikna etmek kolay bir iş olmayacak. Yüksek maaşlı bir iş isteyen öğrenciler genellikle psikiyatriye yönelmezler; Bir psikiyatristin ortalama geliri, bir cerrah veya anestezi uzmanının maaşından yüz binlerce dolar daha azdır.

Ancak tıp öğrencilerinin uzmanlık alanında burun kıvırmalarının tek nedeni para değil. Sigmund Freud'dan başlayarak, psikiyatristler konuşma terapisine vurgu yapıyorlardı. Büyük ilaç sektörünün yükselişi tüm bunları değiştirdi. Sigorta şirketleri, bir ilaç konsültasyonu için geleneksel bir terapi seansına göre iki kat daha fazla ödeme yapar. Şimdi, birçok psikiyatrist günlerini 15 dakikalık konsültasyonlar sırasında reçeteli pedlere antidepresan kokteylleri ve anti anksiyete ilaçları yazarak geçiriyor.

Amelia'nın bahsetmediği şey, ilaç randevularının her zaman psikoterapi randevularından daha kısa olduğudur. Bir psikiyatrist bir saatte 2 veya 3 ilaç randevusu yapabilirken, yalnızca bir psikoterapi randevusu alabilir. Olarak New York Times 2011 tarihli bu makalede, "Bir psikiyatrist, 15 dakikalık üç ilaç ziyareti için 150 dolar kazanabilirken, 45 dakikalık konuşma terapisi seansı için 90 dolar kazanabilir."

Aklı başında kim 90 $ / saat üzerinden 150 $ 'ı seçmez? 1 Özellikle lise faturalarını geri ödeyeceğiniz zaman.

İlaç reçetesi yazmanın, psikiyatristler için psikoterapi reçetelemekten veya gerçekten yapmaktan daha kazançlı olduğunu görmek için roket bilimcisine gerek yok. Bunun "büyük ilaçla" daha az ilgisi var ve ABD'deki sigorta şirketleri tarafından ilaç tedavisini psikoterapi tedavisine göre ödüllendirmek için tasarlanmış sapkın sigorta sistemiyle daha çok ilgisi var.

Neden? Muhtemelen sigorta şirketlerinin ilaç tedavisinin psikoterapi tedavisinden daha uygun maliyetli olduğuna dair sanrısal bir inanç altında olmaları nedeniyle. "Sanrılı" diyorum çünkü literatürde çoğu bozukluk ve çoğu hasta için bunun gerçekte nasıl tersi olduğunu gösteren çok sayıda kanıt var.

Psikiyatri Sorun Değil

Bununla birlikte, psikiyatrist eksikliğinin Amerika'da iyi bir akıl sağlığı tedavisi görmedeki en büyük sorun olmadığını iddia ediyorum. Bu, daha büyük sorunun bir belirtisidir - entegre bakım eksikliğidir.

Fiziksel ve zihinsel sağlığınız bir ve aynıdır. Vücudunuz, zihninizde olup bitenlerden etkilenir ve zihniniz (ve ruh haliniz), vücudunuzun yaptıklarından doğrudan etkilenir. Bu yeni bir haber değil ve alandaki araştırmacıların ve uygulayıcıların büyük çoğunluğu tarafından kabul görüyor.

Bunları iki ayrı arıtma sistemine ayırmak, geçmiş bir dönemin kalıntısıdır. Bu, artık herhangi bir amaca hizmet etmeyen keyfi bir ayrılıktır ve aslında, eşit olmayan hizmet sağlarken bakıma erişimi sınırlayarak insanları daha çok incitebilir.

Gerekli olan bir şey şudur: entegre, bütünsel bakım bir tedavi ekibi tarafından.2 Aynı muayenehanede ve ofiste birlikte çalışan, tüm tedavi ekibinin her bir hastanın durumlarından ve ihtiyaçlarından haberdar olmasını sağlayan makul bir toplam popülasyonu tedavi eden. Bu, ülkemizde daha iyi bir ruh sağlığı hizmeti almak için büyük bir adım olacaktır.

Amerika'da ruh sağlığı tedavisi düzeltilebilir. Ancak, bugün "tedavi" için geçen üzücü yara bandı yaklaşımı olmayacak.

Dipnotlar:

1. Bu, reçete ayrıcalıklarının psikologlara genişletilmesine karşı birincil argümanım - psikoterapiden vazgeçerken psikiyatristlerin ayak izlerini takip edecekler ve bunun yerine daha kazançlı sadece ilaç randevularını benimseyecekler. [↩]
2. Bir doktor, akıl sağlığı uzmanı (psikolog veya psikiyatrist gibi) ve doktor asistanı veya hemşiresinin yanı sıra bir beslenme uzmanı veya diyetisyen, sosyal hizmet uzmanı ve muhtemelen oradaki başka bir veya iki uzmandan oluşabilir. [↩]