Epidural Kortikosteroid Enjeksiyonu ve Sırt Ağrısı
Kamhi:
Şimdi, epidural kortikosteroid enjeksiyonunun ağrılı bir spinal durumu tedavi etmedeki başarısını etkileyen en önemli faktör hekimin tanısının doğruluğu. Omurga dergilerinde yayınlanan kendi klinik gözlemlerim ve kanıta dayalı bulgular bu gerçeği destekliyor. Doğru bir tanı için kritik:
1) Hekim hastadan detaylı bir tıbbi öykü almalı, herhangi bir işlem yapmadan önce fiziksel ve nörolojik muayene yapmalı ve işlem görüşmesi yapmalıdır. Bu bulgulardan, doktor kendi teşhis izlenimine gelecektir.
2) Spinal epidural enjeksiyon yapacak olan hekim, tüm düz grafileri, BT veya MRI filmlerini ve elektrodiagnostik çalışmaları okumalıdır. Kesin tanı konulurken mevcut tüm bilgileri göz önünde bulundurmalıdır.
Sırt ve boyun ağrısının nedenini saptamak zor olabilir. Sırt ve boyun ağrısının nedenleri çoktur ve her zaman fıtıklaşmış bir disk ya da spinal stenoz kadar belirgin olmayabilir. Bazen omurgadan sırt ağrısı yaymak hastalıklı faset eklemlerinden kaynaklanır. Bazen bel ağrısı, yakındaki sakroiliak eklemlerin hastalığından kaynaklanmaktadır.
Doğru tanı koymanın önemi göz ardı edilemez. Bir profesörümün bir keresinde bana, “ Yanlış prosedürü iyi bir şekilde yerine getirmenin anlamı yok!” Dedi.
SpU: Kortikosteroidler nasıl uygulanır?
Kamhi:
Kortikosteroidler oral, intravenöz olarak ve spinal enjeksiyonla uygulanabilir.
Metilprednizolon (ticari adı Medrol®), bir veya iki haftalık koniklikte alınan yaygın bir oral kortikosteroiddir. Bu, hastanın bir günde yedi hap, iki günde altı hap aldığı ve bir ilacın alınmadığı bir hafta sonuna kadar dozu günde bir hap azalttığı anlamına gelir. Hastalığın ciddiyeti, hastanın ilacı bir iki hafta mı alıp almadığını belirler.
Prednisone başka bir oral kortikosteroid ilacıdır. Sonuçlar metilprednizolona benzer, ancak oral kortikosteroidlerin etkisini göstermesi daha uzun sürer. Bunun nedeni, gerekli bazı kan düzeylerinin omurilik sinirlerine ulaşması gerektiğidir.
Oral kortikosteroid almadan önce hastalar bunu doktorları ile tartışmalıdır. Hastalar hiçbir zaman ilk olarak kendi doktorlarıyla konuşmadan kortikosteroid ilaçlarını kendi kendine reçete etmeye veya reçete edilen bir doz rejimini değiştirmeye çalışmamalıdır. Çok yüksek dozlarda kortikosteroid - aşırı doz - akut psikoz (steroid psikoz iyi tanımlanmış bir varlıktır) dahil olmak üzere sorunlara neden olabilir, femur başı osteoporozu ve aseptik nekrozu ile ilişkilidir.
Kortikosteroidler genellikle omurga ağrısı için intravenöz olarak uygulanmaz. İntravenöz kortikosteroid uygulaması genellikle daha acil endikasyonlar için ayrılmıştır. Acil endikasyonlar şunları içerir: kafa travmasından veya inmeden beyin ödemi tedavisi veya bir steroid bağımlı astım genel anestezi ve majör cerrahi stresine maruz kaldığında. Daha sonra IV steroidler sıklıkla uygulanır.
