Kronik Sakroiliak Eklem Ağrısının Minimal İnvaziv Tedavisi

Kronik bel ağrısı, genellikle "SI eklemi" olarak adlandırılan sakroiliak eklemi etkileyen işlev bozukluğundan veya hastalıktan kaynaklanabilir. Bazen SI ekleminden kaynaklanan ağrı bel, pelvik bölge (kalça), kalçalar ve uylukları içerir. Bazı durumlarda, ağrının siyatik benzeri olduğu açıklanabilir. Pelvik ağrı insidansı uygun bir tanı konusunu zorlaştırabilir. Bu nedenle, kronik bel ve pelvik ağrı çeken hastalar, omurga rahatsızlıklarının ağrı yönetimi konusunda uzmanlaşmış bir doktora görünmeyi akıllıca bulabilirler.

Fiziksel tedavi, ağrı kesiciler ve radyofrekans ablasyonu (RFA) olarak da bilinen bipolar radyofrekans nörotomi dahil sakroiliak eklem disfonksiyonunuzu yönetmenize yardımcı olacak birçok tedavi seçeneği vardır.

Sakroiliak eklem nedir?

Sakroiliak eklem, bel ve pelvik bölgelerde bulunan sakrumun her iki yanında bulunur. SI eklemleri, sakatı, büyük pelvik kemik olan iliuma bağlayan bir çift eklemdir. Vücuttaki diğer eklemlerin aksine, SI ekleminin yüzeyleri iki tür kıkırdak ile kaplanır; bir kaygan ve diğer süngerimsi. SI ekleminin hareketi minimumdur ve gerilmeden kaynaklanır ve bazen diz (menteşe tipi hareket) veya kalça (top ve soket) eklemlerinden farklı olarak kayma eklemi olarak tanımlanır.

Bu etiketli resim sakroiliak eklemlerin sakrum ve kokeksi ile ilişkili konumunu gösterir. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

SI ekleminin ağrılı olmasına neden olan nedir?

Vücuttaki diğer eklemlere benzer şekilde, bağ dokusu sert bantlarından yapılmış güçlü bağlar SI eklemini bir arada tutar. Dejeneratif artrit (örn., Spondiloz, romatoid artrit) ve yaralanma, SI eklem fonksiyon bozukluğu ve ağrısının iki yaygın nedenidir. Hamilelik, özellikle SI eklemlerine vergi uygulayabilir ve kadınları, özellikle birden fazla hamilelik geçirmişse, yaşamın ilerleyen dönemlerinde SI eklem problemlerini geliştirme riski altında bırakabilir.

Bipolar Radyofrekans Nörotomi / RFA semptomları nasıl hafifletir?

Bipolar Radyofrekans Nörotomi, spesifik spinal sinir dallarının ağrı sinyallerini iletmesini engelleyen ve önleyen minimal invaziv bir işlemdir. Bipolar radyofrekans, 30 yıldan daha önce geliştirilen bir prosedür olan Radyofrekans Ablasyonu (RFA) olarak da adlandırılan Radyofrekans Terapi (RT) adlı bir prosedürün değiştirilmiş bir versiyonudur. Bipolar radyofrekans hala oldukça yenidir, ancak ağrılı sakroiliak eklemleri tedavi etmek için daha fazla ağrı yönetimi uzmanı bu prosedürü uygulamaktadır.

Selefi gibi, bipolar radyofrekans da bir lezyon (vücudun dokusundaki değişiklik) oluşturmak için tam olarak hedeflenmiş bir elektrik alanı uygular - bu durumda, omurilik sinirlerinin küçük dallarında, onları ağrı sinyallerini iletemez hale getirir. Bipolar radyofrekans ile fark, iki iğnenin arasındaki çizgide elektrik enerjisini yönlendirmek için iki iğnenin kullanılmasıdır. Bu, ağrı uzmanının, lezyonun yerini ve şeklini, SI eklemi ile tam olarak eşleşecek şekilde "şekillendirmesine" izin verir. Uygulanan elektrik alanı daha sonra SI eklemine girdiklerinde bu küçük sinirleri hedefleyebilir.

Bipolar Radyofrekans ile olası komplikasyonlar nelerdir?

Herhangi bir tıbbi prosedürde olduğu gibi, riskler ve potansiyel komplikasyonlar vardır. Komplikasyonlar nadiren görülmekle birlikte, hastaların ne olabileceğini bilmeleri gerekir. Aşağıdaki liste kesin değildir: kanama, enfeksiyon, sinir hasarı, artan ağrı, kullanılan ilaçlara alerjik veya diğer reaksiyonlar (örneğin, anestezik).

Ağrı kesici kalıcı mıdır?

Kronik bel ağrısı çeken birçok hasta için, SI ekleminin bipolar radyofrekansı aylarca veya daha uzun süre rahatlama sağlayabilecek etkili bir tedavi yöntemidir. Hedef sinirler yeniden üretilse (geri büyürse) bile, ağrı kesilebilir. Hasta ilk bipolar radyofrekansa iyi cevap verdiyse, ağrı devam ederse bir saniye düşünülebilir. Tabii ki, her hasta kendine özgüdür ve bir kişi için iyi işleyen şeyin iyi ya da hiç işe yaramayabileceği unutulmamalıdır.

Prosedür nasıl uygulanıyor?

Hastayı gevşetmek için kullanılan ilaçlar bir IV (intravenöz hat) yoluyla uygulanır ve hasta yüz üstü yastıklı bir röntgen masasına yerleştirilir. Enjeksiyon bölgesi üzerindeki cilt iyice temizlenir ve daha sonra anestezi ile uyuşturulur. Tüm prosedür floroskopik rehberlik kullanılarak gerçekleştirilir. Floroskopi gerçek zamanlı bir röntgene benzer ve özel radyofrekans iğnelerini yönlendirirken ve yerleştirirken hekimin hastanın anatomisini görmesine izin verir.

İğneler yerleştirildikten sonra, sinirler lezyonlanırken hastanın sinir rahatsızlığını en aza indirmek için eklem numaralandırılır (sinir sinirin ağrı sinyallerini iletme yeteneğini devre dışı bırakmak için doku değiştirilir). Bu prosedür, SI ekleminin yüzeyi boyunca birkaç kez tekrarlanır. Çoğu durumda, işlem sırasındaki ağrı hafiftir ve hastalar lezyonlama sırasında bölgede hafif bir ağrı veya nabız hissi yaşayabilir.

Hastalar ne beklemeli?

Diğer minimal invaziv ayakta tedavi prosedürleri gibi, bazı işlem sonrası ağrı veya rahatsızlık beklenebilir. Genellikle, bu rahatsızlığı gidermek için reçetesiz satılan steroid olmayan anti-enflamatuar (NSAID) yeterlidir. Bazı durumlarda, işlem sonrası ağrı artabilir ve doktor gerekli ilacı (örneğin, NSAID) reçete edecektir. Doktor, işlemden birkaç gün sonra başlamak için belirli hareket egzersizleri önerebilir.

Genel olarak, hastalar bir ila dört hafta içinde ön-kas ağrısında önemli bir azalma bekleyebilirler.