Deri Anormalliği Fibromiyaljinin Biyolojik Temeli Olabilir
Dergide yayınlanan yeni bir keşif Ağrı kesici ilaçAraştırmacılar, bulguların fibromiyaljinin ciltte yerleşik rasyonel bir biyolojik temele sahip olduğunu açıkça gösterdiğine inandıklarından gizemi çözebilir.
Fibromiyalji, yaygın derin doku ağrısı, ellerde ve ayaklarda hassasiyet, yorgunluk, uyku bozuklukları ve bilişsel gerileme ile karakterize, ciddi şekilde zayıflatıcı bir rahatsızlıktır.
Bununla birlikte, rutin testler büyük ölçüde fibromiyaljinin biyolojik bir temeli tespit edememiştir ve standart tanı, sübjektif hasta ağrı derecelendirmelerine dayanmaktadır ve bu da hastalığın gerçek doğası hakkında soruları daha da artırmaktadır.
Uzun yıllar boyunca, bozukluğun psikosomatik ("kafada") olduğuna inanılıyordu ve sıklıkla hastaların hayal gücüne veya hatta hastalık taklidine atfediliyordu.
Bazı fibromiyalji hastalarına en azından kısmi rahatlama sağlayan şu anda onaylanmış terapötiklerin, yalnızca görüntüleme tekniklerinin "merkezi duyarlılaşma" olarak adlandırılan bilinmeyen kaynaklı hiperaktiviteyi tespit ettiği beyin içinde hareket ettiği düşünülmektedir.
Atılım, Albany Tıp Koleji'ndeki bir fibromiyalji çalışmasının bir parçası olarak Integrated Tissue Dynamics LLC'deki (Intidyn) bilim adamları tarafından yapıldı. Araştırmacılar, kadın fibromiyalji hastalarının cildinde sürekli olarak bulunan benzersiz bir periferik nörovasküler patoloji keşfettiler.
Bu patolojinin bildirilen semptomların itici kaynağı olabileceğine inanıyorlar.
Intidyn'in başkanı ve araştırmanın kıdemli araştırmacısı Dr. Frank Rice, "Beyinde olmak yerine, patoloji, avuç içlerinde bulunan özel kan damarı yapılarının etrafındaki aşırı duyusal sinir liflerinden oluşur" dedi.
"Bu keşif, fibromiyaljiye özgü bir patolojinin artık hastalığı teşhis etmek için ve daha etkili tedaviler geliştirmek için yeni bir başlangıç noktası olarak kullanılabileceğine dair somut kanıt sağlıyor."
Üç yıl önce, Intidyn bilim adamları dergide derideki kan damarları arasında bilinmeyen bir sinir sistemi işlevinin keşfini yayınladılar. AĞRI.
Rice'ın açıkladığı gibi, “son derece hassas ve zengin incelikli dokunma hissimizi açıkladığı varsayılan ciltte sayısız duyusal sinir ucu çeşidinden yoksun olan özellikle ilginç bir hastanın cildini analiz ettik. Bununla birlikte, ilginç bir şekilde, bu hasta, günlük görevlerde şaşırtıcı derecede normal bir işleve sahipti. Ancak derisinde algıladığımız tek duyusal son, kan damarlarının etrafındakilerdi.
"Daha önce bu sinir uçlarının yalnızca bilinçaltı düzeyde kan akışını düzenlemede rol oynadığını düşünmüştük, ancak burada kan damarı uçlarının bilinçli dokunma duyumuza ve ayrıca acıya da katkıda bulunabileceğine dair kanıtlarımız vardı."
İlaç şirketleri Forest Laboratories ve Eli Lilly, birçok fibromiyalji hastası için en azından bir dereceye kadar rahatlama sağlayan benzer işlevlere (serotonin / norepinefrin geri alım inhibitörleri, SNRI) sahip FDA onaylı ilaçlar geliştirdiler.
"Bu ilaçların beyindeki moleküller üzerinde nasıl çalıştığını bilerek," Dr. Phillip J.Albrecht, “benzer moleküllerin kan damarlarındaki sinir uçlarının işlevinde rol oynadığına dair kanıtlarımız vardı. Bu nedenle, fibromiyaljinin o bölgede bir patoloji içerebileceğini varsaydık. "
Sonuçların gösterdiği gibi, doğruydu.
Sinir uçlarını analiz etmek için araştırmacılar, fibromiyalji hastalarının avuçlarından toplanan küçük cilt biyopsilerini (kurşun kalem silgisinin yarısından daha küçük) incelemek için benzersiz bir mikroskobik teknoloji kullandılar.
Çalışma, erkeklere göre iki kat daha fazla fibromiyaljiye sahip olan kadınlarla sınırlıydı.
Ekip, cildin kan damarları içindeki belirli bölgelerde duyusal sinir liflerinde muazzam bir artış olduğunu ortaya çıkardı. Bu kritik bölgeler, arteriyoller ve venüller arasında doğrudan bir bağlantı oluşturan, arteriyol venül (AV) şantları adı verilen küçük kas valfleridir.
Albrecht'e göre, “aşırı duyusal innervasyon, fibromiyalji hastalarının tipik olarak neden özellikle hassas ve ağrılı ellere sahip olduğunu açıklayabilir.
"Ancak ek olarak, şantların açılmasından duyusal lifler sorumlu olduğu için, bunlar genellikle fibromiyalji hastaları için çok rahatsız edici olan soğuk koşullar altında özellikle aktif hale gelecektir."
“Sıcaklık düzenlemesine dahil olmanın yanı sıra, kan akışımızın çok büyük bir kısmı normalde ellerimize ve ayaklarımıza gider. Rice, metabolizmaları için gerekenden çok daha fazlası ”dedi.
Bu nedenle, eller ve ayaklar, egzersiz yapmaya başladığımızda kan akışının vücudun diğer dokularına, örneğin kaslara yönlendirilebildiği bir rezervuar görevi görür.
Bu nedenle, ellerde bu şantlar arasında keşfedilen patoloji, vücuttaki kaslara kan akışını engelliyor olabilir. Bu yanlış yönetilen kan akışı, kas ağrısı ve ağrısının kaynağı olabilir ve fibromiyalji hastalarında laktik asit birikmesi ve düşük seviyelerde iltihaplanmaya bağlı olduğu düşünülen yorgunluk hissi olabilir. Bu da beyindeki hiperaktiviteye katkıda bulunabilir. "
Albrecht ayrıca, normal kan akışındaki değişikliklerin, huzursuz uyku veya bilişsel işlev bozuklukları gibi diğer fibromiyalji semptomlarının altında yatabileceğine dikkat çekti.
"Veriler, daha yüksek beyin merkezlerine ve fibromiyalji hastalarının serebral korteksine kan akışı değişikliklerini gösteren diğer yayınlanmış kanıtlara uyuyor gibi görünüyor" dedi.
McGill Üniversitesi Alan Edwards Ağrı Araştırma Merkezi Kıdemli Araştırma Başkanı Dr. Gary Bennett, sonuçları gördükten sonra şu yorumu yaptı: “Sonunda bir şeyin bulunması heyecan verici. Bu yeni bulgunun, şu anda herhangi bir ilaçtan çok az veya hiç tedavi görmeyen fibromiyalji hastaları için yeni tedavilere yol açacağını umabiliriz. "
Farklı bir doku patolojisinin bu keşfi, fibromiyaljinin "tamamen kafanızda" olmadığını, fibromiyalji hastalarına muazzam bir rahatlama sağlaması, hastalığın klinik görüşünü değiştirmesi ve başarılı tedaviler için gelecekteki yaklaşımlara rehberlik etmesi gerektiğini göstermektedir.
Kaynak: Integrated Tissue Dynamics
