Gece Nöroşirürji Komplikasyonlar İçin Daha Fazla Risk Tutabilir
Dergide yayınlanan yeni bir araştırmaya göre, gece boyunca gerçekleştirilen nöroşirürji prosedürleri (9:00 - 7:00 saatleri arasında), gün içinde yapılanlardan daha fazla hasta komplikasyonu riskine bağlıdır. Nöroşirürji.
Nöroşirürji prosedürleri günün her saatinde gereklidir. Önceki araştırmalar, geceleri cerrahi ve tıbbi hastalık yönetimi arasında daha kötü sonuçlara yol açan bir bağlantı olduğunu göstermiştir. Bu, özellikle koroner anjiyoplasti, ortopedik cerrahi, transplant cerrahisi, kolorektal cerrahi geçiren hastalarda ve kalp durması geçirenler için belirgindir. Ancak şimdiye kadar, beyin cerrahisi prosedürleri için benzer bir çalışma yapılmamıştır.
Araştırma için araştırmacılar, Michigan Üniversitesi Sağlık Sisteminde 2007 ile 2014 yılları arasında nörolojik cerrahi geçiren tüm hastaları (15.807) değerlendirdi. Fakülte ve asistan beyin cerrahları tarafından oluşturulan kendilerinin bildirdiği morbidite ve mortalite raporlarında toplam 785 komplikasyon tespit edildi.
Başlangıç saatleri 21:00 arasında olan prosedürler için komplikasyon olasılığı yüzde 50'den fazla artmıştır. ve sabah 7:00 Ameliyatın uzunluğu hesaba katıldığında, daha sonraki dönemlerde komplikasyon olasılığı daha da yüksekti. Komplikasyonun şiddetini tahmin eden tek istatistiksel olarak anlamlı faktör, elektif olmaya kıyasla ameliyatın acil bir durum olup olmadığıdır.
Ek olarak, başlangıç zamanı grupları arasındaki demografik karşılaştırmalar, hasta popülasyonunun ortalama yaşının, ameliyat günü boyunca yaşlı insanlarla günün erken saatlerinde ve gençlerin günün ilerleyen saatlerinde değiştiğini ortaya koydu. Diğer hasta faktörleri gün içinde değişirken, varyasyonun büyüklüğünün klinik olarak anlamlı olması pek olası değildi.
Beklendiği gibi, acil vakalar baskın olurken, elektif vakaların yüzdesi gündüz saatlerinden sonra azaldı.
Bulgular ayrıca bir hastanın cerrahi bir komplikasyona sahip olma olasılığının akşam 9:00 arasında önemli ölçüde arttığını da buldu. ve vakanın acil veya elektif prosedür olup olmadığını veya hastanın eşlik eden hastalıkları olup olmadığını hesaba kattıktan sonra bile sabah 7:00.
Bir ameliyatın uzunluğu hesaba katıldığında, komplikasyon riski iki katından fazla arttı. Ancak bu saat sonrası komplikasyonlar, gündüz komplikasyonlarından çok daha yaygın olmasına rağmen, daha fazla veya daha az şiddetli değildi.
Araştırmacılar, saat sonrası etkisinin artan cerrahi komplikasyon olasılıkları için potansiyel bir açıklama olmasına rağmen, başka açıklamalar da olabileceğini kabul ediyorlar.
Kaynak: Oxford University Press USA
