Derin Beyin Stimülasyonu Depresyon, Bipolar Bozukluk İçin Etkili Görünüyor
Yeni bir çalışma, derin beyin stimülasyonunun (DBS) tedaviye dirençli depresyon için güvenli ve etkili bir müdahale olduğunu göstermektedir.
Atlanta'daki Emory Üniversitesi'ndeki araştırmacılar tarafından yürütülen çalışma, DBS'nin tek kutuplu majör depresif bozukluğu veya bipolar II bozukluğu olan hastalarda işe yaradığını buldu.
Araştırmayı yöneten Emory Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri ve Davranış Bilimleri, Nöroloji ve Radyoloji Bölümlerinde profesör olan Helen S. Mayberg, "Depresyon ciddi ve zayıflatıcı bir tıbbi hastalıktır" diyor.
"Tedaviye dirençli majör depresif bozukluğu olan hastalar için DBS ile etkili ve sürekli antidepresan yanıt potansiyelinin yüksek olduğunu bulduğumuzda, bir sonraki adım, inatçı bipolar depresyonu olan hastaların da başarılı bir şekilde tedavi edilip edilemeyeceğini belirlemekti."
Toronto Western Hastanesi, Üniversite Sağlık Ağı ve Emory'deki bilim adamları ile işbirliği içinde Toronto'da Mayberg tarafından yapılan daha önceki bir çalışma, tedaviye dirençli majör depresif bozukluğu olan hastalar için bu tür sonuçları gösteren ilk çalışma oldu. Mayberg, Emory'de bu yeni genişletilmiş çalışmayı bipolar II bozukluğu olan hastaları da içerecek şekilde gerçekleştirdi.
Bazen manik depresyon olarak adlandırılan bipolar spektrum bozukluğu, depresyon epizodları ile değişen mani veya hipomani nöbetleri ile karakterizedir. Araştırmacılar, bipolar II bozukluğu olan kişilerde tam manik dönemler olmamasına rağmen, depresif dönemlerin sık ve yoğun olduğunu ve intihar riskinin yüksek olduğunu söyledi.
Bipolar depresyon tedavisinde en büyük zorluk, birçok antidepresan ilacın hastaların hipomanik veya manik bir atağa "geçmesine" neden olabilmesidir, diye ekliyorlar.
DBS, beynin belirli bir bölgesine hedeflenen yüksek frekanslı elektriksel stimülasyon kullanır. Son çalışmada, 17 katılımcının her birine beynin her iki tarafında birer tane olmak üzere iki ince tel elektrot implante edildi. Tellerin diğer ucu, elektrik akımını yönlendiren, kalp piline benzer şekilde göğsüne implante edilmiş bir puls üretecine hastanın boynunun altına bağlandı.
Katılımcılar, DBS sisteminin açık mı yoksa kapalı mı olduğunu bilmeden dört hafta boyunca tek kör stimülasyon aldı. Bunu 24 hafta boyunca aktif uyarım izledi. Hastalar, aktif stimülasyonun başlamasını takiben iki yıla kadar değerlendirildi.
Araştırmacılar, depresyonda önemli bir azalma ve işlevde bir artışın devam eden uyarımla ilişkili olduğunu belirtti. Remisyon ve yanıt oranları 24 hafta sonra yüzde 18 ve yüzde 41 idi; Bir yıl sonra yüzde 36 ve yüzde 36; ve iki yıllık aktif stimülasyondan sonra yüzde 58 ve yüzde 92.
Araştırmacılar, remisyon elde eden hastaların kendiliğinden nüks yaşamadıklarını belirtti.
Mayberg ve meslektaşları araştırmalarına devam ediyor, yanıt ve remisyonun demografik, klinik ve görüntüleme belirleyicileri üzerinde çalışıyor ve psikoterapötik rehabilitasyonu başlatıyor. Mayberg, bu tedavinin neden ve nasıl çalıştığı, devam eden araştırmanın birincil odak noktası olduğunu ekliyor.
Araştırmanın baş psikiyatristi ve şu anda Dartmouth Tıp Fakültesi Duygudurum Bozuklukları Servisi'nin doçenti ve direktörü olan Dr. Paul E. Holtzheimer, "Bu hastaların çoğu yıllardır depresif bir durumda ve sakat ve izole durumda" diyor. .
"Depresyonları düzeldikçe, topluma yeniden entegrasyonu içeren tam iyileşme elde etmelerine yardımcı olacak bir sürece ihtiyaçları var. Kanıta dayalı psikoterapiye dayanan ancak belirli bireyin durumuna göre uyarlanmış psikoterapötik rehabilitasyon sağlayan bir bakım modeli kullanarak bu hastalar için iyileşme oranını optimize etmeyi umuyoruz. "
Kaynak: Emory Üniversitesi
