Kyphosis: Tanım ve Tanı

Kifoz Nedir?

Kifoz, çocukları ve yetişkinleri etkileyebilen ilerleyici bir spinal hastalıktır. Bu bozukluk, kambur veya kambur olarak adlandırılabilecek olan üst sırtın aşırı ileri yuvarlanması olarak tanımlanan bir deformasyona neden olabilir. Kifoz hiperkifoz veya keskin açısal Gibbus deformitesi şeklinde olabilir (aşağıdaki 'Gibbus Deformitesi' bölümüne bakın). Anormal kyphotic eğrileri, torasik veya torakolomber omurgada daha sık bulunur, ancak servikal olabilirler.

Hiperkifoz gelişiminin ilerici aşamaları; üst sırtın aşırı öne eğimi. Fotoğraf Kaynağı: 123RF.com.

Kifozun sık görülen nedenleri:

• Postural geri dönüş
• Scheuermann Hastalığı
• Konjenital Kifoz
• Nöromüsküler bozukluklarla ilişkili kifoz
• Travmaya, tümörlere, enfeksiyonlara ve artritlere sekonder kifoz

Torasik omurgadaki kifoz, omurga normal kifotik eğrisinden abartılı kifotik açı anlamına gelir. Servikal ve lomber bölgelerdeki normal lordotik eğriler, genel olarak öne sürülen duruşa katkıda bulunmak için azaltılabilir. Omurganın doğal eğrileri kafayı pelvisin üzerine yerleştirir ve hareket sırasında mekanik gerilmeyi dağıtmak için amortisör olarak çalışır.

Postural ve Yapısal Kifoz
Kifoz postural veya yapısal olarak sınıflandırılır. Postural, kifozun zayıf duruşa atfedilmesi anlamına gelir, genellikle hasta tarafından düzeltilebilen yumuşak bir eğri sunar. Yapısal kifoza, kemikleri, omurlararası diskleri, sinirleri, bağları veya kasları etkileyen bir anormallik neden olur.

Yapısal patolojiye sahip kifoz tıbbi müdahale gerektirebilir çünkü hasta tek başına eğri ilerlemesini kontrol edemez.

Gibbus Deformitesi
Bir Gibbus deformitesi bir yapısal kifoz şeklidir. Arka (arkadan) eğri keskin açılı sunar; eğrilik düzgün değildir. Bu deformasyon, öne eğildiğinde daha belirgin bulunan yuvarlak bir üst sırtla sonuçlanabilir.

hiperkifoz
Bu terim, normal aralığı aşan “aşırı” (hiper) eğriliği tanımlamak için kullanılır. Torasik omurgada hiperkifoz ortaya çıkar. Yetişkinlerde, osteoporoz, genellikle birkaç omur içeren ortak bir nedendir.

doğuştan
Konjenital, hastalığın doğumda bulunduğu anlamına gelir. Konjenital kifoz yapısal bir anormalliktir.

Scheuermann Hastalığı
Scheuermann Hastalığı genç (ergen) torasik kifozdur. Nedeni bilinmemekle birlikte ailesel olabilir. Bu hastalık, intervertebral disk boşluğunun azalmasına ve omurga sıkışmasına neden olabilir, sert veya sert olarak tanımlanan aşırı bir eğriye neden olabilir. Scheuermann'ın klasik tanımı, ardışık üç omur içeren en az 5 derecelik anterior (ön) vertebra kamalarıdır. Boyun ve kafa anormal bir ileri pozisyonda bulunabilir. Başlangıcı genellikle kadınları erkeklerden daha sık etkileyen 12 ila 15 yaşları arasında başlar (veya fark edilir). Birçok hasta için (% 50'ye kadar), ağrı yaygın bir şikayettir.

Teşhis
Deformite ve ağrı sıklıkla hastayı hekimlerini ziyaret etmeye motive eder. Erken tedavi, özellikle ergenlerde eğri ilerlemesini kontrol etmek için önemlidir.

Fiziksel Muayene
Tam bir fizik muayene hastanın sağlığı ve genel uygunluğu hakkında çok şey ortaya koymaktadır. Muayene, doktorun hastanın tedavi sırasındaki ilerlemesini ölçebildiği bir temel sağlar. Fiziksel sınav şunları içerecektir:

• Duruşun gözlenmesi, geri dönüş veya Gibbus deformitesini ortaya çıkarabilir. Baştan ve üst kısımdaki pelvis üzerindeki gövdenin sagital dengesi veya dengesi değerlendirilebilir. Herhangi bir ilişkili skolyoz gözlenecektir.
• Adam'ın İleri Eğilme Testi, hastanın belden öne eğilmesini gerektirir. Bu torakolomber kifozu ortaya çıkarabilir.
• Palpasyon, spinal anomalileri his ile belirler. Genellikle paraspinal kas sistemi yumuşaktır. Scheuermann Hastalığı mevcut olduğunda, hamstring kasları sıkı olabilir.
• Hareket Aralığı, hastanın fleksiyon, ekstansiyon, lateral bükülme ve spinal rotasyon hareketlerini yapabileceği dereceyi ölçer. Asimetri de ayrıca belirtilmiştir. Deformite, eğrinin esnekliğini veya rijitliğini değerlendirmek için hareket aralığı boyunca palpe edilir.

Nörolojik Değerlendirme
Bir nörolojik değerlendirme, aşağıdaki semptomların değerlendirilmesini içerir: ağrı, uyuşukluk, parestezi (örneğin, karıncalanma hissi), ekstremite hissi ve motor fonksiyon, kas spazmı, zayıflık ve bağırsak / mesane değişiklikleri.

Radyografiler (X-ışınları)
Tam uzunlukta AP (ön / arka, ön / arka) x-ışınları spinal kolondan alınmıştır. Hasta başını dik tutarken kolları öne doğru uzanmış halde duruyor. Eğri esnekliğini belirlemek için, hasta sırtüstü ile röntgen çekilebilir. Bu röntgenler, Scheuermann Hastalığı'nın karakteristik özelliği olan vertebral kama ve uç plaka düzensizliklerini değerlendirmek için kullanılır.

Omurilikte bir bozulma varsa (veya şüphelenildiğinde) bir MRI sipariş edilebilir. Cobb Angle Yöntemi, standart bir tam uzunlukta AP röntgeni kullanarak kifotik eğriyi derece cinsinden ölçer.

Commentary Christopher I. tarafından Shaffrey, MD

Bu bozukluk grubundaki meslekten olmayanlara genel bir bakış. Dr. An, durumu tanımlar, ortak nedenleri listeler ve tanı ve tedaviyi ayrıntılı olarak tartışır. Bu makale, SpineUniverse'in tıbbi içeriğine değerli bir ektir.