Çalışma, Doğum Sonrası Opioid Aşırı Dozuna Bağlı Risk Faktörlerini Ortaya Çıkarıyor
Dergide yayınlanan yeni bir çalışmada BağımlılıkMassachusetts araştırmacıları, doğum sonrası opioid doz aşımı ile bağlantılı birkaç risk faktörünü ortaya çıkarmıştır.
Çalışma, opioid aşırı doz oranlarının, kadınların hamilelik boyunca ilerledikçe düşme eğiliminde olduğunu, ancak doğumdan sonra önemli ölçüde arttığını gösteren 2018 araştırmasının devamı niteliğindedir.
Araştırma için araştırmacılar, Massachusetts'te bebeklerini doğurmadan önceki ve sonraki yılda yaklaşık 175.000 kadının tıbbi geçmişine baktılar ve doğum sonrası aşırı dozda en az bir opioid doz aşımı olan 189'u belirlediler.
Postpartum opioid doz aşımı ile ilişkili risk faktörleri arasında gebelik sırasında aşırı doz öyküsü, opioid kullanım bozukluğu (OUD) teşhisi, neonatal opioid kesilmesi ve doğumdan önceki yıl içinde ortalamanın üzerinde acil bakım kullanımı yer alır.
Diğer bir önemli bulgu da, doğumdan önceki yıl bir sigorta talebi ile ölçülen OUD'nin vakaların yalnızca yüzde 46,6'sında tespit edilmiş olmasıdır.
Bu, OUD'nin teşhis iddiasının veri setinde eksik bildirilmiş olabileceğini veya daha büyük olasılıkla, bazı kadınların hamilelik sırasında OUD için taranmadığını, madde kullanım bozukluklarını doğum öncesi sağlayıcılarına ifşa etmekten korktuklarını veya doğumdan sonra madde kullanmaya başladıklarını göstermektedir. .
Massachusetts General Hospital (MGH) Genel Akademik Pediatri Bölümü'nden MD, MD, MD, MD, Davida M. Schiff ve kıdemli yazarı, "Doğum sonrası dönem, kadınlar için sağlık ihtiyaçlarının çoğu kez ele alınmayan hassas bir zamandır" dedi. ders çalışma.
"Bu taramayı, doğum sonrası duygudurum bozukluklarını taradığımız gibi, doğum sonrası kadınlarla ve ailelerle sık sık etkileşime giren çocuk doktorları, ev ziyaret programları ve erken müdahale sağlayıcıları arasında bir öncelik haline getirme fırsatımız var" dedi.
Tarama gerçekleştiğinde, tedaviye ihtiyaç duyan ailelere yardım etmek için destekleyici, cezalandırıcı olmayan sistemlerin yürürlükte olmasının çok önemli olduğunu ekledi.
Schiff, "Sadece ekran yapmak yeterli değil," dedi. "Başka herhangi bir kronik sağlık sorunu için yapacağımız destekleyici bakımı sağlamak için daha iyi bir iş çıkarmalıyız."
OUD tanısı olmayan kadınlar arasında, doğum sonrası doz aşımı ile pozitif ilişkili diğer faktörler arasında beyaz Hispanik olmayan ırk, evlenmemiş olma, kamu sigortasına sahip olma, sezaryenle doğum, kamu tarafından finanse edilen bağımlılık tedavi programlarına katılım, hapsetme ve bebek sayılabilir. preterm veya düşük doğum ağırlıklı doğum.
Sydney Üniversitesi'nde doktora öğrencisi ve Massachusetts Departmanında eski epidemiyoloji görevlisi olan baş yazar Timothy Nielsen, "Hem ölümcül hem de ölümcül olmayan doğum sonrası aşırı doz oranının nadir olduğunu ancak bazı kadınların daha yüksek risk altında olduğunu gördük," dedi. Halk Sağlığı.
"Opioid doz aşımıyla ilgili önemli morbidite göz önüne alındığında, doğumu takip eden yılda en savunmasız anneleri desteklemek için elimizden gelenin en iyisini yapmalıyız."
Benzersiz bir veri kümesi bu çalışmayı mümkün kıldı. 2015 yılında Massachusetts Halk Sağlığı Departmanı, hastane taburcu verileri, ambulans yolculuk kayıtları, doğum ve ölüm sertifikaları ve bağımlılık tedavisi verileri dahil olmak üzere eyalet çapındaki kaynakları birbirine bağlayarak doğum sonrası aşırı doza katkıda bulunan çok sayıda faktörü gösteren zengin bir veri kaynağı dizisi oluşturdu.
Makalenin ortak yazarı MPH Massachusetts Halk Sağlığı Komiseri Monica Bharel, "Yenilikçi Halk Sağlığı Veri Depomuzdan elde edilen veriler, opioid krizini daha derinlemesine anlamamızı ve kaynaklarımızı daha iyi hedeflememizi sağladı" dedi. "Bu işbirliği, annelerin, bebeklerin ve ailelerin sağlığını etkilediği için salgına yönelik veriye dayalı yaklaşımımızın bir örneğidir."
Kaynak: Massachusetts General Hospital
