Doktorlar içgüdüsel duyguları görmezden gelmemelidir
Oxford Üniversitesi'ndeki araştırmacılar tarafından yapılan çalışma, küçük çocuklarda ciddi enfeksiyonların kolayca gözden kaçabileceğini buldu ve teşhis koymanın genellikle samanlıkta iğne bulmaya benzediğine dikkat çekti.
Araştırmacılar, bir doktorun sezgisel bir şeyin yanlış olduğuna dair sezgisel hissinin, bir muayeneden sonra aksini öne sürdüğünde bile, çoğu semptom ve belirtiden daha büyük tanısal değere sahip gibi göründüğünü iddia ediyor.
Oxford ve Belçika'dan araştırmacılar, 2004 yılında Belçika'nın Flanders kentinde birinci basamak hekimlerini ziyaret eden 16 yaşına kadar 3.890 çocuk üzerinde gözlemsel bir çalışma gerçekleştirdi.
Bağırsak duygusunun teşhise hangi katma değer sağladığını belirlemek için, doktorun genel izlenimi ve içgüdüsel duygunun daha ciddi bir şeyin yanlış olduğunu gösterip göstermediği gibi çeşitli faktörlere baktılar. İçten içe duygu, "klinisyen neden olduğundan emin olmasa bile bir şeyin yanlış olduğuna dair sezgisel his" olarak tanımlandı.
Konsültasyon sırasında ağır olmayan bir hastalığı olduğu değerlendirilen 3.369 çocuktan altısı (yüzde 0.2) daha sonra ciddi bir enfeksiyonla hastaneye kaldırıldı. Sonuçlar, içgüdülerle hareket etmenin, 44 yanlış alarm pahasına altı vakadan ikisinin gözden kaçırılmasını önleme potansiyeline sahip olduğunu, ancak bunların "yönetilemez" olmadığını gösteriyor.
Ciddi bir enfeksiyon olasılığı, bağırsak hissi olmadığında yüzde 0,2'den yüzde 0,1'e düştü.
Araştırmacılar, 3,890 çocuktan 21'inin sonunda ciddi bir enfeksiyonla hastaneye kaldırıldığını ve dokuzu ilk temasta sevk edilmediğini bildirdi. İngiliz Tıp Dergisi.
Bununla birlikte, dokuz çocuğun dördünde, doktor, ciddi bir şeylerin ters gittiğine dair içgüdüsel bir hisse kapıldı.
Bağırsak duygusuyla en güçlü şekilde ilişkilendirilen özellik, konvülsiyonların geçmişi ve çocuğun genel görünümü ve nefes almasıydı. Araştırmacılar ayrıca, bağırsak hissinin, hastalığın farklı olduğuna dair ebeveyn endişesinden güçlü bir şekilde etkilendiğini buldular.
Son olarak, daha az deneyimli klinisyenler bunu daha kıdemli meslektaşlarına göre daha sık bildirdi. Bununla birlikte, bağırsak hissinin tanısal gücü deneyimli olmayan klinisyenlerden daha iyi değildi.
Araştırmacılar, tıp fakültelerinin "açıklanamayan bir bağırsak hissinin önemli bir teşhis işareti olduğunu ve daha fazla pediyatrik uzmanlığa sahip birinin fikrini almak veya ek testler yapmak için çok iyi bir neden olduğunu" açıkça belirtmesini tavsiye ediyor.
İçgüdüsel bir duyguya sahip olmanın üç şeyi zorunlu kılması gerektiğini ekliyorlar: Tam ve dikkatli bir inceleme yapmak; daha deneyimli bir klinisyenden tavsiye almak; ve ebeveyne “güvenlik ağı” tavsiyesi vermek.
Kaynak: British Medical Journal
