Akıl Hastası Mahkumlar Hapishanelerde Kalabalıklar, Ancak Akıl Sağlığı Birimleri Bazı Yardımlar Sunabilir

Islahevlerinde uzmanlaşmış akıl sağlığı birimleri (MHU'lar), hapisteki nüfuslarda yüksek oranlardaki ciddi akıl hastalığının yönetilmesinde kritik öneme sahip olabilir, ancak bu programlar hakkında çok az araştırma yapılmıştır.

Şimdi, Harvard Tıp Fakültesi ve Massachusetts'teki McLean Hastanesi'nden araştırmacılar, ABD ıslah tesislerinde MHU'ların ilk kapsamlı derlemesini ve açıklamasını gerçekleştirdiler. Veri kıtlığı varken, MHU'ların şiddeti ve yaralanmayı (saldırılar, kendine zarar verme davranışı, intihar girişimleri dahil) azalttığı ve bazı durumlarda akıl hastalığı olan şartlı tahliye edilen şartlı tahliye oranını düşürdüğü görüldü.

Araştırmacılar tarafından şu anda hapsedilen 3 mahkumdan 1'inin akıl hastalığından etkilenebileceği tahmin ediliyor. Ciddi akıl hastalığı için - Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüleri tarafından, birini ciddi şekilde işlevsel olarak engelleyen, iş sahibi gibi yaşam faaliyetlerine müdahale eden veya sınırlayan bir bozukluk olarak tanımlanan - hapishanelerdeki mahkumların yüzde 20'si ve eyaletteki mahkumların yüzde 15'i cezaevleri etkilenebilir.

Aslında birçok hasta, özellikle de psikotik bozukluğu olanlar, hapsedilene kadar ilk psikiyatrik tedavisini almıyor.

Yazarlar, "Tedavi edilmeyen akıl hastalıkları nedeniyle sık sık hapse atılan akıl hastalarının hapsedilmesi önemli bir halk sağlığı sorunudur" diye yazıyor.

"Bu 317 birim hakkında yayınlanan ve halka açık bilgileri toplayıp harmanlamamız, MHU'larla ilgili literatürdeki boşluğu kapatmaya ve ek MHU'ların geliştirilmesini kolaylaştırmaya yardımcı olacaktır."

Sağlık ve ceza adaleti veri tabanlarının ön incelemesinde “yetersiz veri” bulundu: Sadece 11 hakemli makale belirlendi. Boşluğu doldurmak için, klinik psikoloji Ph.D. Öğrenci Talia Cohen, Rakesh Karmacharya, MD, Ph.D. ve McLean Hospital'daki meslektaşları, devlet web siteleri, gazete makaleleri ve 317 kişinin kimliğinin tespit edilmesine yol açan yasal raporlar dahil olmak üzere herkese açık kaynaklarda yöntemli ve derinlemesine bir Google araştırması yaptı ABD genelinde MHU'lar

Araştırmacılar birim özelliklerine, sağlanan hizmetlere ve ıslah tesislerinde MHU'lar tarafından elde edilen sonuçlara baktı. Mevcut veriler çeşitlilik gösterse de, yazarlar tanımlanan ABD MHU'larının özelliklerini analiz ettiler:

• birimlerin yaklaşık yüzde 80'i hapishaneler veya diğer ortamlardan ziyade cezaevlerinde bulunuyordu. Yaklaşık dörtte üçü yalnızca erkek mahkumlara hizmet etti;
• birimlerin yaklaşık yarısı mahkumlara gruplar veya programlar sundu, üçte biri bireysel terapi sağladı ve dörtte birinden azı hem grup hem de bireysel hizmetler sağladı;
• MHU'ların yarısından biraz fazlası akıl sağlığı personeline tahsis edilmişken, yaklaşık dörtte biri ıslah memurlarına akıl sağlığı eğitimi verdi;
• bazı birimler diğer devlet kurumları, kar amacı gütmeyen kuruluşlar veya üniversitelerle ortaklaşa geliştirildi. MHU'lar için finansman çeşitli kaynaklardan, çoğunlukla devlet bütçelerinden veya mevzuattan sağlanmıştır;
• akıl sağlığı hizmetlerinin sonuçlarına ilişkin bilgiler, çoğu şiddet ve yaralanmalarda azalma olduğunu bildiren 38 MHU için mevcuttu.

Araştırmacılar, "Bu birimlerden gelen raporlar, MHU'ların uygulanmasının faydaları açısından umut verici sonuçlar gösteriyor, ancak aynı zamanda bunlar için uygulama ve etkinlik denemeleri yürütme konusundaki acil ihtiyacı da gösteriyor" diye yazıyor.

Yazarlar deneyimlerine dayanarak, MHU'larda başarılı bir tedavi ortamı yaratmak için önerilerde bulunurlar. Birimlerin küçük olması gerektiğine ve en fazla 40 mahkuma hizmet vermemesi gerektiğine inanıyorlar. İncelemede tanımlanan MHU'lar için ortalama birim boyutu 73 yataktı.

Araştırmacılar, ek olarak, MHU'ların gruplar ve programlama artı bireysel terapi sunması, eğitimli ve özel bir klinik personele sahip olması ve ıslah memurlarına ruh sağlığı eğitimi vermesi gerektiğini söylüyor. İncelemede tanımlanan MHU'lardan yalnızca 12'si (% 3,8) bu kriterlerin tümünü karşıladı.

Araştırma ekibi, büyük ölçüde hakemli olmayan kaynakların kullanımı da dahil olmak üzere geniş kapsamlı incelemelerindeki kanıtların sınırlamalarını kabul ederken, çalışmanın ABD'deki MHU'lar hakkında yararlı açıklayıcı bilgiler sunacağını umuyor.

Yazarlar, "Gelecekteki araştırmalar, programların daha kapsamlı bir resmini elde etmek ve bu tedavi birimlerinin etkililiğini ve fizibilitesini değerlendirmek için MHU'lu ıslah tesislerinden sistematik veriler toplamalıdır" sonucuna vardı.

Bulgular, Harvard Psikiyatri İncelemesi.

Kaynak: Wolters Kluwer Health