Evrensel Otizm Taramasının Büyük Ölçekli Çalışması Tanı Kaygılarını Artırıyor
Otizm spektrum bozukluğu (ASD) için en yaygın kullanılan ve araştırılan tarama aracı, yeni yürümeye başlayan çocuklarda OSB için evrensel tarama üzerine yapılan büyük bir gerçek dünya araştırmasına göre, laboratuvar ortamlarında yapılan çalışmalarda gösterildiğinden daha az doğru görünmektedir.
Philadelphia Çocuk Hastanesi (CHOP) çalışması da azınlık, kentsel ve düşük gelirli çocuklarda erken otizm semptomlarının saptanmasında önemli eşitsizlikler ortaya çıkardı.
Bulgular dergide yayınlandı Pediatri.
Amerikan Pediatri Akademisi (AAP), 18 ve 24 aylık birinci basamak kontrollerinde ASD için tüm bebeklerin, Takipli Yeni Yürümeye Başlayan Çocuklarda Otizm için Değiştirilmiş Kontrol Listesi (M-CHAT / F) kullanılarak taranmasını önermektedir. Bir çocuğun otizmi olup olmadığını belirlemek için ebeveyn anketi hazırlayın ve takip yanlış pozitifleri ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.
Ancak, bu taramaların doğruluğunu değerlendirmek için tasarlanan çoğu çalışma, gerçek dünyadaki klinik ortamlardan ziyade araştırma ortamlarında gerçekleştirilmiştir.
Sonuç olarak, önerilen birinci basamak sağlık hizmeti ortamında tarama veya negatif tarama yapan çocuklar için uzun vadeli sonuçlar hakkında çok az şey biliniyordu. CHOP çalışması, gerçek dünya birinci basamak sağlık hizmeti ortamında gerçekten evrensel taramanın sonuçlarına ilk bakan çalışmadır.
"Evrensel taramayı uygulayan büyük bir pediatrik ağın parçası olarak, kendimizi M-CHAT'ın doğruluğu hakkındaki kritik sorulara yanıtlar bulmak ve erken, evrensel taramayla kaç çocuğun gözden kaçırıldığını belirlemek için benzersiz bir konumda bulduk" dedi. baş yazar Whitney Guthrie, Ph.D., CHOP Otizm Araştırma Merkezi'nde erken tanı konusunda uzmanlaşmış bir klinik psikolog.
“Erken müdahalenin, potansiyel olarak yetişkinliğe kadar sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir. Erken ve doğru tarama ve teşhisin, çocukların otizme özgü etkili terapilere erişmelerine yardımcı olmak için çok önemli ilk adım olduğunu biliyoruz. "
Çalışma için ekip, 16 ila 26 aylıkken M-CHAT / F kullanılarak birinci basamakta taranan 25.999 hastanın elektronik sağlık kayıtlarını (EHR) analiz etti ve bu çocukları 4 ila 8 yaşları arasında sistematik olarak takip etti. EHR.
Bu çocukların toplam% 91'i M-CHAT / F kullanılarak tarandı, bu da birinci basamaktaki tüm çocukların neredeyse evrensel taramasının gerçekleştirildiği anlamına geliyor.
Bulgular, M-CHAT / F'nin OSB teşhisi konan çocukların yalnızca yaklaşık% 40'ını tespit ettiğini ortaya koyuyor. Bununla birlikte, pozitif taranan çocuklara, negatif tarananlardan yedi ay önce teşhis kondu, bu da erken taramanın erken müdahaleyi kolaylaştırabileceğini düşündürdü.
Genel olarak, çalışmadaki çocukların% 2,2'sine nihayetinde ASD teşhisi konmuştur; bu, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin (CDC) ulusal olarak tahminleriyle tutarlıdır.
Guthrie, "Bulgularımız mevcut tarama araçlarında önemli eksiklikleri ortaya koysa da, pediatristlerin evrensel taramayı durdurmasını önermediğimizi netleştirmek istiyoruz" dedi.
“Bunun yerine, klinisyenler M-CHAT / F kullanarak taramaya devam etmeli ve bu tarama aracının OSB'li bazı çocukları kaçırdığının farkında olmalıdır. Herhangi bir klinik veya ebeveyn kaygısı ciddiye alınmalı ve bir çocuk M-CHAT / F'de negatif tarama yapsa bile sürekliliği garanti etmelidir. Ve elbette, M-CHAT / F'de pozitif bir tarama, OSB'li çocukların teşhis edilebilmesi ve erken müdahale edilebilmesi için sevk edilmesini garanti ediyor. "
"Çocuk doktorları ayrıca tarama uygulamalarındaki eşitsizliklerin farkında olmalı ve renkli ve düşük gelirli çocuklarla sonuçlanmalıdır."
Ek olarak, çalışma 18 veya 24 ayda tarama yaptırmayan çocukların% 9'unun orantısız bir şekilde ırksal azınlık gruplarından olduğunu buldu; İngilizce konuşulmayan hanelerden; ve medyan geliri daha düşük olan ve Medicaid alan hanelerden.
Tarama uygulandığında, bu aynı çocukların yanlış pozitif sonuç alma olasılığı daha yüksekti. M-CHAT ayrıca kızlarda erkeklerden daha az doğruydu.
Kaynak: Philadelphia Çocuk Hastanesi
