Vertebral Osteomiyelit: Nadir Spinal Enfeksiyon Ciddi Bel Ağrısına Neden Olabilir

Vertebral osteomiyelit, genellikle bakterilerin neden olduğu kemik enfeksiyonudur. Omurgada, enfeksiyon epidural ve intervertebral disk boşluklarına yayılabilmesine rağmen, genellikle omurlarda bulunur. Osteomiyelit, küçük çocuklarda ve yaşlılarda nadir görülür ve en sık görülür, ancak her yaşta ortaya çıkabilir.

Omurganın bir seviyesinin farklı bölümlerini gösteren anatomik bir örnek vertebra gövdesi, sinir yapıları ve bağları içerir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

2 tip osteomiyelit vardır: akut ve kronik. Staphylococcus aureus bakterileri sıklıkla akut osteomiyelite neden olur; bu bakteriler kan dolaşımına bir yara veya kontamine olmuş intravenöz (IV) iğne ile girebilir. Kronik osteomiyelit, tüberküloz, AİDS ve bağışıklığı etkileyen diğer durumlardan yavaş yavaş gelişebilir.

Aşağıdaki bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, spinal kemikte osteomiyelit örneği göstermektedir.

Omurga kolonunun bir bölümünün BT taraması, omurgalı bir gövdede kemiği zayıflatan kama şekline neden olan osteomiyeliti gösterir. Fotoğraf Kaynağı: SpineUniverse.com.

Omurga osteomiyelitinin belirtileri nelerdir?

Vertebral osteomiyelit semptomları arasında şiddetli, kalıcı, geceleri daha kötü ve / veya hareketle ağırlaştırılmış olarak tanımlanabilen sırt ağrısı vardır. Osteomiyelit, omurganın herhangi bir bölgesini etkileyebilir - servikal (boyun), torasik (orta sırt), bel (bel) ve / veya sakral (sakrum). Ağrı, omurganın etkilenen seviyesine bağlı olarak yayılabilir (örneğin siyatik) veya vücudun diğer bölgelerine (örneğin kol, bacak) yayılabilir.

Sinir ve / veya omurilik sıkışması karıncalanma, uyuşukluk ve / veya yanma gibi sıra dışı hislere neden olabilir. Acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi sinirle ilgili işlev bozukluğu, zorlu yürüme, el becerisi kaybı (örneğin bir gömleğe ilik açma), derin zayıflık, felç ve / veya mesane veya bağırsak problemlerini (örneğin idrar kaçırma) içerir.

Diğer fiziksel semptomlar şişme, ateş, terleme, kilo kaybı, kusma, halsizlik ve / veya rahatsızlık (genel bir rahatsızlık hissi) içerebilir.

Omurga osteomiyeliti nasıl teşhis edilir?

Osteomiyelit semptomları yaşarsanız, derhal tıbbi tedavi almalısınız. Doktorunuzu mümkün olan en kısa sürede görmek, potansiyel olarak kalıcı ve yaşamı değiştiren sinir hasarını (felç gibi) önlemek için önemlidir.

Bir x-ışını enfeksiyonun yerini, herhangi bir kemik değişikliği veya değişikliği ve omurlararası disk yüksekliği kaybını gösterebilir. Doktorunuz ayrıca, spinal sinirleriniz de dahil olmak üzere yumuşak spinal dokularınızı daha fazla değerlendirmek için BT veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) taraması isteyebilir.

Bir apse varsa, enfeksiyonun bir örneğini toplamak için perkütan iğne aspirasyonu (cilt iğnesi biyopsisi yoluyla) adı verilen bir işlem yapılabilir. İğne biyopsisi (aspirasyon) yeterli bilgi sağlamazsa, doktorunuz cerrahi olarak debridman (enfeksiyonun cerrahi olarak çıkarılması) içeren açık bir biyopsi yapabilir.

Vertebral osteomiyelit ameliyat olmadan tedavi edilebilir mi?

Spinal enfeksiyonlar sıklıkla ameliyat olmadan tedavi edilir. IV antibiyotikler hastanede ve / veya ayakta tedavi gören bir tesiste verilir ve 4 ila 6 hafta boyunca evde devam edebilir. Oral antibiyotiklerin birkaç ay boyunca alınması gerekebilir. Ağrı kontrolüne yardımcı olmak için analjezikler ve spinal destek kullanılabilir.

Omurga osteomiyelitini tedavi etmek için ne zaman ameliyat önerilebilir?

Cerrahi aşağıdaki durumlarda düşünülebilir:

• Antibiyotik tedavisi başarısız.
• Sinir hasarı gelişir.
• Omurga deformitesi (skolyoz veya kifoz gibi) geliştirirsiniz veya deformite kötüleşir.
• Enfekte kemik veya dokuyu temizlemiş olmanız gerekir.

Hangi omurga cerrahisi vertebral osteomiyeliti tedavi eder?

Vertebral osteomiyelit ameliyatı enfeksiyon drenaj prosedürlerini, debridmanı, enfekte olmuş kemiğin çıkarılmasını ve spinal rekonstrüksiyonu içerebilir.

Spinal enstrümantasyon ve füzyon, spinal deformiteyi tedavi etmek ve spinal kolona kalıcı stabilite sağlamak için kullanılan cerrahi prosedürlerdir. Bu prosedürler, bir omurga elemanının (örneğin omur gövdesi) hasar gördüğü veya çıkarıldığı seviyeyi birleştirir ve dengeler.

Enstrümantasyon, omurgayı stabilize etmek için çubuklar, vidalar, ara cihazlar, levhalar veya başka cihazlar kullanılmasını içerebilir. Füzyon hastanın kendi kemiğini (otogreft) ve / veya allogrefti (donör kemiği) veya diğer kemik grefti tiplerini içerebilir. Füzyon, yeni kemiğin cerrahi alan içinde ve çevresinde büyüdüğü, sonunda omurgayı iyileştirdiği ve birleştirdiği süreçtir.

Vertebral Osteomiyelit Cerrahisinden Kurtarma

Hastanede verilen intravenöz antibiyotikler veya antimikrobiyal ilaçlar, omurga ameliyatınızdan sonra birkaç hafta boyunca evde devam ettirilebilir. Oral antibiyotiklerin veya antimikrobiyal ilaçların, cerrahi tedaviyi takiben bile birkaç ay boyunca alınması gerekebilir. Ameliyattan sonra şiddetli ağrı veya yeni semptomlar yaşarsanız, doktorunuzu aramaktan çekinmeyin.