Dalgalanan Kan Basıncından Beyin Riski
Hollanda Leiden Üniversitesi Tıp Merkezi'nden Dr. Simon Mooijaart ve meslektaşları, vasküler sistem unsurlarının (arterler, damarlar ve kılcal damarlar) demansın gelişmesine ve ilerlemesine katkıda bulunabileceğini açıklıyor.
Bazı kardiyovasküler risk faktörlerinin geri dönüşümlü olabileceğini ve potansiyel olarak bilişsel gerileme ve demans riskini azaltabileceğini belirtiyorlar.
Ekip, İrlanda, İskoçya ve Hollanda'da yaşayan 70 ila 82 yaşları arasındaki 5.461 kişide kan basıncındaki değişkenlik ile bilişsel işlev arasındaki bağlantıyı araştırdı. Hepsi kardiyovasküler hastalık riski taşıdıkları için statin ilaçlarının kan damarı sağlığı üzerindeki etkisine ilişkin bir çalışmaya katılıyordu. Üç ayda bir kan basıncı ölçüldü.
İyi bilinen mini zihinsel durum incelemesi, bilişsel işlevi zayıf olanları dışlamak için çalışmanın başlangıcında bilişsel işlevi test etmek için kullanıldı.
Yaklaşık üç yıllık bir takibin ardından, katılımcılar bilişsel işlevin dört alanında test edildi: dikkat, işlem hızı, anlık bellek ve gecikmiş bellek.
Ekip, "Sistolik kan basıncında daha yüksek ziyaret-ziyaret değişkenliği olan katılımcılar, ortalama kan basıncından bağımsız olarak tüm bilişsel testlerde daha kötü performans gösterdi" dedi. İngiliz Tıp Dergisi.
553 katılımcıdan oluşan bir alt gruba beynin manyetik rezonans görüntüleme (MRI) uygulandı. Bu, kan basıncındaki daha fazla değişkenliğin, hafıza için hayati önem taşıyan daha küçük bir hipokampusa ve daha yüksek kortikal enfarktüs oranına, okuma, yazma veya konuşmada zorluklara neden olan bir felç türü ve görme alanı kusurlarına bağlı olduğunu gösterdi.
Kan basıncındaki daha fazla değişkenlik aynı zamanda serebral mikrokanamalarla (küçük kanamalar) bağlantılıydı.
Ekip şu sonuca varmıştır: "Ortalama kan basıncı ve kardiyovasküler hastalıktan bağımsız olarak, kan basıncında daha yüksek ziyaret-ziyaret değişkenliği, yaşlılıkta bozuk bilişsel işlevle ilişkilendirilmiştir."
Kan basıncındaki değişkenliğin serebrovasküler hasara bağlı olduğu zaten tespit edilmiştir; yani beyne giden kan damarlarını etkileyen hasar. Değişkenlik, inme ve muhtemelen mikrovasküler hasar riskini veya atardamar duvarlarına verilen hasar nedeniyle serebral korteksin küçük kan damarlarındaki değişiklikleri artırır.
Mooijaart ve meslektaşları, mikrovasküler hasara bağlı olarak kan-beyin bariyerinin bozulmasının "nöronal hasarla sonuçlandığını ve nöron kaybı ve beyin atrofisini hızlandırdığını" söylüyor. Bu şekilde, kan basıncındaki daha yüksek değişkenlik, beyin yapılarındaki değişiklikler ve serebral küçük damar hastalığının gelişmesi yoluyla bilişsel bozulmaya yol açabilir.
“Bulgularımız, azalmış hipokampal hacim, serebral mikrokanamalar ve kortikal enfarktların, kan basıncındaki değişkenlik ve bilişsel bozukluk arasındaki ilişkinin arkasındaki potansiyel patojenik mekanizmalar olduğunu gösterebilir” diye yazıyorlar.
Önleyici ilaçlar açısından, "Kan basıncındaki değişkenliği azaltmak için en etkili ilaç sınıfı olan kalsiyum kanal blokerleri, vasküler bilişsel bozukluk riskini azaltmada önemli etkinlik gösterir" diye ekliyorlar.
Kan basıncındaki değişkenliği azaltmanın, yaşlılıkta bilişsel bozulma riskini gerçekten azaltıp azaltamayacağını belirlemek için daha fazla çalışma yapılmasını istiyorlar.
Bu bulgular, ortalama yaşı 80 olan 201 yaşlı insan üzerinde yapılan önceki bir çalışma ile tutarlıdır. Hepsi yüksek kardiyovasküler hastalık riski altındaydı.
Araştırmacılar, 12 ay boyunca kan basıncındaki yüksek ziyaret-ziyaret değişkenliğinin, demansın ilerlemesini ölçmek için yaygın olarak kullanılan mini zihinsel durum muayenesi ve küresel bozulma ölçeğindeki daha kötü performansla bağlantılı olduğunu gösterdi.
Ayrı bir çalışma, özellikle yaşlı popülasyonda yaygın olan serebral mikrokanamalara baktı. Bilişsel işlev üzerindeki etkileri belirsizdir. Bu nedenle, Hollanda'daki Erasmus MC Üniversitesi Tıp Merkezi'nden bir ekip daha fazla araştırma yaptı.
Demansı olmayan, 60 yaş civarında 3.979 kişide "çoklu bilişsel alanlardaki" performansı test ettiler.
Daha fazla sayıda mikrokanamalar, özellikle bilgi işlem hızı ve motor hızı testlerinde, mini zihinsel durum incelemesinde daha kötü performansla ilişkilendirildi. Beş veya daha fazla mikrokanama sahip olmak, hafıza dışındaki tüm bilişsel alanlarda daha kötü performansla bağlantılıydı.
Tüm bu bulgular, sağlıklı kan damarları ile daha iyi bilişsel işlevler arasındaki bağlantıyı vurgulamaktadır. Dr. Mooijaart, "Kan basıncındaki varyasyon için doğru tedavi uygulandığında, bu sonuçta bunama riskinde daha fazla düşüşe katkıda bulunacaktır" dedi.
Referanslar
Sabayan, B. vd. Yaşlılıkta bilişsel işlev ile kan basıncındaki ziyaret-ziyaret değişkenliği ilişkisi: ileriye dönük kohort çalışması. BMJ, 31 Temmuz 2013 doi: 10.1136 / bmj.f4600
www.bmj.com/cgi/doi/10.1136/bmj.f4600
Nagai, M. vd. Ziyaretten ziyarete kan basıncı varyasyonları: yüksek kardiyovasküler hastalık riski taşıyan yaşlılarda bilişsel işlev için yeni bağımsız belirleyiciler. Hipertansiyon Dergisi, Ağustos 2012, Cilt 30, s. 1556-63, doi: 10.1097 / HJH.0b013e3283552735
Poels, M. M. vd. Serebral mikrokanamalar daha kötü bilişsel işlevle ilişkilidir: Rotterdam Tarama Çalışması. Nöroloji, 31 Ocak 2012, Cilt 78, Sayı 5, ss. 326-33, doi: 10.1212 / WNL.0b013e3182452928
