Mini Vuruşlar Demansa Nasıl Katkı Sağlayabilir
Güney Carolina Tıp Üniversitesi'nde (MUSC) araştırmacılar tarafından yapılan yakın tarihli bir çalışma, küçük vuruşların beyne nasıl zarar verdiğini anlamak için ek kanıtlar sağladı.
Araştırmacılar, mikoinfarkt adı verilen mini felçlerin beyin dokusunun daha geniş bir alanını etkileyebileceğini ve daha önce düşünülenden daha uzun süre dayanabileceğini keşfettiler.
Şimdiye kadar, bu küçük lezyonların (çapı ~ 0.05 ila üç milimetre) demans dahil olmak üzere bilişsel eksikliklere katkıda bulunduğu mekanizmalar tam olarak anlaşılmamıştı.
Mikroinfarktların fonksiyonel etkilerinin incelenmesi son derece zordur. Mikro enfarktüslerin çoğunun standart nörogörüntüleme teknikleriyle tespit edilmesi zor olmakla kalmaz, in vivo fonksiyonel veriler ve ölüm sonrası histolojik kanıtlar arasındaki uyumsuzluklar, mikro enfarktüsleri bilişsel gerilemenin zaman çizelgesine bağlamayı neredeyse imkansız kılar.
Makalenin kıdemli yazarı Dr. Andy Shih, "Bu enfarktüsler o kadar küçük ve öngörülemez ki, kişi hala hayattayken onları tespit etmek için iyi araçlara sahip değiliz" dedi.
"Bu nedenle, şimdiye kadar, bunama savaşının sonunda bu enfarktüslerin ölüm sonrası anlık görüntülerini ve kişinin bilişsel gerileme ölçümlerini aldık, beyin çalışmaya hazır hale gelmeden yıllar önce alınmış olabilir."
Bilişsel gerileme ve mikro enfarktüs yükünü birbirine bağlayan artan kanıtların ilgisini çeken Shih'in grubu, mikro enfarktların beyin fonksiyonunu histoloji veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile görülebilenin ötesinde bozabileceğini varsaydı.
Shih, "Bir kişi yaşamı boyunca yüz binlerce mikroinfarkt yaşasa da, her olay son derece küçüktür ve birkaç gün içinde çözüleceği düşünülmektedir" dedi.
"Genel olarak, mikro enfarktüslerin tüm insan beyninin yüzde ikisinden daha azını etkilediği tahmin ediliyor. Ancak bu doku kaybı tahminleri yalnızca mikro enfarktın "özüne", yani rutin, ölüm sonrası, histolojik lekelerde görebileceğimiz ölü veya ölmekte olan doku alanına dayanıyor. "
Ekip, daha geniş etki teorilerini araştırmak için, olaydan birkaç hafta sonra in vivo olarak tek tek kortikal mikro enfarktların çevre doku işlevi üzerindeki etkilerini inceleyebilecekleri bir fare modeli geliştirdi.
Tek bir mikro enfarktın neden olduğu fonksiyonel eksikliklerin, daha önce anlaşılandan çok daha geniş bir canlı beyin dokusunda meydana geldiğini ve ortaya çıkan eksikliklerin çok daha uzun sürdüğünü keşfettiler.
Shih, "Daha büyük vuruşların uzak etkileri olabileceğini biliyordum, ancak bu ölçekte bir şeyin bu kadar büyük bir etkiye sahip olabileceğine şaşırdım" dedi.
Tek bir mikro enfarktın etki süresi de Shih’in ekibi için bir sürprizdi.
Shih, "MRI sinyali arttı ve beklediğimiz gibi gitti, ancak otopside hala çok şey olduğunu görmek bizi şaşırttı - doku hasarı ve nöroinflamasyon," diye açıkladı Shih.
“Üç hafta sonra bile sinirsel olarak uyarılmış kan akışı yanıtları sadece kısmen iyileşti. Yani bu, bir mikroinfarktın gelip gidebileceği ve bunu MRI ile kısaca görebileceğiniz anlamına geliyor, ancak beyin fonksiyonu üzerinde - muhtemelen aylarca kalıcı bir izlenim bırakıyor. "
Daha da önemlisi, vasküler hastalığı olan bir kişinin bu iyileşme süresi boyunca diğer mikro enfarktları deneyimlemesi muhtemeldir. Dahası, bu küçük enfarktüsler sadece bu çalışmanın yapıldığı beynin gri maddesinde değil, aynı zamanda beynin bir bölümünden diğerine mesajlar gönderen beyaz maddede de meydana geliyor.
Shih, "Zamanla, çok sayıda mikro enfarktüs geçirdikten sonra, beynin devrelerinde daha büyük bir olayın etkisine eşit olacak kadar birikmiş hasar olabilir," dedi.
Shih'e göre, bu çalışmanın en önemli mesajlarından biri, klinik araştırmalarda kullanılan geleneksel yöntemlerin, mikro enfarktların beyin fonksiyonu üzerindeki etkisini tam olarak ortaya koymamasıdır.
Ekibinin mikroinfarkt patolojisini aydınlatmaya katkısının, insanlarda MRI yorumlamasına yardımcı olacağını ve araştırmacıların klinik çalışmalarda gördükleri bazı ilişkileri daha iyi açıklamalarına yardımcı olacağını umuyor.
Bu bulgular, yeni önleyici protokollere de yol açabilir. "Klinik düzeyde, belki de terapötiklerin daha büyük bir rol oynayabileceği bir durumdur. Belki halihazırda sahip olduğumuz ilaçlar mikro enfarktüslerin kümülatif hasarını hafifletebilir, ”diye spekülasyon yaptı Shih.
"Nöro-koruyucu fikir akut felç için çok uzağa gitmedi, çünkü beyni felç hasarından korumak için zaman aralığı çok dar. Ancak mikro enfarktüsler için tam olarak ne zaman meydana geldiklerini bilmenize gerek yoktur.
Bir MRI, bir kişinin mikro enfarktüs açısından yüksek risk altında olduğunu gösteriyorsa, belki bir gün bu lezyonların etkilerini azaltmak için onu bir süre ilaç üzerine koyabiliriz. "
Kaynak: Medical University South Carolina / EurekAlert
Fotoğraf:
