Doktor Ziyaretinden Sonra Kötü Hissetmek

Şiddetli genel anksiyete ve tedaviye dirençli majör depresif bozukluğum var. İki ayda bir gördüğüm aile doktorum tarafından bana ilaç reçete ediliyor. Son reçete yenilemem sırasında, henüz denemediğim başka tedaviler veya ilaçlar olup olmadığını sordum ve yanıtı çok kafa karıştırıcıydı. "Psikiyatri değişmedi. Bunun [depresyon için] işe yaradığını bildiğim tek tedavi, dolu bir yaşam sürmek, sosyal olarak aktif olmak, tam gün çalışmak, bol miktarda egzersiz yapmak ve her gün sabah 6: 30'da kalkmaktır. " Ona sordum, "Kaygı ve problemlerle ve kronik uyku sorunuyla bunu nasıl yaparsın?" "Sanırım hepsi aynı anda" diye yanıt verdi.

Ancak depresyon için "tedavi" yapmak imkansız gibi görünüyor. Geçmişte, “normal” bir yaşam tarzı yaşamak için pek çok kez denedim - düzenli egzersiz yapmak, sosyalleşmek, yarı zamanlı çalışmak, hobilere sahip olmak, olumlu düşünmek vb. Her zaman çok daha kötü hissettim. Daha depresif, endişeli, stresli ve hepsinden daha kötüsü, başarısızlıktan dolayı dayanılmaz miktarda suçluluk ve utanç.

Kaygımı kontrol etmek için yapabileceğim başka bir şey olup olmadığını sordum. Bana, işe yarayan tek şeyin, yurtdışına seyahat etmek ve yoksul insanlarla çalışmak gibi beni sarsan bir şey yapmak olduğunu söyledi. Çünkü bakımsız koşullarda yaşayan, yiyeceği ve temiz suyu bile olmayan insanları göreceğim ve endişelenmeme gerek olmadığını anlayacağım.

Hayatımı olabildiğince dolu dolu yaşamak istiyorum, bu da duygudurum ve anksiyete bozukluklarımı tedavi etmek, yönetmek ve / veya kabul etmek anlamına geliyor. Ama doktorumun ne demek istediğini anlamıyorum. Depresyondan kurtulmak için ona ulaşıp devam ettiremiyor olsam bile onun öngörülen yaşam tarzına göre yaşamam gerekiyor? Anksiyete bozukluğumdan kurtulmak için korkunç yoksulluğa tanık olmam gerekiyor, böylece beynim şu anki endişelerimin temelsiz olduğunu bilecek. Sinirli, suçlu ve incinmiş hissediyorum çünkü mesaj, akıl sağlığı sorunlarımın bir karakter kusurunun sonucu olduğu şeklinde görünüyor. Sadece bunalımlı insanlar gibi yaşayabilseydim ve kutsamalarımı yapabilseydim, bu rahatsızlıklara sahip olamazdım.

Ne dediğini anlamama yardım edebilir misin?

2018-05-8'de LCSW'den Kristina Randle, Ph.D. tarafından yanıtlanmıştır.

A.

Aile doktorunuz adına konuşamam. Sadece o, sizinle konuşmayı seçtiği kelimelerin amaçlanan mesajını biliyor. Onu bir aile hekimi olarak tanımladınız. Sizi temin ederim ki, bir aile hekimi psikiyatrist değildir. Bir aile hekimi, tedavi sürecinin ilk adımı olarak bir antidepresan reçete edebilir. Antidepresan işe yararsa, sorun düzelir. Bununla birlikte, antidepresan işe yaramazsa, bir sonraki adım sizi bir akıl sağlığı uzmanına yönlendirmek olmalıdır. Bir psikiyatrist bir uzmandır ve bir aile doktoru bir genelcidir. Tıbbi bir durumun bir uzmanın kullanımını gerektirdiği zamanlar vardır. Cerrah bir uzmandır. Dahiliye uzmanı, uzmandır. Bir kalp doktoru bir uzmandır. Psikiyatrist bir uzmandır.

Bana yazdığınız sözlerden, aile doktorunuzun akıl sağlığı bilgi tabanının sonuna gelmiş olabileceği anlaşılıyor. Pek çok psikiyatrist tanıyorum ve tanıyorum ve bir hastaya ülkeyi terk edip çok fakirler arasında yaşamalarını tavsiye ettiklerini hiç bilmiyordum. Psikiyatristler tarafından kullanılan her temel tedavi yöntemi hakkında en azından yeterince bilgiliyim ve başka bir ülkeye taşınmayı ve ciddi şekilde yoksullar arasında yaşamayı öneren hiçbiri olmadığını biliyorum.

Sizi gördükten sonra, aile doktorunuz yetersiz bir safra kesesini, bir akne vakasını ve bacak ağrısını tedavi etmiş olabilir. Aile hekiminden iç hastalıkları, dermatoloji ve nöronların işleyişi konusunda uzman olmasını istemek haksızlık olur. Akıl sağlığı konusunda uzman olmasını istemek de haksızlıktır. Bir psikiyatristten ruh sağlığı konusunda uzman olmasını istemek haksızlık olmaz çünkü kendisi bir ruh sağlığı uzmanıdır.

Son olarak, depresyonun nedeni ile ilgili tartışmaya geldik. Evrensel bir anlaşma yok. Fiziksel mi? Psikolojik mi? Bazen fiziksel, bazen de psikolojik mi? Bazen ikisinden de biraz mı?

Fizikselse ameliyat veya reçeteli ilaçlar yapabilir ve konuşma terapisiyle zamanımızı boşa harcamayı bırakabiliriz. Fiziksel değilse konuşma terapisi yapabilir ve zamanımızı uyuşturucularla boşa harcamayı bırakabiliriz. Ya da belki ilaçları kısa vadeli rahatlama için kullanırken, çok daha uzun konuşma terapisi süreci aslında tedaviyi üretir.

Henüz hiç kimse yukarıdaki soruları yanıtlamadı, ancak birçoğu fikir veriyor ve bazıları yukarıdaki soruların yanıtlarını biliyormuş gibi davranıyor, bilimsel araştırmanın henüz bu cevapları vermediği gerçeğini görmezden geliyor.

Çoğu psikiyatrist ya kendi konuşma terapisini sağlayacak ya da dışarıdan bir akıl sağlığı uzmanına başvuracaktır. Elbette dünyada hiç kimse ilaç yazmak, ilacı değerlendirmek ve ilaçları ayarlamak konusunda bir psikiyatristten daha nitelikli değildir. Bununla birlikte, akne hakkında bir aile doktorundan daha fazla şey bilmiyorlar.

Lütfen bu forumda defalarca söylediğim bir şeyi söyleyerek bitireyim. Uzmanınız, doktor, doktora veya tesisatçı, sorununuzu çözmüyorsa, kesinlikle ve tereddüt etmeden başka birini deneyin. İyi şanslar dostum.

Dr. Kristina Randle