Ölümcül Hasta için, Yakın Ölümle Bağlantılı Deliryum Alt Tipleri

Araştırmacılar, ölümcül kanserli hastalarda, belirli deliryum alt tiplerinin - özellikle hipoaktif ve "karışık" deliryumun - ölümün yakında geleceğine dair güçlü bir gösterge olduğunu bulmuşlardır. Psikosomatik Tıp: Biyodavranışsal Tıp Dergisi.

Deliryum, kafa karışıklığı, değişen farkındalık veya değişen düşünceler anlamına gelir. Pek çok farklı hastalık, ilaç ve diğer nedenlerden kaynaklanabilir.

Araştırma için araştırmacılar, palyatif bakıma giren terminal kanserli 322 hastada deliryum ve hayatta kalma süresi arasındaki bağlantıyı analiz ettiler.

Deliryum, standart DSM-5 kriterlerine göre üç alt tipe ayrıldı: hastaların artmış motor aktivite, kontrol kaybı ve huzursuzluk sergilediği hiperaktif deliryum; azalmış aktivite, azalmış konuşma ve azalan farkındalık ile karakterize hipoaktif deliryum; ve hastaların değişken aktivite seviyeleri sergilediği veya normal psikomotor aktivite sergilediği “karışık deliryum.

Doktor Sung-Wan Kim ve Chonnam National University Medical School Gwangju, Republic of meslektaşları, "Deliryumun hipoaktif veya karışık alt tiplerine sahip ölümcül hastalar, daha genç hastalar arasında daha erken ölüm olasılığı ile daha yüksek bir ölüm olasılığı gösterdi" dedi. Kore.

Hastaların yaklaşık yüzde 30'una palyatif bakıma girdikten sonra deliryum teşhisi kondu. Bunlardan deliryum alt tipi hastaların yaklaşık yüzde 15'inde hiperaktif, yüzde 34'ünde hipoaktif ve yüzde 51'inde karışıktı.

Palyatif bakıma başladıktan sonra sağkalım süresi deliryumlu hastalarda daha kısaydı: medyan 17 gün, deliryumu olmayanlar için 28 gün. Bununla birlikte, fark sadece hipoaktif veya karışık deliryumlu hastalar için anlamlıydı ve medyan sağkalım süreleri sırasıyla 14 ve 15 gündü.

Diğer potansiyel faktörleri ayarladıktan sonra bulgular aynı kaldı. Deliryum yaşlı hastalarda daha yaygın olmasına rağmen, ölüme kadar geçen süre üzerindeki etkiler aslında genç hastalarda daha güçlüdür. Bu, deliryumlu genç hastalarda daha kısa sağkalım süreleri olduğunu düşündüren önceki araştırma bulguları ile tutarlıdır. Hiperaktif deliryum hastaları için sağkalım süresi deliryumu olmayan hastalara benzerdi.

Neden farklı deliryum alt tipleri, farklı hayatta kalma süreleri ile bağlantılı? Araştırmacılar, bunun altında yatan nedenler ve tedavi yanıtlarındaki farklılıklarla ilgili olabileceğini söylüyor. Örneğin, hiperaktif deliryum genellikle ilaçların yan etkileri gibi geri döndürülebilir nedenlerle ilişkilidir.

Kim, "Tersine, hipoaktif deliryum genellikle hipoksi [azalmış oksijen seviyeleri], metabolik bozukluklar ve çoklu organ yetmezliği ile ilgilidir" dedi. "Bu nedenle, hipoaktif deliryum, hiperaktif deliryumdan daha yüksek bir ölüm oranıyla ilişkilendirilebilir."

Ayrıca, genç hastalarda erken mortalite, deliryumun hayatta kalma tahmini için geleneksel bir varsayımı tersine çeviriyor. Bilindiği gibi, deliryum yaşlı hastalarda daha yaygın olmasına rağmen, ironi, deliryumun genç hastalarda daha kısa sağkalımı öngörmesidir ”dedi.

Ölümcül hastalarda sağkalım süresinin doğru tahminleri birçok nedenden dolayı önemlidir; "İyi klinik karar verme, bakım stratejileri geliştirme ve onurlu bir şekilde yaşamın sonuna hazırlanma açısından."

Araştırmacılar, "Bu nedenle, mevcut bulgular daha kesin hayatta kalma tahminlerini kolaylaştırabilir ve ailelerin hastanın ölümüne hazırlanmasına izin verebilir" diye sonuçlandırdılar.

Kaynak: Wolters Kluwer Health