Şiddetli Akıl Hastalığı Olanlar, Yüksek Riske Rağmen Nadiren Diyabet Testi Yaptılar
Üniversite tarafından yürütülen yeni bir araştırmaya göre, şiddetli akıl hastalığı (SMI) olan bireylerin genel popülasyondan iki ila üç kat daha fazla tip II diyabete sahip olmalarına rağmen, Medicaid'deki düşük gelirli hastalar nadiren taranıyor. California, San Francisco (UCSF).
Araştırmacılar, bulguların, akıl hastalığı ile ilişkili sağlık sorunlarının teşhis ve tedavisini iyileştirmek için akıl sağlığı hizmetlerini birinci basamak sağlık hizmeti ile entegre etme çabalarını desteklediğini söyledi.
Pek çok faktör artan riske katkıda bulunsa da, antipsikotik ilaçlarla tedavi diyabet riskini daha da artırmaktadır. Amerikan Diyabet Derneği ve Amerikan Psikiyatri Birliği, doktorların antipsikotik ilaç kullanan hastalar için yıllık diyabet taraması yapmasını önermektedir, ancak şu ana kadar taramaların gerçekte ne sıklıkta gerçekleştiği belirsizdi.
Araştırma için, araştırmacılar, antipsikotik ilaç kullanan SMI'li kamu sigortalı 50.915 yetişkinden oluşan bir grupta diyabet taramalarını inceledi. Bulgular, bu hastaların yüzde 70'inden fazlasının diyabete özgü bir test yaptırmadığını gösterdi. Bununla birlikte, akıl sağlığı hizmetlerine ek olarak en az bir birinci basamak sağlık hizmeti ziyaretinde bulunanların taranma olasılığı iki kat daha fazlaydı.
Sağlık sistemimiz, akıl hastalığı olan insanlar için parçalanmıştır. Örneğin, akıl sağlığı elektronik tıbbi kayıtları, birinci basamak elektronik kayıtlarından tamamen ayrıdır ve bu savunmasız nüfusun alabileceği bakım kalitesini gerçekten sınırlar, ”dedi UCSF School of Clinic Psikiyatri Doçenti Christina Mangurian Tıp ve çalışmanın baş yazarı.
"Bir toplum psikiyatristi olarak, bu entegrasyon eksikliğinden dolayı fiziksel sağlık sorunları nedeniyle tedavi edilmeyen veya yetersiz tedavi gören çok sayıda insan görüyorum."
Mangurian, "Bu hastaların çoğu erken kardiyovasküler hastalıktan ölüyor" dedi. "Sigara içme eğilimindedirler, neredeyse hiç egzersiz yapmazlar ve mali sorunların bir sonucu olarak gıda güvensizliğiyle başa çıkabilirler."
Dahası, antipsikotik ilaçları metabolik işlevi bozarak hızla kilo almalarına neden olur ve bu da insülin direncine ve diyabete yol açabilir.
Çalışma, toplum ruh sağlığı kliniklerinde hizmet veren bu yüksek riskli popülasyonda diyabet taramasını inceleyen ilk çalışmadır. California Sağlık Hizmetleri Departmanı'nın Veri ve Araştırma Komitesi, birinci basamak sağlık hizmetlerini ve akıl sağlığını entegre etme çabasıyla, bir Eyalet Kalite İyileştirme projesi sırasında halk ruh sağlığı ve tıbbi kayıtları birleştirdi. Bu, araştırmacıların iki veri kümesindeki bireyleri karşılaştırmasına izin verdi.
Bulgular, şiddetli akıl hastalığı olan hastaların yaklaşık yüzde 30'unun diyabete özgü bir tarama aldığını ve yaklaşık yüzde 30'unun hiç tıbbi test almadığını gösterdi. En az bir birinci basamak sağlık hizmeti ziyaretinde bulunan hastaların diyabet için taranma olasılığı, olmayanlara göre iki kat daha fazlaydı.
Kaliforniya Üniversitesi, Davis'te psikiyatri ve davranış bilimleri profesörü olan çalışmanın ortak yazarı Penelope Knapp, entegre sağlık hizmetinin hastaların tarama ve tedaviye girmesini kolaylaştıracağını söyledi.
Knapp, "Daha iyisini yapabiliriz," dedi. "Tıbbi ve zihinsel sağlık sorunları olan bireylerin sağlık hizmetlerinin tek bir sistemde olması gerçekten önemli. Bunların entegre edilmesi akıllıca değil. "
Knapp, bu çalışmadaki SMI hastalarının çoğunun neden diyabet için taranmadığını açıklayabilecek birçok faktör olduğunu söyledi. Çalışma, düşük gelirli bireyler ve aileler için sağlık ve tıbbi hizmetler sunan bir program olan Medicaid'li kişileri inceledi.
"Zengin olmayan insanlar için engellerden biri, aynı gün iki sağlayıcıyı görememeleridir. Knapp, psikiyatrist antipsikotik reçete ederse, o kişi bir doktorla bir takip randevusu için başka bir gün işten ayrılamayabilir ”dedi.
Entegre bir sağlık hizmetleri sistemi, akıl sağlığı ve tıbbi kayıtların birbirleriyle "konuşmasına" olanak tanıyacak, bu da akıl hastalığı olan hastalar için önemli bir varlıktır. Mangurian, doktor akıl sağlığı kayıtlarına erişebilirse, teşhis ve reçeteyi görebileceklerini ve diyabet riskini hemen anlayabileceklerini söyledi. Bu özellikle genç hastalar için önemlidir.
Mangurian, "Üniversitede veya lisede psikotik bir hastalık geliştiren genç yetişkinler - onlar benim endişelendiklerim," dedi.
“Genç bir yetişkinde diyabet, birinci basamak doktorlarının radarında değildir. Bu doktorların, hastalarının şizofreni teşhisi varsa veya antipsikotik bir ilaç alıyorsa, risklerinin arttığını öğrenmeleri gerekir. "
Bulgular, Amerikan Tıp Derneği İç Hastalıkları Dergisi < .
Kaynak: California Üniversitesi, San Francisco
