Doğum Sonrası Depresyon İlaç Tedavisi Gerektirebilir

Doğum sonrası depresyon için bir antidepresan denemesi, plaseboya göre önemli faydalar buldu. Doktorlar bazen bebek için olası riskler nedeniyle emziren kadınlara antidepresan reçete etme konusunda ihtiyatlı davranırlar. Bununla birlikte, çok sayıda kadın etkilenmiştir ve durum çok ciddi olabilir, bu nedenle İngiltere, King’s College'daki araştırmacılar kanıtları değerlendirdiler.

Emma Molyneaux ve meslektaşları, 596 kadın dahil altı randomize kontrollü çalışmayı dikkatlice gözden geçirdiler. İkisi Birleşik Krallık'ta, üçü ABD'de ve biri İsrail'de bulunuyordu. Farklı araştırma denemelerine katılan kadınların tamamı doğumdan sonraki altı ay içinde depresyon geliştirdi ve başlangıçta herhangi bir antidepresan ilaç kullanmıyordu.

Analiz, antidepresanların "doğum sonrası depresyon için yararlı" olduğunu gösterdi. Daha sonra denemelerden üçü, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) verilen doğum sonrası depresyonu olan kadınların yüzde 54'ünün "çok daha gelişmiş" semptom azalması, yani yüzde 50'nin üzerinde olduğunu bildiren bir meta-analizden geçirildi. Plasebo kullananların oranı yüzde 36 idi.

SSRI'ların altı ila sekiz hafta süreyle kullanılması, depresyondan önemli ölçüde daha düşük bir remisyon oranıyla bağlantılıydı, plaseboda yüzde 49'a karşı yüzde 26. Tam sonuçlar şurada yayınlanır: Amerikan Tabipler Birliği Dergisi.

Ph.D. Emma Molyneaux, "Doğum sonrası depresyonu tedavi etmek için antidepresanların kullanımını araştıran sınırlı araştırma nedeniyle bulgularımız önemlidir" dedi. Öğrenci. "Doğum sonrası dönemdeki tedavi kararlarının, hem anne hem de bebek için tedavi edilmemiş depresyon risklerinin yanı sıra potansiyel faydaların yanı sıra ilaç risklerini de dikkate almasını istiyoruz."

Ortak yazar Kylee Trevillion, “Doğum sonrası depresyon için nispeten az sayıda antidepresan denemesi yapıldı ve bugüne kadar çok az çalışma şiddetli depresyonlu kadınları içeriyordu. Doğum sonrası depresyon sadece anneyi değil, ailenin geri kalanını da etkiler. Anneler ve aileleri için sonuçları iyileştirmek için bu alanda daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. "

Mevcut kılavuzlar, hafif ila orta şiddette depresyon için psikolojik müdahaleler önermektedir ve antidepresanların risk-fayda oranının doğum sonrası dönemde kullanılmadan önce, ilacın bebek ve anne üzerindeki etkisi ve psikolojik müdahalenin olası faydası dahil olmak üzere dikkate alınmasını önermektedir.

Kıdemli yazar Profesör Louise Howard, "Bazı antidepresanlar emziren anneler için diğerlerinden daha güvenlidir, bu nedenle depresif belirtiler için tavsiye arayan anneler, doktorlarının emzirip emzirmediklerini bilmelerini sağlamalıdır."

Ekip ayrıca, doğum sonrası depresyon için antidepresanlara karşı, akran desteği veya bilişsel davranışçı terapi gibi diğer tedavi biçimlerinin faydalarını da araştırdı. Ancak, çalışmaların az sayıda olması, dahil edilen çalışmalardaki yanlılık riskinin (özellikle katılımcıların yüksek oranda bırakılması) ve birçok çalışmanın uzun süreli kadınları dışladığından dolayı kanıt kalitesinin çok düşük olduğunu belirtiyorlar. kalıcı veya şiddetli depresyon veya her ikisi.

Bu nedenle, “Antidepresanları diğer tedavilerle karşılaştıran çalışmalardan elde edilen verileri birleştiremedik. Antidepresan veya psikososyal / psikolojik tedavilerin daha etkili olup olmadığı ve kimler için daha etkili olduğu veya bazı antidepresanların diğerlerinden daha etkili veya daha iyi tolere edilip edilmediğini (veya her ikisini) belirlemek için yeterli kanıt yoktu. Sonuçlar, uzun vadeli takip, emzirmenin güvenliği veya çocuklarda elde edilen sonuçlarla ilgili veri eksikliği nedeniyle de sınırlıydı. "

Geçen yıl (2014) Lancet'te yazan aynı ekip, fetüsün olası risklerini özetledi. Bu risklerin "randomize kontrollü çalışmaların olmaması ve sonuç olarak kanıt tabanının yorumlanmasındaki zorluklar nedeniyle değerlendirilmesi zor" olduğunu söylüyorlar. Çalışmaların çoğu küçüktür, önyargılı örnekler, düşük kaliteli tasarım ve sigara içmek gibi diğer faktörler için çok az ayarlama yapılmıştır.

"Risklere ilişkin ilk raporlar sıklıkla doğrulanmadı veya daha büyük çalışmalar ve meta-analizler yapıldıktan sonra daha küçük olduğu gösterildi" diye ekliyorlar. Örneğin, antidepresan ilaçlara maruz kalmayı düşük, düşük doğum ağırlığı, ölü doğum veya neonatal ölümle ilişkilendiren net bir kanıt yoktur. Bununla birlikte, antidepresan ilaçları erken doğumla, yani çalışmaya bağlı olarak 36 veya 37 haftadan önce ilişkilendiren zayıf kanıt vardır.

Uzmanlar, şiddetli doğum sonrası depresyonu olan kadınları ve psikiyatrik semptomlar ve yaşam kalitesi konusunda uzun vadeli takibi içermesi gereken daha büyük çalışmaların yapılmasını istiyor. Ayrıca, özellikle emzirmenin güvenliği ve tedavinin anne-bebek ilişkisi üzerindeki etkisi ile ilgili olarak, bebekler için sonuçlar konusunda acilen kanıta ihtiyaç vardır.

Bu arada, doğum sonrası depresyonu olan kadınlara yönelik tedavi kararlarının, genel yetişkin popülasyonlarında yapılan denemeler ve doğum sonrası dönemde antidepresan güvenliğinin gözlemsel çalışmaları gibi diğer kaynaklardan elde edilen kanıtları kullanması gerekeceğini belirtiyorlar.

Referanslar

Molyneaux, E. vd. Doğum Sonrası Depresyon için Antidepresan Tedavi. Amerikan Tabipler Birliği Dergisi, 19 Mayıs 2015, doi: 10.1001 / jama.2015.2276.

Howard, L. M. ve diğerleri. Perinatal dönemde psikotik olmayan ruhsal bozukluklar. Neşter, 15 Kasım 2014, doi: 10.1016 / S0140-6736 (14) 61276-9