Ask-Terapist

Depresyon Tedavisi

Sayfalar: 1 2

Depresyon için çok çeşitli tedavi seçenekleri vardır ve büyük olasılıkla sizin için işe yarayan birini veya bir kombinasyonunu bulursunuz.

Araştırma çalışmaları, belirli bir depresyon tedavisine verilen bireysel tepkileri tahmin etmemektedir. Başka bir deyişle, bir tedavinin bazı (veya hatta çoğu) insanlar için işe yaraması sizin için işe yarayacağı anlamına gelmez. Siz veya sevdiğiniz biri depresyon tedavisi görürken bunu aklınızda bulundurmanız önemlidir, çünkü ilk tedavi veya ilk tedavi grubu etkili olmayabilir.

Depresyon karmaşık bir hastalıktır. Günümüzde pratik yapan çoğu klinisyen, bunun biyolojik (genetik ve bakteriyel dahil), sosyal ve psikolojik faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığına inanmaktadır. Yalnızca bu faktörlerden birine odaklanan bir tedavi yaklaşımı, muhtemelen hem psikolojik hem de biyolojik yönleri (örneğin, psikoterapi ve ilaç tedavisi yoluyla) ele alan bir tedavi yaklaşımı kadar yararlı olmayacaktır. Aslında, psikoterapi ve ilaç kombinasyonu en hızlı, en güçlü sonuçları sağlayabilir.

Depresyon tedavisi zaman alır. İlaçların etkilerini hissetmek genellikle 8 haftayı bulur. Ancak ilk reçeteli ilacı aldıktan sonra herkes kendini daha iyi hissetmiyor. Size uygun olanı bulmadan önce iki veya üç farklı ilacı denemeniz gerekebilir. Aynısı psikoterapi için de geçerli olabilir - ilk terapist sonunda birlikte çalışacağınız kişi olmayabilir. Depresyon için çoğu psikoterapi tedavisi, haftada 50 dakikalık seanslarla 6 ila 12 ay sürer.

Depresyon için Psikoterapi

Bugün, depresyon için çok sayıda etkili psikososyal tedavi var. Bazı psikoterapi türleri diğerlerinden daha titiz araştırmalardan geçmiştir. Bununla birlikte, bir bütün olarak, aşağıdaki tedaviler yardımcı seçeneklerdir. Hepsi kısa süreli terapilerdir ve 10 ila 20 seans arasında sürer.

Bilişsel-davranışçı terapi (BDT), depresyon için en popüler ve en sık kullanılan terapidir. Güvenlik ve etkililiğini doğrulayan yüzlerce araştırma çalışması yapılmıştır. TCMB, depresyonunuzu sürdüren olumsuz veya çarpık düşünce ve davranışları değiştirmeye odaklanır. Terapistiniz bu düşünceleri belirlemenize yardımcı olacak (örneğin, "Ben değersizim", "Hiçbir şeyi doğru yapamam", "Asla daha iyi hissetmeyeceğim", "Bu durum asla iyileşmeyecek") ve onları daha fazlasıyla değiştirmenize yardımcı olacaktır. refahınızı ve hedeflerinizi destekleyen gerçekçi düşünceler. BDT genellikle geçmişe odaklanmaz, ancak düşüncelerinizi, duygularınızı ve davranışlarınızı değiştirmeye odaklanır şimdi.
Kişilerarası terapi (IPT), bir bireyin sosyal ilişkilerini ve bunların nasıl geliştirileceğini ele alır. İyi ve istikrarlı bir sosyal desteğin, bir kişinin genel refahı için zorunlu olduğuna inanılıyor. İlişkiler aksadığında, kişi doğrudan bu ilişkinin olumsuzluğundan ve sağlıksızlığından muzdariptir. Terapi, bir kişinin ilişki becerilerini geliştirmeye çalışır, örneğin: etkili bir şekilde iletişim kurma, duyguları uygun şekilde ifade etme ve kişisel ve profesyonel durumlarda uygun şekilde girişken olma. IPT genellikle CBT gibi bireysel olarak yapılır, ancak bir grup ortamında da kullanılabilir.
Davranışsal aktivasyon terapisi (BA), bireylerin davranışlarını değiştirmelerine yardımcı olmaya odaklanır ve bu da ruh hallerini değiştirmeye yardımcı olur. Depresyona girdiğinizi fark etmeyi ve istekleriniz ve değerlerinizle uyumlu faaliyetlerde bulunmayı öğreneceksiniz (bu kritiktir, çünkü depresyon izolasyona, uyuşukluğa ve ilgisizliğe neden olur). Bu aktiviteler, sevdiklerinizle vakit geçirmekten yoga dersi almaya kadar her şeyi içerebilir. BA pragmatiktir ve hedeflerinizi belirlemenize ve onlara ulaşmanıza yardımcı olur. Son araştırmalar, BA'nın bir grup formatında etkili olabileceğini de göstermektedir.
Kabul ve bağlılık terapisi (ACT), şimdiye odaklanmanıza yardımcı olur (geçmiş veya gelecek hakkındaki düşüncelerinize karmakarışık olmak yerine); olumsuz düşünceleri ve duyguları gözlemleyin ve kabul edin, böylece takılıp kalmazsınız; sizin için en anlamlı ve önemli olanı belirleyin; ve bu değerlere göre hareket edin, böylece zengin ve tatmin edici bir yaşam inşa edebilirsiniz.
Problem çözme terapisi (PST), depresyonlu bireylerin günlük yaşamlarında stresli sorunlarla etkili bir şekilde başa çıkmayı öğrenmelerine yardımcı olur. Depresyonu olan kişiler sorunları tehdit olarak görebilir ve çözemeyeceklerine inanabilir. Terapistiniz, sorunu tanımlamanıza, alternatif gerçekçi çözümler düşünmenize, yardımcı bir çözüm seçmenize ve bu stratejiyi uygulayıp değerlendirmenize yardımcı olacaktır.
Kısa süreli psikodinamik psikoterapi (STPP), kişilerarası ilişkilere ve bilinçsiz düşünce ve duygulara odaklanır. Birincil amaç semptomlarınızı azaltmak, ikincil amaç ise depresyona karşı savunmasızlığınızı azaltmak ve direncinizi artırmaktır. STPP, dürtü psikolojisi, ego psikolojisi, nesne ilişkileri psikolojisi, bağlanma teorisi ve kendilik psikolojisi dahil olmak üzere psikanaliz teorilerine dayanan bir tedavi ailesidir. STPP'den özellikle hangi bireylerin yararlandığını görmek için araştırmalar şu anda devam etmektedir.
Depresyonunuz aile dinamiklerini veya önemli ilişkilerin sağlığını doğrudan etkiliyorsa, aile veya çift terapisi düşünülmelidir. Bu tür bir terapi, aile üyeleri arasındaki kişilerarası ilişkilere odaklanır ve iletişimin net ve çift (gizli) anlam içermemesini sağlamaya çalışır. Ayrıca, çeşitli aile üyelerinin depresyonunuzu güçlendirmede oynadıkları roller de incelenir. Ayrıca herkes depresyon hakkında eğitim alıyor.

Hangi tedaviyi seçerseniz seçin, proaktif bir yaklaşım benimsemek önemlidir. Bu, terapistinizle endişelerinizi dile getirmeyi ve terapi seansları arasında günlük veya haftalık görevleri yapmayı içerir. Terapi, terapist ve müşteri arasında aktif bir işbirliğidir.

Depresyon için İlaçlar

Doktorunuz, ilacınızı çeşitli faktörlere göre seçecektir, örneğin: ilaçla önceki deneyiminiz (örneğin, yanıtlarınız ve yan etkileriniz); birlikte ortaya çıkan tıbbi ve psikolojik bozukluklar (örneğin, anksiyete bozukluğunuz da var); aldığınız diğer ilaçlar; kişisel tercih; ilacın kısa ve uzun vadeli yan etkileri; aşırı doz toksisitesi (intihar riski altındaysanız); ilaca yanıt veren birinci derece akrabaların öyküsü; ve herhangi bir mali kısıtlama.

Depresyon için en sık reçete edilen ilaçlar antidepresanlardır. Bugün reçete edilen antidepresanların çoğu, doktorunuz veya psikiyatristiniz tarafından belirtildiği şekilde alındığında hem güvenli hem de etkilidir. ABD'de antidepresanlar genellikle aile hekimleri veya pratisyen hekimler tarafından reçete edilmesine rağmen, depresyonun ilaçlarla en iyi tedavisi için neredeyse her zaman bir psikiyatrist aramalısınız.

Günümüzde, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) depresyon için sıklıkla reçete edilmektedir - Prozac (fluoksetin), Paxil (paroksetin), Zoloft (sertralin) ve Luvox (fluvoksamin) en sık reçete edilen marka isimleridir. SSRI'lar monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler, Avrupa'da ABD'den daha popüler olan eski bir ilaç sınıfı) ile birlikte reçete edilmemelidir. SSRI'lar beyindeki serotonin miktarını artırmaya çalışır. Araştırmacılar, serotonindeki bir artışın neden depresyonu hafiflettiğinden emin değiller, ancak onlarca yıllık çalışmalar bu tür ilaçların yine de ruh halini iyileştirmeye yardımcı olduğunu gösteriyor.

SSRI'ların bir zamanlar diğer antidepresanlardan daha az yan etkiye sahip olduğu düşünülüyordu, ancak son on yılda yapılan araştırmalar aksini gösteriyor. SSRI'lar güvenli görünmekle birlikte, çoğu insan bunları alırken mide bulantısı, ishal, ajitasyon, uykusuzluk veya baş ağrısı gibi yan etkiler yaşayacaktır. Çoğu insan için bu ilk yan etkiler 3 ila 4 hafta içinde geçer.

İlaç Referansı

Abilify
Adapin
Anafranil
Celexa
Desyrel
Effexor
Elavil
Lityum
Luvox
Paxil
Prozac
Seroquel
Serzone
Symbyax
Tofranil
Wellbutrin
Zoloft

SSRI kullanan birçok kişi, azalmış cinsel istek (azalmış libido), gecikmiş orgazm veya orgazm olamama gibi cinsel yan etkilerden şikayet eder. Bazı insanlar ayrıca SSRI'larla titreme yaşarlar. Serotonin sendromu, SSRI kullanımıyla ilişkili nadir fakat ciddi bir nörolojik durumdur. Yüksek ateş, nöbetler ve kalp ritmi bozuklukları ile karakterizedir.

Bir yıldan uzun süre SSRI almanın uzun vadeli yan etkileri arasında uyku bozukluğu, cinsel işlev bozukluğu ve kilo alımı bulunur.

STAR * D adı verilen büyük ölçekli, çok klinikli hükümet araştırması, depresyon hastalarının ilaç tedavisi gören kişilerin genellikle farklı markaları denemeleri ve kendileri için işe yarayan bir marka bulmadan önce sabırlı olmaları gerektiğini ortaya koydu. İlaçların etkileri genellikle bir antidepresan aldıktan sonra 6 ila 8 hafta içinde hissedilir. Ancak denediği ilk ilaçla herkes kendini daha iyi hissetmez ve kendileri için en iyisini bulmak için birkaç başka ilacı denemesi gerekir.

Atipik antidepresanlar genellikle bir kişi ortak bir SSRI ile iyileşmediğinde reçete edilir. Bu tür ilaçlar arasında nefazodon (Serzone), trazodon (Desyrel) ve bupropion (Wellbutrin) bulunur.

Doktorunuz ayrıca antidepresanınızın etkinliğini artırmak için atipik bir antipsikotik reçete edebilir. FDA, “ilave tedavi” için aşağıdaki atipik antipsikotikleri onaylamıştır: 2007'de aripiprazol (Abilify); 2009'da ketiapin XR (Seroquel XR) ve olanzapin-fluoksetin (Symbyax); ve 2015 yılında brexpiprazole (Rexulti).

Bir antidepresanın etkinliğini artırmak için kullanılan diğer ilaçlar duygudurum dengeleyici lityum ve tiroid hormonlarıdır.

Ketamin, şiddetli depresyon biçimleri için en yeni tedavidir. Mart 2019'da FDA, tedaviye dirençli depresyon için bir antidepresan ile birlikte kullanılmak üzere ketaminden türetilen hızlı etkili bir ilaç olan esketamin (Spravato) adlı reçeteli bir burun spreyi onayladı. Spravato, hastaların bir doz aldıktan sonra en az 2 saat izlenmesi gereken sertifikalı bir doktor ofisinde veya klinikte uygulanmalıdır. Bunun nedeni, Spravato'nun kötüye kullanım ve yanlış kullanım potansiyeline ve artmış sedasyon ve ayrılma riskine sahip olmasıdır. Esketamin denemelerinin sonuçları karıştırıldı.

İntravenöz olarak ketamin sunan klinikler de var. Ketamin infüzyonunun ilk tedavi seansları 4,000 - 8,000 $ arasında herhangi bir yerde çalışır ve her ay veya iki ayda bir düzenli takviye tedavileri gerekir. Bu yeni tedavi şekli nadiren sağlık sigortası kapsamındadır. Görünüşe göre bunu deneyen birçok insan için etkili olsa da, tedavi yaşam boyu sürecek gibi görünmektedir; ayrıca, kronik ketamin tedavilerinin uzun vadeli etkileri henüz araştırılmamıştır.