Arizona Çekimleri: Tekrarlayan Bir Amerikan Trajedisi
Sayfalar: 1 2
Gerçekler hala açığa çıkarken ve saldırganın motivasyonları --Jared Lee Loughner - hala belirsizken, Arizona'daki cinayetler bir kez daha rahatsız edici soruları gündeme getirdi: Ya şiddet ile akıl hastalığı arasında herhangi bir bağlantı varsa? Sağlık sistemimizdeki hangi sorunlar tedavi edilmemiş veya yetersiz tedavi edilmiş akıl hastalığına katkıda bulunabilir? Ağır akıl hastalığı olanlara silah satılıp satılmayacağına karar verirken, sivil özgürlükleri - meşru ikinci değişiklik hakları da dahil olmak üzere - toplumun gerçek güvenlik endişeleriyle nasıl dengelemeliyiz? Ve bu soruların cevapları, Arizona çatışmaları durumunda önemli bir fark yaratır mıydı?
Bu karmaşık sorularla uğraşırken, psikiyatristleri, hekimleri veya herhangi bir belirli çıkar grubunu "temsil ettiğimi" iddia etmiyorum. Psikiyatrist ve biyoetikçi olan endişeli bir vatandaş olarak yazıyorum. Şu anda Arizona'daki çatışmada cinayetle suçlanan kişiye koltuk "teşhisi" sunmayı önermiyorum. Atıcının derecesinin belirlenmesini de önceden yapmak istemiyorum. sorumluluk ve suçluluk - Bunların, hukukun usulü ve uygun uzman tanıklığı yoluyla belirleneceğini umuyoruz. (Sözde akıl hastalığı, bazen birinin davranışının kısmi bir açıklamasıdır - kötü davranışlarda bulunmak için bir "bahane" değildir, ne de kişisel veya politik nedenleri dışlamaz belirli bir eylem için). Son olarak, kişisel açıklama yoluyla, hem tek ödeyen hem de ulusal sağlık sigortasının destekçisiyim; yanı sıra ölümcül ateşli silahların satışı ve bulundurulması üzerinde daha sıkı denetimler.
Akıl hastalığı ve şiddet arasındaki sözde bağlantıyla başlayalım. Veriler karmaşık olsa da, son araştırmalardan elde edilen genel sonuç, şiddetin değil başlı başına majör psikiyatrik bozukluklarla (majör depresyon, bipolar bozukluk ve şizofreni) yakından bağlantılı. Örneğin, John Monahan ve Henry Steadman liderliğindeki 1998 MacArthur Şiddet Risk Değerlendirme Çalışması, hastaneden yakın zamanda taburcu edilen psikiyatri hastalarını değerlendirdi. Yalnızca kendi kendine şiddet bildirimlerine dayanan bazı araştırmalardan farklı olarak, MacArthur çalışması kişisel raporlar, yardımcı bilgi kaynakları ve polis ve hastane kayıtlarının bir kombinasyonunu kullandı.
Çalışma, madde kullanım bozukluğu olmayan taburcu edilmiş psikiyatri hastaları arasında şiddet yaygınlığının, madde kötüye kullanmayan toplum sakinleri ile benzer olduğunu bulmuştur. Dahası, taburcu edilen bu hastaların şiddeti, nadiren yabancılara veya klinisyenlere yönelik şiddetli saldırılar içeriyordu. Genellikle, evin içinde bir aile üyesine vurmak gibi diğer toplum sakinlerinin uyguladığı şiddete benziyordu. Çalışma, 951 taburcu edilen hastadan 3'ü tarafından işlenen 6 cinayeti ortaya çıkardı - bu nedenle, serbest bırakılan nüfusun yaklaşık% 0,3'ü (951'de 3) cinayet veya ölümcül şiddet eylemleriydi. Bu oran gerçekten de genel nüfustan daha yüksektir ve kesinlikle hafife alınmamalıdır. Yine de benim görüşüme göre, bulgular taburcu edilen psikiyatri hastaları arasında ölümcül şiddetin oldukça nadir olduğunu gösteriyor.
Elbette, MacArthur çalışması çeşitli metodolojik gerekçelerle eleştirilmiştir (bkz. Torrey ve diğerleri, 2008). Ayrıca ruhsal bozukluklar yapmak duyarlılığı artırmak madde bağımlılığıve dolayısıyla dolaylı olarak şiddet riskini artırır.
Yine de, Eric Elbogen ve North Carolina Üniversitesi Chapel Hill Tıp Fakültesi'ndeki meslektaşları tarafından yapılan yakın tarihli bir çalışma, MacArthur bulgularını doğrulama eğilimindedir. Ulusal Alkol Suistimali ve Alkolizm Enstitüsü tarafından yapılan ve yaklaşık 35.000 denek içeren yüz yüze anketlere dayanarak, Elbogen ve ekibi, psikiyatrik tanı incelendiğinde, tek başına şiddetli akıl hastalığı, artan şiddet riski ile ilişkili değildi - ancak şiddetli akıl hastalığı artı madde bağımlılığı / bağımlılığı önemli ölçüde ilişkiliydi. Gerçekte, şiddetli akıl hastalığı kendi başına gelecekteki şiddet davranışını bağımsız olarak tahmin etmedi; daha ziyade, fiziksel istismar öyküsü, çevresel stres faktörleri veya ebeveyn tutuklama kaydı gibi diğer faktörler şiddet eylemlerini öngördü.
Şiddetli akıl hastası kişinin imajı, Linda A. Teplin ve Northwestern Üniversitesi'nden meslektaşlarının araştırmasıyla da yumuşatılmalıdır. Teplin ve arkadaşları, akıl hastalığı olanların şiddet içeren bir suçun faillerinden çok daha fazla mağdur olduğunu bulmuşlardır. Çalışmalarında, psikiyatri poliklinik hastaları arasında yaklaşık yüzde 8'inin şiddet eylemi gerçekleştirdiğini, yaklaşık yüzde 27'sinin ise şiddet içeren bir suçun kurbanı olduğunu bildirdi.
Sayfalar: 1 2
