Dünya-Of-Psikolojisi-Blog

İltica Bir Zamanlar Güvenli Cennet, Bölüm 2

Bu, "İltica Bir Zamanlar Güvenli Liman Yeri" dizisinin 2. bölümüdür. 1. Bölüm'ü kaçırmayın.

Çıngırakları Duyun ve Kapı Eve Çarparken Tıkırtı. Hapishaneye hoş geldiniz.

Kaç kişinin akıl hastalığından etkilendiği ve sağlık tesislerinden salıverildikten sonra kişisel refahlarının korunmasına yardımcı olmak için hangi önlemlerin alınması gerektiği konusunda gerçek bir anlayış olmadan, evsizlikte eşzamanlı bir artış ve hastaların ıslahevlerine akınları ortaya çıkmaya başladı. (11) 2013 yılında Kongre'ye ülke çapında evsizlerle ilgili bir raporda, belirli bir yılda 1,4 milyon kişinin evsizler barınağı kullandığı ve bir gecede yaklaşık 600.000 kişinin sokakta uyuduğu belirtildi. (12) Bu bireylerin yaklaşık% 40'ının ciddi bir akıl hastalığına veya kronik madde kullanım bozukluğuna sahip olduğuna inanılıyor.

Bugün ABD eyaleti, yerel ve federal hapishanelerdeki tüm kişilerin% 60'ından fazlasının en az bir akıl sağlığı sorunu olduğu tahmin edilmektedir. (13) Bu, akıl hastalarının hapsedilmesinin, engelliler için uygun sağlık bakımı bir yana, temel insan haklarına izin vermeme sınırlarını kanadığı çok büyük bir etik sorunu ortaya çıkarmaktadır. Ya bilişsel engelli bir kişinin davranışsal bir dönemi varsa ya da karar vermesinin nihayetinde daha geniş halkla ya da kolluk kuvvetleriyle etkileşim sorunlarına yol açabileceğini anlayamıyorsa? Hapis cezasını ceza olarak kullanmak adil mi? Bu, semptomları şiddetlendirerek sağlık ve davranışta daha fazla bozulmaya yol açabilir mi?

Fotoğraf 2 kredisi: miss_millions / CC BY

Ulusal Islah Enstitüsü tarafından yapılan büyük bir araştırmaya göre, intihar, son 20 yıldır hapishane mahkumlarının başlıca ölüm nedeni olmuştur. 700 intihar vakasının bu incelemesinde, bu kurbanların yaklaşık% 40'ının akıl hastalığı öyküsü olduğu da bulundu. (14) İlk düşünce, bazı mahkumların suçlarından dolayı kendilerini suçlu hissetmeleri olabilir, ancak bu, uzun süreli bakım tesisleri yerine hapishanelerde yaşayan akıl sağlığı sorunları olan büyük nüfus göz önüne alındığında safça dar.

Birleşmiş Milletler Engelli Hakları Sözleşmesi, rehabilitasyonu temel insan hakları bağlamında tanımlayarak, hükümetlerin "engelli kişilerin maksimum düzeyde, tam fiziksel, zihinsel ve sosyal bağımsızlığa erişmesini ve sürdürmesini sağlamak için" etkili ve uygun önlemler " ve mesleki yetenek ve hayatın her alanına tam dahil olma ve katılım. " (15) Ruh sağlığı sorunları yaşayanlar için, bu durum 60 yılı aşkın süredir pek mümkün değil.

New York’un en büyük ıslah sistemi içindeki bir adli psikiyatri tesisinde çalışan lisanslı bir yaratıcı sanat terapisti, “Akıl hastalığı, bir kişinin beyin gelişimine, bilişine ve diğer insanlara güvenli bağlanma kapasitesine zarar veren sosyal nesil ötesi travma aktarımının sonucudur. Sigorta şirketleri travma teorisine bakmazlar, sadece finansal nedenlerle beslenen ölçülebilir standartlar isterler ve terapistlerin ağır akıl hastası olan biriyle aylarca yıllarca çalışmak zorunda kaldıklarını anlamazlar. Güvenin geliştiği farklı bir ilişki türü yaratma umudu, sigortanın hizmetin yalnızca ilk beş gününü ödeyeceği durumlarda güçtür. " İşin karmaşık yapısı nedeniyle, bu terapist anonim kalmayı istedi.

Bu tesiste yaratıcı sanat terapileri, mahpuslar, yani normalde grup faaliyetlerine katılmayan ciddi akıl hastalığı olanlar üzerindeki olumlu etkisi göz önüne alındığında teşvik edilmektedir. “Özellikle travma geçirmiş bir toplumda, insanları kilit altında tutmak vücutlarına pek çok şekilde zarar veriyor. Hastalarımın yaptığımız işe inanılmaz derecede açık olduğunu görüyorum ve o kadar ilginç ki, ciddi şekilde bozulmuş olanlardan bazıları bundan en çok keyif alıyor. Vücutlarından başka hiçbir şey beklemiyorlar ve onlara öfkelerini şekillendirmeleri için farklı fırsatlar verirseniz, kendi kendilerine veya başkalarına zarar vermezler. "

Bu tür tedaviler genellikle özel sigorta kapsamında değildir, ancak yavaş yavaş ıslah tesisleri ve hastane sistemlerine entegre edilmektedir. On yıllarca fark edilmeden kaldıktan sonra, şu anda hareket / dans, güzel sanatlar ve müzik terapilerinin belirli popülasyonlar için, yani akıl hastalığı olanlar ve hapsedilmiş bireyler için etkinliğini büyük ölçüde desteklemek için bir dizi bilimsel araştırma var. (16,17)

Para - Adilce Paylaşın Ama Pastamdan Bir Dilim Almayın

Yardım sağlamak için hizmet üretmek mümkündür, ancak toplumumuzda pratikte o kadar kolay görünmemektedir. İlk olarak, stigmanın kaldırılması gerekiyor. Korku ve anlayış eksikliği akıl sağlığı ile ilgili birçok sorun tedavi edilebilir ve tamamen iyileşebilir büyük bir engel oluşturur. Sonra para var ...

ABD'de ruh sağlığı hizmetlerinin mevcut mali durumunu araştırırken, ayrıntıların ortaya çıkarılması kolay değil. Sağlık sistemine yardımcı olmak için kurulan dernekler tarafından suistimallerin kabul edilmesi de dahil olmak üzere birçok sektördeki bireyler tarafından onlarca yıldır uygunsuz kararlar veriliyor. Bugün, bakım maliyetleri artmaya devam ediyor ve akıl sağlığı hizmetlerinin düşmesine yardımcı olmak için fonlar ortada sıkışmış umutsuz kurbanların uyanışı bırakıyor.

Finansmanda on yıllardır yapılan kesintiler sistemin bozulmasına yol açmış ve birçok kalifiye klinisyen veya uzman sağlayıcının aktif olarak katılmasına çok az teşvik bırakmıştır. Karmaşık bakımın kolaylaştırılması için ödemenin yapılması gerekir, ancak bu para nereden gelecek? Ulusal Akıl Sağlığı İttifakı'nın (NAMI) 2015-2016 bütçe raporuna göre, ABD eyaletlerinin yarısından fazlasında arka arkaya ikinci yıl boyunca akıl sağlığı hizmetleri için devlet finansmanı düştü veya değişmeden kaldı. (18)

Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü (NIMH), ruh sağlığı araştırmaları için en büyük finansman kaynağıdır, ancak Ulusal Sağlık Enstitüsüne (NIH) ayrılan bütçenin yalnızca% 5'ini temsil etmektedir.Geriye dönüp baktığımızda, NIMH, tıbbi enflasyondaki ve ABD nüfusundaki artışlardan bağımsız olarak, 2003 yılından bu yana nispeten sabit yıllık finansman seviyelerine sahipti. (19) Bu, NIMH'ye 1999'da olduğu gibi pratik olarak aynı satın alma gücünü verir - her dolar ile ne kadar hizmet satın alınabilir -. (20)

Bunlar, akıl hastalığı olan yetişkinlerin yaklaşık% 60'ının herhangi bir tedavi görmediği bulgularına muhtemelen katkıda bulunan faktörlerdir. (21) Benzer şekilde, hastaların yarısından fazlası, ruh sağlığı hizmetlerini almamalarının ana nedeninin sigorta kapsamının olmaması veya bakım karşılayamama olduğunu kabul etmektedir. (22) 2013 yılında, 2008 Ruh Sağlığı Eşitliği ve Bağımlılık Eşitliği Yasası'nın nihai kararı, ruh sağlığı, davranışsal sağlık ve madde kullanım bozuklukları hizmetlerinin fiziksel kapsamına eşit veya fizikselden daha iyi olmasını gerektiren federal yasaya yazılmıştır. / cerrahi tıbbi masraflar. (23) Bu kesinlikle olumlu yönde bir adımdır, ancak bazı önemli uyarılar vardır - sigorta şirketleri, "tıbbi açıdan gerekli" olduğuna inandıkları hizmetler kapsamında hizmetleri yine de sınırlayabilir, Medicare bu yasa kapsamında değildir ve sağlayıcıları zorlamaz Zaten sağlamıyorlarsa zihinsel sağlık hizmetlerini karşılamak.

Bu, Amerika'daki akıl sağlığı bakımının durumu hakkında üç bölümlük bir dizinin ikincisidir. Bölüm 3'teki dizinin sonunu okumaya devam edin. Ya da Sığınma Bir Zamanlar Güvenli Liman Yeri, Bölüm 1'i şimdi okuyun.

Referanslar:

11. Kim, D. (2014, 13 Ağustos). Psikiyatrik Kurumsallaşma ve Hapishane Nüfus Artışı: Eleştirel Bir Literatür İncelemesi ve Etkileri. Ceza Adaleti Politikası İncelemesi, 27(1), 3-21. doi: 10.1177 / 0887403414547043
12. ABD Konut ve Kentsel Gelişim Bakanlığı. (2014). Kongre'ye 2013 Yıllık Evsizler Değerlendirme Raporu (AHAR), Bölüm 2, Birleşik Devletler'deki Evsizlik Tahminleri (Rep.). Https://www.hudexchange.info/onecpd/assets/File/2013-AHAR-Part-2.pdf adresinden erişildi.
13. Ulusal Davranış Sağlığı Konseyi. (2015). Ruh Sağlığı, Uyuşturucu Kullanımı ve Cezaevleri. Http://www.thenationalcouncil.org/consulting-best-practices/national-council-shareables adresinden erişildi.
14. Ulusal Kurumlar ve Alternatifler Merkezi, & Hayes, L. M. (2010). Ulusal Hapishane İntiharı Araştırması: 20 Yıl Sonra. Washington, DC: ABD Adalet Bakanlığı, Ulusal Düzeltmeler Enstitüsü. Https://s3.amazonaws.com/static.nicic.gov/Library/024308.pdf adresinden erişildi.
15. Birleşmiş Milletler. (2006, 6 Aralık). Engellilerin Hakları Sözleşmesi (Amerika Birleşik Devletleri, Birleşmiş Milletler, Ekonomik ve Sosyal İşler Bakanlığı). Http://www.un.org/esa/socdev/enable/rights/convtexte.htm adresinden erişildi.
16. Gussak, D. E. (2016, 6 Ağustos). Cezaevlerinde Sanat Terapisinin Devam Eden Ortaya Çıkışı. Cezaevi Sağlığında Ortaya Çıkan Sorunlar, 67-84. doi: 10.1007 / 978-94-017-7558-8_5
17. Tuastad, L. ve O’grady, L. (2013, Ocak). Cezaevi içinde ve dışında müzik terapisi - Bir özgürlük pratiği mi? İskandinav Müzik Terapisi Dergisi, 22 (3), 210-232. doi: 10.1080 / 08098131.2012.752760
18. AMI, Ulusal Akıl Hastalığı İttifakı. (2015, Aralık). Devlet Ruh Sağlığı Mevzuatı, 2015: Trendler, Temalar ve Etkili Uygulamalar (Rep.). Https://www.nami.org/About-NAMI/Publications-Reports/Public-Policy-Reports/State-Mental-Health-Legislation-2015/NAMI-StateMentalHealthLegislation2015.pdf adresinden erişildi.
19. Birleşik Devletler Nüfus Sayım Bürosu. (2015). Amerika Birleşik Devletleri, Bölgeler, Eyaletler ve Porto Riko için Yerleşik Nüfusun Yıllık Tahminleri: 1 Nisan 2010 - 1 Temmuz 2015 (NST-EST2015-01) [XLSX]. Nüfus Tahminleri, Nüfus Değişimi ve Değişim Bileşenleri. http://www.census.gov/popest/data/national/totals/2015/index.html
20. İnsel, T.R., M.D. (2015). NIMH Finansmanının Anatomisi. Http://www.nimh.nih.gov/funding/funding-strategy-for-research-grants/the-anatomy-of-nimh-funding.shtml adresinden erişildi
21. Smith, K., Ph.D., M.S.W., Kuramoto-Crawford, J., Ph.D. ve Lynch, S., Ph.D., L.C.S.W. (2016, 23 Mart). ABD Ruh Sağlığı Tedavi Tesislerinde Ruh Sağlığı Hizmetleri için Ödeme Yardımı Kullanılabilirliği (Rep.). Http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/report_2123/ShortReport-2123.html alındı
22. Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi (SAMHSA). (2013, 24 Eylül). Karşılanabilirlik Ruh Sağlığı Hizmetlerini Almamanın En Sık Görülen Nedeni (Rep.). Http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/spot075-services-affordability-2013/spot075-services-affordability-2013.pdf adresinden erişildi.
23. Paul Wellstone ve Pete Domenici 2008 Ruh Sağlığı Eşitliği ve Bağımlılık Eşitliği Yasası Kapsamındaki Son Kurallar; Çok Eyaletli Plan Programı için Dış İncelemede Teknik Değişiklik, Federal Kayıt § 78 FR 68239 (2013).
https://www.federalregister.gov/articles/2013/11/13/2013-27086/final-rules-under-the-paul-wellstone-and-pete-domenici-mental-health-parity-and-addiction- eşitlik yasası