Tedaviler

Omurilik Stimülasyonu SSS

Omurilik stimülasyonunun (SCS) sizin için doğru olup olmadığına dair karar karmaşıktır. SpineUniverse, bu karara varabilmek için, omurilik simülatörleri ve nöromodülasyonu hakkında sıkça sorulan soruları yanıtlaması için F. Todd Wetzel'den MD istedi. Wetzel, NY, Cooperstown'daki Bassett Healthcare Network'te Ortopedi Şefidir ve Kuzey Amerika Omurga Derneği Başkanıydı.

SCS bana acı vermez mi?

Wetzel: Spinal kord stimülasyonu, sinir ve doku hasarına bağlı bazı kronik ağrı tiplerinin tedavisinde çok etkilidir. Tamamen ağrı kesici olmasanız da, SCS ile ağrıda% 50'den daha fazla bir düşüşün başarılı olduğu kabul edilir. Üreticilerden birinin belirttiği gibi, bunu acı için bir kısma anahtarı olarak düşünün.

SCS ile tedavi başarısının en iyi göstergesi, geçici bir SCS'nin 5 ila 10 günlük bir süre boyunca yerleştirildiği bir denemedir. Deneme, hastanın sistemi nasıl kullanacağını öğrenmesini, nasıl hissettiğini öğrenmesini ve ne ölçüde rahatlık ve ağrı rahatlığı sağladığını görmesini sağlar. SCS denemesi, kalıcı SCS sistemleri ile ne kadar ağrı kesici sağlanacağına dair en iyi prognostik kılavuzdur.

Torasik omurga içine yerleştirilmiş bir omurilik stimülatörünün (SCS) röntgen görüntüsü. Mconnell tarafından [CC BY 3.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/3.0)], Wikimedia Commons'dan. https://en.wikipedia.org/wiki/Spinal_cord_stimulator.

Tüm omurilik uyarıcıları aynı mıdır?

Wetzel: Kesinlikle hayır. Son birkaç yıl boyunca, çeşitli farklı tipte omurilik uyarıcıları kullanıma sunuldu. Geleneksel stimülatöre, hastanın daha önce ağrı hissettiği bölgede hafif bir masaj olarak tanımladığı karıncalanma hissi duyduğu tonik stimülasyon denir.

Daha yeni SCS formlarına, ağrı uyarısını farklı bir şekilde sağlayan patlama uyarımı ve yüksek frekans uyarımı adı verilir. Patlama stimülasyonu, belirli ağrı kesici nöronları (sinir sistemindeki hücreler) tetiklemek için elektriksel aktivite darbeleri çeker. Yüksek frekanslı stimülasyon karıncalanma hissi vermeden ağrı hafifletir. Omurilik stimülasyonunun seçimi, kronik ağrı durumunun tipine ve hastanın tercihine bağlıdır.

Spinal kord stimülatörü varsa MRG alabilir miyim?

Wetzel: Spinal kord uyarıcılarının çoğu modeli şimdi MRI uyumludur, yani hala bir MRG'niz olabilir. Bir yıl veya daha önce implante edilen omurilik uyarıcı modelleri MRI uyumlu olmayabilir. Cihazınızın MRG uyumlu olup olmadığını öğrenmek için doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

Cihaz implante edildikten sonra diş temizliği veya işe gitmeden önce antibiyotik almam gerekir mi?

Wetzel: Evet, yapay kalp kapakçıkları, yapay eklemler veya spinal implantlar gibi vücudunuzun herhangi bir yerine implante edilmiş yabancı bir cisim olduğunda, diş çalışmalarından önce bir doz antibiyotik almalısınız. Bu önlemin nedeni, diş işlerinin zaman zaman bakterilerin kan dolaşımına dökülmesine neden olması ve bakterilerin implanta ulaşması durumunda implantta büyümeye devam edebilmeleri ve bir enfeksiyon oluşturmalarıdır.

SCS cihazı hastane veya ayaktan tedavi ortamında ameliyatla mı takılıyor? SCS hakkında istişare edecek bir omurga cerrahı veya ağrı uzmanı görmeli miyim?

Wetzel: Çoğu SCS denemesi - geçici olarak yerleştirilmiş bir SCS cihazı anlamına gelir - ayakta tedavi ortamında yapılır. SCS denemeniz başarılı olursa, perkütan bir lead kullanılıyorsa ayakta tedavi ortamında kalıcı bir spinal kord stimülatörü alabilirsiniz. Bir perkütan lead, omuriliğe elektriksel uyarı veren ince bir teldir.

Bazı durumlarda, küçük bir raket gibi görünen daha büyük bir uç, omuriliğe implante edilir. Raket kurşun, laminotomi veya laminektomi (omurgadaki kemiğin küçük bir kısmının çıkarılması) adı verilen cerrahi bir teknik gerektirir ve tipik olarak yatarak (hastane) bir ortamda gerçekleştirilir.

Çoğu SCS denemesi ve implantı ağrı uzmanları tarafından gerçekleştirilir. Omurga cerrahları tipik olarak daha büyük bir kürek ucu gerektiren implantlar uygular, çünkü implantasyon açık bir ameliyat gerektirir. Ek olarak, kronik ağrıya ilgi duyan birçok ortopedik cerrah ve beyin cerrahı, perkütan veya kürek lead'i implante edebilir. Anahtar, bölgenizde her yıl çok sayıda omurilik uyarıcısı implantı gerçekleştiren bir uzman bulmaktır.

Spinal kord stimülatörü ile reçetesiz reçetesiz ve / veya reçeteli ilaçlar almaya devam edebilir miyim?

Wetzel: Kesinlikle. Omurilik uyarıcıları olan birçok hasta, ara sıra ilaçlara, özellikle de ağrı kesici ilaçlara ihtiyaç duyacaktır. Örneğin, SCS ağrınızın yaklaşık% 80'ini düzenli olarak hafifletirse, ancak özellikle aktif bir günden sonra bir miktar atılım ağrınız varsa, ağrı kesici ilaç kullanmanız gerekebilir. SCS implantasyonundan sonra ağrı kesici ilacı kullanma ihtiyacı, kronik ağrının süresi ve ciddiyetine ve SCS ile ne kadar ağrı kesici yaşadığınıza dayanır.

Omurilik uyarıcımı nasıl kullanacağımı nasıl öğrenirim?

Wetzel: İlk önce SCS denemesi sırasında bir omurilik uyarıcısının nasıl kullanılacağı öğretilir. Doktorunuz veya bir programcı, cihazı nasıl açacağınızı ve stimülasyonun gücünü nasıl değiştireceğinizi göstermek için sizinle kurtarma odasında buluşacaktır. Daha sonra, cihaz kalıcı olarak implante edildikten sonra, hangi uyarının sizin için en iyi olduğunu bulabilmeniz için, elektriksel stimülasyon kalıplarını nasıl yapılandıracağınız öğretilecektir. Acil bir durumda veya stimülasyondan bir mola vermek istediğinizde stimülatörün nasıl kapatılacağı da öğretilecektir.

Bir spinal kord stimülatörü ne kadar dayanır?

Wetzel: Araştırmalar, omurilik stimülatörlerinin 20 yıla kadar ağrıyı etkili bir şekilde hafifletebileceğini göstermektedir. Bununla birlikte, nörostimülatördeki pilin son kullanma tarihi vardır. Bu pillerin çoğu şarj edilebilir; bu, cildin altına yerleştirilen nörostimülatör üzerinde bir şarj cihazı tutabileceğiniz ve pil düşük olduğunda şarj edebileceğiniz anlamına gelir. Şu anda, bu şarj edilebilir cihazların pil ömrü 7 ila 10 yıl arasındadır.

Pilin değiştirilmesi gerekirse, bir doktor cildinizi uyuşturur, cihazı çıkarmak, pili değiştirmek ve nörostimülatörü tekrar yerine koymak için küçük bir kesi yapar. Bu ayakta tedavi prosedürüdür.

SCS ile ilgili diğer makalelerimize bakın: