Demans Hastalarında Deliryum Çalışma Probları
Yeni bir çalışmada araştırmacılar, demanslı ve demanssız yaşlı yetişkinlerde deliryumu ve sonuçlarını inceledi.
Deliryum, zihinsel durumda hızlı bir değişim için kullanılan tıbbi terimdir ve genellikle kafa karışıklığı ile işaretlenir. Özellikle deliryum bir hastalığın seyrini kötüleştirebilir, fiziksel ve zihinsel düşüşü hızlandırabilir, hastanede kalış sürelerini uzatabilir ve hastaneye yeniden yatış ve ölüm oranlarının daha yüksek olmasına neden olabilir.
2050'ye kadar uzmanlar, ABD'deki 13,8 milyon yaşlı yetişkinin Alzheimer hastalığı ve ilişkili demansları (ADRD) geliştireceğini tahmin ediyor. Alzheimer, bunamanın en yaygın biçimi olsa da, diğer biçimler Lewy Body demansı, frontotemporal demans ve vasküler demansı içerir - bunların tümü demans hastaları ve aileleri için üzücü sonuçlar doğurur.
Tüm demans türleri, bir kişinin hafızasına ve düşünme ve karar verme yeteneğine zarar vererek bilişsel işlevi yavaş yavaş etkiler.
ADRD için herhangi bir tedavi veya tedavi mevcut olmadığından, sağlık hizmeti sağlayıcıları şu anda demansa yol açabilecek tedavi edilebilir risk faktörlerini önlemeye odaklanmaktadır. Bu strateji, ADRD'nin başlangıcını ve ilerlemesini potansiyel olarak yavaşlatabilir.
Hastaneye yatış, ADRD'li kişiler için risk oluşturur ve ADRD hastalarını deliryuma yatkın hale getirme, zihinsel veya fiziksel işlevlerde azalma, uzun süreli bakım tesislerine kabul edilme ve hatta ölüm gibi yaşamı tehdit eden sonuçlara neden olabilir.
Hezeyan geliştiren ADRD'si olan 8 hastanede yatan kişiden biri, muhtemelen uzun süreli bakıma veya ölüme yol açan bilişsel gerileme dahil en az bir ciddi problem yaşayacaktır.
Uzmanlar, deliryum vakalarının yüzde 30 ila 40'ının önlenebilir olduğunu söylüyor. Ancak şimdiye kadar, araştırmacılar deliryumun ve şiddetinin ADRD'si olan ve olmayan hastanede yatan yaşlı yetişkinleri nasıl etkilediğini araştırmamışlardı.
Çalışma için araştırma ekibi 2015 ile 2017 arasında 352 hastaya baktı. Hastalar 70 yaşında veya daha büyüktü ve Boston'daki Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi'ne (BIDMC) acil veya seçmeli (önceden ayarlanmış) kabul olarak kabul edildi veya transfer edildi. Katılımcıların ortalama yaşı 80 idi ve katılımcıların çoğunun en az bir kronik sağlık durumu vardı.
Çalışmaya girdiklerinde toplam 85 katılımcıya (yüzde 24) olası ADRD teşhisi kondu. ADRD'li katılımcılar, ADRD'si olmayanlardan biraz daha yaşlıydı. Çalışma 12 ay sürdü.
Bulgular, katılımcıların yüzde 25'inin (352'den 88'i) deliryum yaşadığını göstermektedir. ADRD'li 85 katılımcının yüzde 45'i deliryum yaşadı, ADRD'si olmayan katılımcıların yüzde 19'u deliryum yaşamadı. Tüm hastalar için şiddetli deliryum, huzurevine yerleştirilme riskini artırdı. ADRD hastalarında daha şiddetli deliryum vardı.
Araştırmacılar, bulguların hem ADRD'si olan hem de olmayan hastalarda deliryumu, özellikle şiddetli deliryumu önleme ihtiyacını güçlü bir şekilde ortaya koyduğu sonucuna varmışlardır. AGS CoCare: HELP ™ (eski adıyla Hastane Yaşlı Yaşam Programı) gibi hedeflenen stratejiler, belirli yaklaşımların deliryumu önlemeye yardımcı olabileceğini veya daha hafif hale getirebileceğini göstermiştir.
"Düşük teknolojili, yüksek temaslı" müdahaleler olarak adlandırılan bu teknikler, hastaların bulundukları yere ve saat kaçta yönlendirilmesine yardımcı olmayı, uyku-uyanma döngüsünü korumayı, insanların mümkün olan en kısa sürede mobil olmalarına yardımcı olmayı ve iyi olduklarından emin olmayı içerir. - susuz ve herhangi bir görme veya işitme problemini düzeltir. Tüm bu stratejilerin hem ADRD'si olan hem de olmayan yaşlı hastalarda deliryumu ve zihinsel ve fiziksel düşüşü önlediği gösterilmiştir.
Çalışma, Amerikan Geriatri Derneği Dergisi.
Kaynak: Amerikan Geriatri Derneği
