Kaynaklar

Spinal Stenoz Cerrahisi

Servikal veya lomber spinal stenozlu hastaların çoğu cerrahi olmayan tedavilere (ilaçlar gibi) iyi yanıt verir, bu nedenle omurga cerrahisine ihtiyacınız olmayabilir. Ancak, omurga cerrahisinde ilerlemek isteyebileceğiniz durumlar olabilir.

Cerrahi olmayan tedavileri denediniz ve başarılı olamadılar.
Uzun süredir şiddetli acı çekiyorsun.
Ağrı, uyuşukluk ve kollarda ya da bacaklarda karıncalanma tanımlamak için kullanılan tıbbi bir terim olan radikülopatiyi deneyimliyorsunuz.
Kollarınızda veya bacaklarınızdaki hislerini kaybettiniz.
Kollarınızda veya bacaklarınızdaki motor gücünü düşürdünüz.
Bağırsak veya mesane kontrolünü kaybettiniz (örneğin, cauda equina sendromu).

Boynunuzda veya belinizde spinal stenoz ameliyatının bir ana amacı, omuriliğiniz ve / veya sinir kökleriniz için alanı serbest bırakmaktır. Buna dekompresyon denir. Omuriliğinize ve sinir köklerinize geçmesi için daha fazla alan vererek, omurga cerrahınız ağrınızı sinir iltihabı nedeniyle azaltmayı umuyor.

Spinal stenoz ameliyatının bir diğer amacı da kollarınızda veya bacaklarınızdaki motor gücünüzü arttırmaktır. Kollarınızda ya da bacaklarınızdaki hissini kaybettiyseniz, cerrahınız da onu iyileştirmeyi umuyor.

Omuriliğinize ve sinir köklerinize geçmesi için daha fazla alan vererek, omurga cerrahınız ağrınızı sinir iltihabı nedeniyle azaltmayı umuyor.

Tipik olarak, cerrahlar spinal stenoz ameliyatı için 2 cerrahi teknik kullanırlar.

Dekompresyon: Cerrah, spinal kanalda (omurilik için) veya foramenlerde (sinir kökleri için) daha fazla yer açan bir sinir yapısına baskı yaparak dokuyu çıkaracaktır.
Stabilizasyon: Cerrah omurlar arasındaki hareketi sınırlamak için çalışır.

Spinal Stenoz İçin Dekompresyon Cerrahisi

Sinire baskı yapan dokuyu çıkarmak için, omurga cerrahınız aşağıdaki ameliyat türlerinden birini gerçekleştirebilir.

Foraminotomi: Diskin bir kısmı veya bir kemik mahmuzu (osteofit), omurdan çıkarken (foramen adı verilen bir çıkış yoluyla) bir sinire basıyorsa, foraminotomi yapılabilir. Otomi "bir açılış yapmak" anlamına gelir. Böylece bir foraminotomi foramenlerin açılmasını büyütür, böylece sinir sıkıştırılmadan dışarı çıkabilir.
Laminotomi: Foraminotomiye benzer şekilde, bir laminotomi daha büyük bir açıklık yapar, bu sefer kemik plakanızda omurilik kanalınızı ve omuriliğinizi (lamina) korur. Lamina sinirinize baskı yapıyor olabilir, bu yüzden cerrah laminotomi kullanarak sinirlere daha fazla yer açabilir.
Laminektomi: Bazen bir laminotomi yeterli olmaz. Cerrah laminanın tamamını veya bir kısmını çıkarması gerekebilir ve bu işleme laminektomi denir. Bu, çoğu zaman, herhangi bir zararlı etkisi olmadan birçok seviyede yapılabilir.

Dolaylı dekompresyon, kemiği çıkarmak yerine kemikleri ayırmak suretiyle basıncın tahliye edildiği dekompresyon ameliyatının bir çeşididir. Bu, iç içe geçme işlem cihazları veya aralarındaki kafesler gibi aletlerle yapılabilir. Yapay diskler bile, bitişik omurlar arasındaki yüksekliği geri getirerek dolaylı bir dekompresyon yapabilir.

Spinal Stenoz İçin Stabilizasyon Cerrahisi

Spinal stenoz ameliyatı olan herkesin spinal füzyon olarak da bilinen stabilizasyona ihtiyacı olmaz. Özellikle bir veya daha fazla omurun doğru pozisyondan kayması durumunda, bu da omurganızın dengesiz (ve acı verici) olmasını sağlar. Bu durumlarda, kemiklerin kayması sinirleri sıkıştırabilir. Stabilizasyon ihtiyacı aynı zamanda cerrahınızın kaç tane omurga üzerinde çalışması gerektiğine de bağlıdır. Örneğin, birden fazla omurda laminayı (bir laminektomi kullanarak) çıkarması gerekiyorsa, omurganız bu yapılar olmadan dengesiz olabilir. Omurganızın dengelenmesi için spinal füzyona ihtiyacınız olacak.

Omurga stabilizasyon cerrahisi uzun yıllardan beri yaygın olarak görülmektedir. Tek başına veya bir dekompresyon ameliyatı ile aynı anda yapılabilir. Omurga stabilizasyonunda, cerrah omurganızdaki kemiklerin zamanla birleştiği bir ortam yaratır (genellikle birkaç ay veya daha uzun süre). Cerrah bir kemik grefti (genellikle kendi vücudunuzdaki kemiği kullanarak) veya biyolojik bir madde (kemik büyümesini teşvik edecek) kullanır. Cerrahınız stabiliteyi arttırmak ve kemiklerin kaynaşmasına yardımcı olmak için spinal enstrümantasyon (teller, kablolar, vidalar, çubuklar ve plakalar) kullanabilir. Füzyon, omurlar arasındaki hareketi durdurarak uzun vadeli istikrar sağlar.

Açık Omurga Cerrahisi veya Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisi?

Ameliyatınız sırtınızdaki nispeten büyük bir kesi ile gerçekleştirilirse, buna açık ameliyat denir. Diğer bir seçenek ise birkaç küçük insizyonla yapılan minimal invaziv cerrahidir. Cerrah mikroskop, endoskop veya minik kamera ve çok küçük cerrahi aletler kullanabilir.

Ancak, minimal invaziv cerrahi herkes için değildir. Cerrahınızın birçok omur üzerinde çalışması gerekiyorsa, muhtemelen açık bir ameliyat geçirmeniz gerekecektir.

Bu Cerrahi Risklerin Farkında Olun

Her ameliyatta olduğu gibi, spinal stenoz ameliyatı ile ilgili riskler vardır. Doktorunuz, bir cerrahi onay formu imzalamanızı istemeden önce olası riskleri sizinle görüşecektir. Olası komplikasyonlar bunlarla sınırlı olmamakla birlikte şunları içerir:

genel anestezi riskleri
omurilik veya sinirlerinizde yaralanma
kemik füzyonunda iyileşmeyen (psödoartroz)
iyileştirilemedi
enstrümantasyon kırılması / arızası
enfeksiyon ve / veya kemik greft bölgesi ağrısı

Spinal Stenoz Cerrahisinden Kurtarma

Ameliyattan sonra, daha iyi olmayacaksın. Büyük olasılıkla 24 saat içinde yataktan çıkacaksınız ve 2 ila 4 hafta boyunca ağrı kesici ilaçları alacaksınız. Ameliyattan sonra, dikkatlice oturma, yükselme ve ayakta durma hakkında talimatlar alacaksınız. Vücudunuza iyileşmesi için zaman vermeniz önemlidir, bu nedenle doktorunuz muhtemelen faaliyetlerinizi kısıtlamanızı önerecektir: Genel olarak, omurganızı çok fazla hareket ettiren hiçbir şey yapmayın. İyileşirken temas sporlarından, bükülmekten veya ağır kaldırmaktan kaçınmalısınız.

Ameliyattan sonra uyanık olun. Ateş, artan ağrı veya enfeksiyon gibi sorunları derhal doktorunuza bildirin.

Vücudunuza her zaman iyi bakmalı ve sağlıklı alışkanlıklar edinmelisiniz, ancak özellikle ameliyattan sonra sağlıklı olmalısınız. Malısın:

doktorunuzun tedavi planını takip edin
otur ve düzgün dur
doğru kaldırmayı öğrenmek
düzenli egzersiz yapın (düşük etkili aerobik egzersiz özellikle iyidir, ancak önce doktorunuza danışın)
uygun spor malzemeleri kullanın
sağlıklı bir vücut ağırlığına ulaşmak ve korumak
sağlıklı besinler (meyveler ve sebzeler yönünden zengin, dengeli, az yağlı bir diyet) yiyin ve yeterince kalsiyum alın
sigara içmeyi bırak
aşırı alkol kullanımından kaçının

Ve yürekten alın: Spinal stenozu düzeltmek için yapılan ameliyat sonuçları genellikle iyidir. Genel olarak, hastaların% 80 ila% 90'ı ameliyattan sonra ağrılarını giderir.