Zihinsel Stres Kalp Hastalığından 2. Kalp Krizini veya Ölmeyi Öngörebilir

Yeni bir araştırmaya göre, kalp krizinden kurtulan bazı insanlar için zihinsel stres, tekrarlayan kalp krizi veya kalp hastalığından ölmenin fiziksel stresten daha güçlü bir belirleyicisi olabilir.

Bir kişinin bir koşu bandı üzerinde egzersiz yaptığı veya kişi gerçekten egzersiz yapıyormuş gibi kalbi daha hızlı ve daha sert bir şekilde atmasına neden olan bir ilaç aldığı geleneksel stres testleri, kalbe giden kan akışını kontrol etmek ve kalp problemleri riskini ölçmek için uzun süredir kullanılmaktadır. Atlanta'daki Emory Üniversitesi'ndeki araştırmacılar diyor.

Mental stresin neden olduğu miyokardiyal iskeminin - kalbe kan akışı azaldığında kalp kası yeterince oksijen alamadığında - kalp krizinden kurtulanlar arasında kötü sonuçlarla ilişkili olup olmadığını araştırmak için yola çıktılar. Ayrıca, bu tür stres testinin egzersizin getirdiği geleneksel stresle nasıl karşılaştırıldığını araştırmak istediler.

Araştırmaya katılan 300'den fazla genç ve orta yaşlı birey arasında, zihinsel stres ile miyokardiyal iskemiye maruz kalanların, başka bir kalp krizi geçirme veya kalp hastalığından ölme olasılığının iki kat daha yüksek olduğunu keşfettiler.

Bölümdeki Wilton Looney Kardiyovasküler Araştırma Profesörü Dr. Viola Vaccarino, "Çalışmamızda, zihinsel stresin neden olduğu miyokardiyal iskemi, geleneksel stres testiyle görebildiklerimizden daha iyi bir risk göstergesiydi" dedi. Atlanta'daki Emory Üniversitesi Rollins Halk Sağlığı Okulu'nda epidemiyoloji uzmanı ve çalışmanın baş araştırmacısı. “Bu veriler, psikolojik stresin kalp ve kalp hastalığı olan hastaların prognozu üzerindeki önemli etkisine işaret ediyor. Mevcut klinik kılavuzlarda özel olarak ele alınmayan psikolojik stresin gerçekten sonuçları nasıl etkileyebileceğine dair somut kanıtlar sağlıyor. "

Hastaların psikolojik stresini hesaba katmanın, klinisyenlerin kalp krizinden kurtulan bazı hastalarda görülen tekrarlayan kalp krizi veya ölüm riskini daha iyi değerlendirmesine yardımcı olabileceğini ekledi. Bu sonuçlar aynı zamanda bu hastalar için en iyi stres yönetimi müdahalelerini belirlemek için stratejilere olan ihtiyacın altını çiziyor.

Araştırmacılar, yaşları 22 ile 61 arasında değişen, yaş ortalaması 50 olan ve son sekiz ayda kalp krizi nedeniyle hastanede yatan 306 yetişkini inceledi.

Katılımcılar Atlanta metropol alanında işe alındı ​​ve çeşitli hastaları temsil ediyordu: Araştırmacılar, yarısının kadın ve yüzde 65'inin Afrikalı Amerikalı olduğunu bildirdi.

Tüm katılımcılara kalbe kan akışını incelemek için iki tür "stres" testi uygulandı: Zihinsel stres testi (korkutucu, görünüşte ilgisiz bir izleyici önünde duygusal içerikli bir konuşma yaparak ve ardından miyokardiyal perfüzyon görüntülemesiyle provoke edilir) ve geleneksel stres testi (farmakolojik veya egzersiz).

Hastalar, tekrarlayan bir kalp krizi veya kardiyovasküler ölümün bir kombinasyonunu içeren birincil sonlanım noktası için medyan üç yıl boyunca izlendi. Bunlar, bağımsız bir tıbbi kayıt incelemesi ve ölüm kayıtlarının incelenmesi yoluyla karara bağlanmıştır. İskemi, kalbe yeterli kan akışında yeni veya kötüleşen bir bozulma olarak tanımlandı ve kardiyak nükleer görüntüleme taramaları kullanılarak değerlendirildi.

Genel olarak araştırmacılar, zihinsel stres kaynaklı miyokardiyal iskeminin hastaların yüzde 16'sında meydana geldiğini, geleneksel iskeminin yüzde 35'inde meydana geldiğini keşfettiler, bu da egzersiz veya ilaca bağlı stres nedeniyle geleneksel iskeminin daha yaygın olduğunu düşündürüyor.

Üç yıllık bir takip süresi boyunca, hastaların yüzde 10'u (28 kişi) başka bir kalp krizi geçirdi ve ikisi kalp ile ilgili sorunlardan öldü.

Çalışma, zihinsel strese bağlı iskemili hastalarda kalp krizi veya kardiyovasküler bağlantılı ölüm oranının iki katından fazla arttığını ortaya çıkardı ve 10 hastada (yüzde 20), zihinsel stres iskemisi olmayan hastaların 20'sine (yüzde 8) kıyasla.

Araştırmacılar, akut zihinsel stres ile kalp krizi veya ölüm arasındaki ilişkinin, klinik risk faktörlerine ve depresyon semptomlarına göre ayarlandıktan sonra bile devam ettiğini söyledi.

Vaccarino, "Zihinsel stres ile iskemi geliştiren hastalar, zihinsel stres sırasında iskemi geliştirmeyenlere kıyasla tekrar kalp krizi geçirme veya kalp hastalığından ölme riskinin iki katından fazla" dedi. "Bunun anlamı, akut psikolojik stres sırasında kalbe kan akışında azalma eğilimi, bu hastalar için önemli bir gelecek riski oluşturuyor."

Kan akışındaki bu tür bir azalma, gerçek hayatta meydana geldiğinde, bir kalp krizini veya ciddi kalp ritmi sorunlarını tetikleyebileceğini söyledi.

Vaccarino'ya göre bir başka ilginç bulgu da, zihinsel stres ve konvansiyonel stres ile iskeminin birbiriyle güçlü bir şekilde ilişkili olmaması ve farklı yollarla ortaya çıktığını düşündürmesidir.

“Bu, duyguların tetiklediği stresin, fiziksel strese kıyasla kalp hastalığı ve komplikasyonları için farklı bir risk mekanizmasına sahip olduğuna işaret ediyor” dedi.

Vaccarino ve araştırma ekibi, zihinsel stresten iskemi geliştirdiklerinde özellikle olumsuz sonuç riski taşıyan belirli hasta alt gruplarının olup olmadığını belirlemek için daha büyük bir örneklem boyutu ve daha uzun bir takip süresi kullanarak bu araştırmayı genişletmeyi planlıyor.

İlk çalışmanın nispeten küçük örneklem büyüklüğü nedeniyle, araştırmacılar, söz konusu riskin cinsiyete veya ırka göre farklılık gösterip göstermediğini veya geçmişte sosyal stres faktörlerine veya travmaya maruz kalmanın bir rol oynayıp oynamadığını belirleyemediler.

Araştırmacılar ayrıca laboratuarda zihinsel stresin neden olduğu miyokardiyal iskeminin gerçek hayatta strese karşı gelişmiş fizyolojik tepkileri yansıtıp yansıtmadığını incelemeyi planlıyorlar.

Çalışma, 2020 American College of Cardiology’nin Yıllık Bilimsel Oturumunda Dünya Kardiyoloji Kongresi (ACC.20 / WCC) ile birlikte sunuldu.

Kaynak: Amerikan Kardiyoloji Koleji