Servikal Yapay Diskin Değiştirilmesi: Bilmeniz Gerekenler

Servikal yapay diske aday mıyım? "Bazı hastaların sorduğu bir soru. Bu makalede SpineUniverse, omurga cerrahı Richard D. Guyer ile röportaj yapıyor ve bu soruyu sordu teknolojisi.

SpineUniverse: Servikal disk replasman ameliyatı için en iyi adaylar kimlerdir?

Guyer:
Boyun ve kol ağrısı en az 6 haftalık konservatif tedaviye cevap vermeyen hastalar cerrahi için tüm dahil etme kriterlerini karşılayıp karşılamadıklarını görmek için daha fazla değerlendirilebilir.

• İyi bir sonuç elde etmek için hastanın bükülme bölgesinde hareket etmesi gerekir. Olmazsa, yapay bir diski ciddi şekilde dejeneratif disk alanına yerleştirmek yardımcı olmayacaktır.
• İkincisi, bir hasta ciddi dejeneratif fasetlere sahip olamaz çünkü hasarlı fasetler hareketi sınırlar.
• Son olarak, metabolik kemik hastalığı (yani, osteoporoz) olan hastalar iyi aday değildir; hiçbiri kifoz gibi deformasyonu olan hastalar değildir.

İyi bir cerrahi aday, yukarıda belirtilen kontrendikasyonlar olmadan boyun ve kol ağrısına sahip olacaktır. Deformite ile ilgili olarak, hafif kifozu olan hastalarda Mobi-C ile iyi sonuçlar veren yakın tarihli bir çalışma vardı, ancak henüz uzun vadeli etkileri bilmiyoruz. Önemli kifozu olan hiç kimse iyi bir aday değildir çünkü yapay disk bir dereceye kadar hareketsizliğe izin verir. Kyphotic spine'deki yapay disk replasmanı mevcut instabiliteyi arttırır ve bu duruma hiç yardımcı olmaz.

Bu röportajın diğer kısımlarını okuyun:

• Servikal Yapay Disk Değiştirme Teknolojisi: Genel Bir Bakış
• Servikal Yapay Diski Değiştirme ve Spinal Füzyon
• Servikal Yapay Diskin Değiştirilmesinden Kurtarma

SpineUniverse: Ameliyatın yararlarını ve risklerini tartışabilir misiniz?

Guyer:
Eh, riskler gerçekten uzak bir cihaz göçü olasılığı (hareket) olması dışında anterior servikal (boyun) füzyon yapmakla aynıdır. Bu son derece nadirdir. Aslında, akla gelen tek önemli risk budur.

Genel olarak konuşursak, disk replasmanına ilişkin riskler füzyonla ilişkili risklere benzer, ancak füzyon iyileşmeyen, plaka kırılması veya donanımın taşınması gibi ek riskler taşır. Disk değiştirmedeki cihaz arızasının endişelendiğimiz konulardan biri olmadığını göreceli olarak söyleyebilirim. Yapay diskler, 40 yıla kadar mekanik olarak test edilir.

SpineUniverse : Yapay disk replasmanı minimal invaziv bir prosedür mü?

Guyer:
Minimal invaziv olduğunu düşünüyorum. Teknik olarak, açık bir prosedürdür, ancak 2.5 cm veya 1 inçlik bir kesi ile yapılır. Bir füzyon için gereken insizyonun yakınında bir yere ihtiyacınız yoktur, çünkü bir plaka koymak ve tüm bu kemikli yüzey alanını açığa çıkarmak zorunda değilsiniz.

Tek yapmamız gereken disk alanını görmek, içeri girmek ve dışarı çıkmak. Hastalar ameliyat sonrası küçük bir kesi ile geri döndüğünde her zaman şaşırdım ve kendime söylüyorum , oraya girdiğime inanamıyorum. Hastalar da hayretler içinde. Soruyorlar, Bunu nasıl yaptın? “Minimal invaziv”, minimum doku bozulması anlamına gelirse, o zaman bu ameliyat budur. Küçük bir kesi var, ama çok çabuk iyileşiyor. Bu hastalar 24 saatten daha az bir sürede evlerine giderler. “23.5 saat” olarak adlandırdığımız şeye sahipler, işlemin ayakta tedavi olarak da yapılabileceği anlamına geliyor.

SpineUniverse : Spesifik olarak, kesi nerede yapılır?

Guyer:
Onu bir kıvrım içinde ya da boyun kıvrımındaki bir kıvrıma paralel hale getirmeye çalışıyoruz. Bu boyun kesmelerini yapmanın güzelliği bu. Çoğu insan geri gelir ve insizyonu görmek zordur. Dikey bir kesi yapmak olsaydı, farklı bir hikaye olurdu. Bu kesikler oldukça çirkin görünüyor.

SpineUniverse : Cihaz nasıl yerleştirilir? Açıkçası, eski disk çıkıyor .

Guyer:
Doğru. Eski disk çıkartılır ve proteze bağlı olarak, disk alanının boyutunu ölçer ve diski hasta için özel olarak oluştururuz. Önceden ayarlanmış cihaz boyutları vardır, ancak yapmaya çalıştığımız şey, diskin normal yüksekliğini, yukarıdaki ve altındaki seviyelere göre eski haline getirmek ve mümkün olduğu kadar son plaka kaplaması elde etmektir. Uç plakası omurun kemikli yüzeyidir, bu yüzden yapay diskin kemiğe batmasını veya alt tabaka olarak adlandırılmasını engellemek için elimizden geldiğince kapladığımızdan emin olmak istiyoruz.

SpineUniverse : Yani gerçekte kaldırılan son plakanın çoğu yok mu? Bir şekilde korunmuş mu?

Guyer:
Son plakayı ihlal etmemeniz önerilir. Şekillendirebilirsin, ama son levhadan geçmek istemezsin. Ve onu şekillendirdiğimde milimetrenin bir kısmından bahsediyorum. Yapay diskin oturduğu uç plakanın sert kemikli yüzeyini ihlal etmemek önemlidir. Bazı protezler vardır, örneğin, son plakayı proteze uyacak şekilde şekillendirdiğiniz Bryan disk, ancak bunu yapmanın önemli yararı olduğunu söyleyen herhangi bir veri görmedim. Bazı protezler biraz şekillendirme gerektirdiğinden, hiç şekillendirmediğimizi söyleyerek kimseyi yanıltmak istemiyorum, fakat genel olarak, herhangi bir şekillendirme yapmamaya çalışıyoruz.