Doğum Sonrası Depresyona Bağlı Düşük Hormon Seviyesi

Yeni bir çalışma, gebeliğin ikinci trimesterindeki allopregnanolone hormonunun düşük seviyelerini doğum sonrası depresyon gelişme riskiyle ilişkilendiriyor.

Maryland, Baltimore'daki Johns Hopkins Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, bulguların, doğum yapan Amerikalı kadınların yaklaşık yüzde 15 ila 20'sini etkileyen teşhis belirteçlerine ve önleyici stratejilere yol açabileceğini söyledi.

Küçük ölçekli çalışma, daha önce duygudurum bozukluğu tanısı almış kadınlardan oluşuyordu ve bulgular şu adreste çevrimiçi olarak yayınlandı:Psikonöroendokrinoloji.

Araştırmacılar, çalışmanın halihazırda bir duygudurum bozukluğu teşhisi konmuş ve / veya antidepresanlar veya duygudurum düzenleyicileri alan kadınlar arasında gözlemsel bir metodoloji kullandığını ve progesteron metaboliti ile doğum sonrası depresyon arasında neden ve sonuç oluşturmadığını söyledi.

Ancak hamilelik sırasında hormonal bozulmaların müdahale fırsatlarına işaret ettiğine dair kanıtlara katkıda bulunduğunu söylüyorlar. Doğum sonrası depresyon, anne ve çocuk arasındaki erken bağı etkiler.

Tedavi edilmediği takdirde, her ikisi için de potansiyel olarak yıkıcı ve hatta ölümcül sonuçları vardır. Bozukluğu olan kadınların bebekleri ihmal edilebilir ve yemek yemekte, uyumakta ve normal şekilde gelişmekte zorluk çekebilir.

Dahası, Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ne göre doğum sonrası anne ölümlerinin tahmini yüzde 20'sinin intihara bağlı olduğu düşünülüyor.

“Daha önceki birçok çalışma, doğum sonrası depresyonun gerçek gebelik hormon düzeylerine bağlı olduğunu göstermedi, bunun yerine bir bireyin bu hormonlardaki dalgalanmalara karşı savunmasızlığına bağlı olduğunu ve bir kadının doğum sonrası depresyon geliştirip geliştirmeyeceğini söylemenin somut bir yolunu tanımlamadılar. Johns Hopkins Tıp Kadın Duygudurum Bozuklukları Merkezi müdür yardımcısı Lauren M. Osborne ”dedi.

"Çalışmamız için, halihazırda duygudurum bozukluğu teşhisi konmuş yüksek riskli bir kadın popülasyonuna baktık ve onları neyin daha duyarlı hale getirdiğini sorduk."

Çalışmada, 18 ila 45 yaşları arasındaki 60 hamile kadın, Johns Hopkins Üniversitesi ve Chapel Hill'deki North Carolina Üniversitesi'ndeki çalışma alanlarında araştırmacılar tarafından işe alındı.

Yaklaşık yüzde 70'i beyaz ve yüzde 21,5'i Afrikalı-Amerikalıydı. Tüm kadınlara daha önce majör depresyon veya bipolar bozukluk gibi bir duygudurum bozukluğu teşhisi konmuştu. Neredeyse üçte biri duygudurum bozukluklarından kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle daha önce hastaneye kaldırılmıştı ve yüzde 73'ünde birden fazla akıl hastalığı vardı.

Çalışma sırasında, katılımcıların yüzde 76'sı antidepresanlar veya duygudurum dengeleyiciler dahil olmak üzere psikiyatrik ilaçlar kullandı ve katılımcıların yaklaşık yüzde 75'i araştırma sırasında bir noktada, hamilelik sırasında veya hemen sonrasında depresyona girdi.

İkinci trimesterde (yaklaşık 20 haftalık hamile) ve üçüncü trimesterde (yaklaşık 34 haftalık hamile), her katılımcı bir ruh hali testi yaptı ve 40 mililitre kan verdi.

Kırk katılımcı ikinci üç aylık dönemdeki veri toplamaya katıldı ve bu kadınların 19'u veya yüzde 47,5'i doğum sonrası bir veya üç ayda doğum sonrası depresyon geliştirdi. Katılımcılar, bir klinisyen tarafından, bir majör depresif dönem için, Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabı, versiyon IV'deki kriterler kullanılarak değerlendirildi ve teşhis edildi.

Üçüncü üç aylık dönem veri toplamasına katılan 58 kadından bu kadınların 25'i veya yüzde 43,1'i doğum sonrası depresyon geliştirdi. Her iki trimester veri koleksiyonuna otuz sekiz kadın katıldı.

Araştırmacılar, kan örneklerini kullanarak, progesteronun parçalanmasıyla yapılan ve sakinleştirici, anti-anksiyete etkileri ile bilinen bir yan ürün olan progesteron ve allopregnanolonun kan seviyelerini ölçtüler.

Araştırmacılar, ikinci veya üçüncü trimesterdeki progesteron seviyeleri ile doğum sonrası depresyon gelişme olasılığı arasında hiçbir ilişki bulamadılar. Ayrıca üçüncü trimester allopregnanolone seviyeleri ile doğum sonrası depresyon arasında hiçbir bağlantı bulamadılar.

Bununla birlikte, doğum sonrası depresyon ile ikinci trimesterde azalmış allopregnanolone seviyeleri arasında bir bağlantı olduğunu fark ettiler.

Örneğin, çalışma verilerine göre, allopregnanolone seviyesi mililitrede 7,5 nanogram olan bir kadının doğum sonrası depresyon geliştirme şansı yüzde 1,5'ti. Bu hormon düzeyinin yarısında (mililitre başına yaklaşık 3,75 nanogram), bir annenin bozukluğu geliştirme olasılığı yüzde 33'tür. Allopregnanolone'da mililitre başına her ilave nanogram artış için, doğum sonrası depresyon gelişme riski yüzde 63 azaldı.

"Her kadında, hamileliğin sonunda allopregnanolone dahil olmak üzere belirli hormon seviyeleri yüksek olduğundan, daha sonra doğum sonrası depresyonu daha doğru bir şekilde tahmin edebilecek olan hormon seviyelerindeki küçük farklılıkları ayırıp ayıramayacağımızı görmek için hamileliğin erken dönemlerine bakmaya karar verdik" Osborne dedi.

Postpartum depresyon üzerine daha önceki birçok araştırmanın daha az hasta bir popülasyona odaklandığını, genellikle semptomları psikiyatrik ilaç tedavisini gerektirecek kadar ciddi olan kadınları dışlayarak, en riskli kadınlarda eğilimleri tespit etmeyi zorlaştırdığını söyledi.

Osborne, çalışma verileri, ikinci trimesterde daha yüksek allopregnanolone seviyelerinin doğum sonrası depresyona karşı koruma sağladığını gösterdiğinden, grubun gelecekte doğum sonrası depresyonu önlemek için risk altındaki kadınlarda allopregnanolone kullanılıp kullanılamayacağını araştırmayı umduğunu söyledi.

Johns Hopkins'in şu anda doğum sonrası depresyon tedavisi olarak allopregnanolone'a bakan Sage Therapeutics tarafından yürütülen bir klinik araştırmaya katılan birkaç kurumdan biri olduğunu söyledi.

Ayrıca, duygudurum bozukluğu olmayan kadınların doğum sonrası depresyon riskiyle bağlantılı aynı allopregnanolone düzeylerini gösterip göstermediğini belirlemek için ek ve daha büyük çalışmalara ihtiyaç olduğu konusunda uyardı.

Osborne, gelecekteki çalışmaların benzer bir etkiyi doğrulaması durumunda, ikinci trimesterdeki düşük allopregnanolone testlerinin doğum sonrası depresyon geliştirme riski taşıyan anneleri tahmin etmek için bir biyobelirteç olarak kullanılabileceğini söyledi.

Osborne ve meslektaşları tarafından yapılan önceki araştırmalar, doğum sonrası depresyonu tahmin etmek için iki gen üzerindeki epigenetik modifikasyonların biyobelirteçler olarak kullanılabileceğini gösterdi. Araştırmacılar, bu modifikasyonların östrojen reseptörleriyle çalışan ve hormonlara duyarlı olan genleri hedef aldığını keşfetti.

Bu biyobelirteçler doğum sonrası depresyonu tahmin etmede yaklaşık yüzde 80 etkiliydi ve Osborne, allopregnanolone seviyelerini epigenetik biyobelirteçlerle birleştirmenin doğum sonrası depresyonu tahmin etmek için testlerin etkinliğini artırıp artırmayacağını incelemeyi umuyor.

Dikkat çekici ve görünüşte çelişkili, dedi, araştırmadaki katılımcıların çoğunun antidepresanlar veya duygudurum düzenleyicileri kullanırken doğum sonrası depresyon geliştirdiğini söyledi.

Araştırmacılar, ilaç dozajlarının çalışma grubu tarafından reçete edilmediğini ve bunun yerine katılımcının birinci basamak hekimi, psikiyatrist veya doğum uzmanı tarafından izlendiğini söylüyor.

Osborne, "Hamile kalan kadınların çoğunun olmasa da çoğunun depresyonları için yetersiz tedavi gördüğüne inanıyoruz çünkü birçok doktor daha küçük dozlarda antidepresanların bebek için daha güvenli olduğuna inanıyor, ancak bunun doğru olduğuna dair herhangi bir kanıtımız yok" dedi. .

"İlaç dozu çok düşükse ve anne hamilelik sırasında veya doğum sonrası dönemde tekrar depresyona girerse, bebek hem ilaçlara hem de annenin hastalığına maruz kalır."

Osborne ve ekibi, yeterli dozda antidepresan verilenlerin gebelikte veya doğum sonrası semptom geliştirme olasılığının daha düşük olup olmadığını belirlemek için şu anda bu çalışmada kadınlar tarafından kullanılan ilaç dozlarını analiz ediyor.

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, doğum sonrası depresyonu olan kadınların yalnızca yüzde 15'inin profesyonel tedavi gördüğü tahmin ediliyor. Pek çok doktor bunu taramamaktadır ve anneler için bir damgalama vardır.

Yardım isteyen bir anne, anne olarak durumunun üstesinden gelemeyebilir veya arkadaşları veya ailesi tarafından hamilelik sırasında veya hemen sonrasında ilaç aldığı için eleştirilebilir.

Kaynak: Johns Hopkins