Bipolar Olarak Yanlış Tanı Konulan Kişilik Bozuklukları
Geçtiğimiz yıl, bipolar bozukluğun yanlış tanıları ile ilgili bir tartışma devam ediyor. Yeni araştırma, araştırmacıların neyin uygun tanı olduğuna inandığını belirleyerek ilk bulguları netleştirmeyi amaçlamaktadır.
Daha önceki çalışmada, araştırmacılar, daha önce bipolar bozukluk tanısı almış hastaların yarısından daha azının, kapsamlı bir psikiyatrik tanısal görüşme aracı olan DSM-IV için Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID) kullandıktan sonra gerçek bir bipolar bozukluk tanısı aldığını bildirdi.
Yani, bipolar bozukluğun aşırı teşhisi meydana geliyordu. Bu takip çalışmasında, araştırmacılar bu hastaların gerçek tanılarını belirlediler.
Baş yazar Mark Zimmerman'ın yönlendirmesi altında, araştırmacılar, SCID tarafından onaylanmayan daha önce bipolar bozukluk tanısı alan hastaların, sınırda kişilik bozukluğu ve dürtü kontrol bozuklukları tanısı alma olasılığının önemli ölçüde daha yüksek olduğunu keşfettiler.
DSM-IV için Yapılandırılmış Klinik Görüşme (SCID), ruhsal bozuklukların doğru teşhisi için "altın standart" olarak kabul edilir. Düzgün bir şekilde uygulandığında, değerlendiriciler arası anlaşma oranı, birçok yaygın tıbbi hastalık için olduğu kadar yüksektir. O zamandan beri DSM-5 için güncellendi.
Araştırma, daha sonra SCID kullanımıyla doğrulanmayan, daha önce bipolar bozukluk tanısı aldıklarını bildiren 82 psikiyatri poliklinik hastasının çalışmasını içeriyordu. Bu hastalardaki tanılar, daha önce bipolar bozukluk tanısı almamış 528 hasta ile karşılaştırıldı. Çalışma Mayıs 2001 ile Mart 2005 arasında yapıldı.
Brown Üniversitesi'nden Warren Alpert Tıp Fakültesi'nde psikiyatri ve insan davranışları alanında doçent olan Zimmerman, “Çalışmamızda, aşırı bipolar bozukluk tanısı alan hastaların dörtte biri sınırda kişilik bozukluğu için DSM-IV kriterlerini karşıladı. . Bu sonuçlara başka bir açıdan bakıldığında, DSM-IV sınırda kişilik bozukluğu tanısı alan hastaların yaklaşık yüzde 40'ına (52'nin 20'si) bipolar bozukluk tanısı aşırı konmuştur. "
Çalışmanın sonuçları ayrıca, bipolar bozukluk tanısı konan hastaların daha sık majör depresif bozukluk, antisosyal kişilik bozukluğu, travma sonrası stres bozukluğu ve yeme ve dürtü bozuklukları ile teşhis edildiğini göstermektedir.
Zimmerman ve meslektaşları, "duygudurum dengesizliği olan hastalarda, hekimlerin, sınırda kişilik bozukluğu gibi daha az ilaç yanıt veren bir bozukluktan ziyade, bipolar bozukluk gibi potansiyel olarak ilaca yanıt veren bir bozukluğu teşhis etme eğiliminde olduklarını varsayıyoruz."
Araştırmacılar, bipolar bozukluğun aşırı teşhis edildiği sonucuna varan daha önce yayınladıkları çalışmada toplam 700 hasta üzerinde çalıştılar. 700 hastadan 145'i daha önce bipolar bozukluk tanısı aldığını bildirdi. Bununla birlikte, 145 hastanın yarısından azına (yüzde 43,4) SCID'ye göre bipolar bozukluk teşhisi kondu.
Yazarlar, bipolar bozukluğun aşırı teşhisinin ciddi sonuçları olabileceğini, çünkü bipolar bozukluk duygudurum dengeleyicilerle tedavi edilirken, borderline kişilik bozukluğunun tedavisi için hiçbir ilaç onaylanmadığını belirtiyorlar. Sonuç olarak, bipolar bozukluğun aşırı teşhisi hastaları gereksiz yere böbrek, endokrin, hepatik, immünolojik ve metabolik fonksiyonlara olası etkiler dahil olmak üzere ciddi ilaç yan etkilerine maruz bırakabilir.
Zimmerman şu sonuca varıyor: "Sınırda kişilik bozukluğu için belirli psikoterapi biçimlerinin etkililiğini ortaya koyan kanıtlar ortaya çıkmaya devam ettiğinden, borderline kişilik bozukluğu olan hastalarda bipolar bozukluğun aşırı teşhisi, en uygun tedavi biçimlerinin önerilmemesiyle sonuçlanabilir."
Bipolar bozukluk, kişinin ruh hallerinde bipolar depresyon denilen alçaktan yükseklere, bipolar mani veya hipomani denilen aşırı dalgalanmalar yaşadığı ciddi bir akıl hastalığıdır. Bu bozukluğun iki ana türü vardır: bipolar I ve bipolar II bozukluk. İkincisinde, kişi tam gelişmiş mani yerine hipomanik ataklar yaşar. Bipolar bozukluk, duygudurum dengeleyici lityum gibi ilaçlarla ve psikoterapi ile kolayca tedavi edilir.
Çalışmaları çevrimiçi baskısında yayınlandı Klinik Psikiyatri Dergisi.
Kaynak: Ömrü
Bu makale, orijinal olarak 30 Temmuz 2009'da burada yayınlanan orijinal versiyondan güncellenmiştir.
