Yeni Test Yaklaşımı Normal Hafıza Kaybını Alzheimer’ınkinden Ayırıyor
Araştırmacılar, bir batarya testine göre puanların eşit olmayan bir dağılımının Alzheimer'ınkini öngördüğünü belirlemek için bilişsel testlerden elde edilen puanları kullandılar.
Uzmanlar, bir kişiye hafif bilişsel bozukluk teşhisi konduğunda demans geliştirme riskinin belirgin şekilde arttığının farkındadır.
Bununla birlikte, hafif bilişsel bozukluk yaygın bir durumdur - entelektüel yeteneklerde ölçülebilir bir düşüşün günlük yaşamı ciddi şekilde etkilemediği bir durumdur.
Bununla birlikte, bilişsel bozukluğu olan bireylerin yüzde 5 ila 10'u demansa ilerleyecektir ve doktorların bu kategoride hangi kişilerin olacağını tahmin etmenin güvenilir bir yolu yoktur.
Bir kavram kanıtı çalışmasında, Johns Hopkins araştırmacıları, 1996 ile 2004 yılları arasında demans araştırmasının bir parçası olarak bilişsel test için Johns Hopkins Tıbbi Psikoloji Kliniğine sevk edilen 60 yaş ve üstü 528 kişinin kayıtlarını analiz ettiler.
Sonuçlar, normal yaşlanma araştırmasına katılan 135 sağlıklı yaşlı yetişkinin sonuçlarıyla karşılaştırıldı.
Her iki grup da 13 puanın kaydedildiği hafıza, dil, dikkat, işlem hızı ve çizim becerileri testlerini tamamladı.
Her insan doğal olarak bazı alanlarda diğerlerinden daha becerikli olduğundan, sağlıklı yetişkinlerin puanları simetrik, çan şeklinde bir aralık gösterdi.
Bu nedenle, puanlarının çoğu yüksek, birkaçı biraz daha düşük ve birkaçı daha da düşüktü.
Araştırmacılar, hastaları demanslarının ciddiyetine göre kohortlar halinde gruplandırarak, test puanlarında bir bireyin puanlarındaki zaman içinde kötüleşmeyi taklit etme olasılığı yüksek bir eğilim buldular.
Başlangıçta Alzheimer hastalığı, bazı zihinsel yetenekleri hafif bir şekilde bozarken bazılarını sağlam bırakıyor. Bu nedenle, bir kişi net bir bilişsel bozukluk geliştirmeden çok önce, performansı birkaç ölçüte göre biraz azalır.
Bir grafikte gösterildiğinde, bu değişiklikler sağlıklı simetrik, çan şeklindeki eğrinin kaymasına ve asimetrik olmasına neden olur.
Bir kişinin test puanlarının ne kadar düşük olduğuna bakılmaksızın, araştırmacılar puan dağılımlarındaki orantısızlığın demansla ilişkili olduğunu belirlediler.
Eşit olarak dağıtılan düşük puanlara sahip kişilerin demans geliştirme olasılığının olmadığını tahmin ettiler. Ancak, uygulanan 13 ölçümde açıkça orantısız test puanı dağılımına sahip olanlar, halihazırda farklı düzeylerde demans yaşıyordu.
Johns Hopkins Üniversitesi'nde psikiyatri ve davranış bilimleri profesörü olan David J. Schretlen, "Bilişsel testlerdeki normal çan şeklindeki değişkenlik modelinden sapmalar, düşük puanlı kişilerin demans geliştirdiğini belirleyebilir" dedi. İlaç.
Çalışmada bildirildiği gibi, dergide çevrimiçi olarak yayınlandı Nöropsikoloji, puanlardaki düşüş ince olabilir. Böylece, araştırmacılar yaş, cinsiyet, ırk ve eğitimin test performansı üzerindeki etkilerini hesaba katarak bilişsel testin hassasiyetini de artırdılar.
Schretlen, doktorlar için asıl zorluğun, normal ve sağlıklı insanların çoğunun bilişsel testlerde birkaç düşük puan alması olduğunu söyledi.
Bu, unutkanlık bildiren ve bir veya iki düşük puan alan bir hastanın iyi huylu hafif bilişsel bozukluğa sahip olup olmadığını veya bunamanın en erken aşamasında olup olmadığını başlangıçta bilmeyi neredeyse imkansız kılar.
Sonuç olarak, doktorlar genellikle bu tür hastalara bir veya iki yıl içinde takip testi için geri dönmelerini söyler.
Ancak gelecekteki araştırmalar bunu doğrularsa, bu yeni istatistiksel model, doktorların hastalığın erken safhalarında, ilk ziyarette prognozu belirlemelerine ve hastaları buna göre tedavi etmeye başlamalarına yardımcı olabilir.
Schretlen, doktorların çoğunlukla yeni modeli demans riski altında olmayan hastalara güven vermek için kullanabileceklerini, diğerlerine ise müdahaleleri hızlı bir şekilde izleyebileceklerini söyledi.
Şu anda Alzheimer hastalığı için etkili bir tedavi olmadığından, muhtemelen bu yöne gidenlere, işlerini organize etmek için iyi vakit geçirmeleri ve her zaman yapmak istedikleri şeyleri yapmaları önerilebilir.
Ayrıca demansın ilerlemesini yavaşlatmak için klinik ilaç denemelerine de hızlıca dahil edilebilirler.
Schretlen, "Alzheimer hastalığı olan hastalara yardım etme umudumuz olacaksa, bunu mümkün olduğunca erken yapmalıyız" dedi.
"Beyin bir kez bozulduğunda, geri dönüşü yoktur."
Alzheimer hastalığı için son aşamadaki klinik deneylerdeki son ilaç başarısızlıkları gerçek bir darbe oldu, ancak yeni tedaviler geliştiriliyor dedi.
Mevcut test puanlarını okumanın yeni yolu, aynı araştırmacılar tarafından yapılan 2008 yılında yapılan ve her altı sağlıklı yetişkinden birinin kısa bir bilişsel bataryada 10 testten ikisinde veya daha fazlasında kötü puan aldığını gösteren bir çalışmayı takip ediyor - bunlarda hiçbir sorun olmamasına rağmen.
Yaşlı insanların iyi huylu hafif bilişsel bozukluğa sahip olup olmadıklarını söylemenin zor olmasının temel nedeni, rutin olarak bilişsel bozukluk taraması yapılmamasıdır.
Bir uzmana ziyaret, ancak bir kişi semptomları fark ettikten sonra gelir ve bilişsel test, temel bir değerlendirmeden yararlanmadan yorumlanır.
Bu sorunu çözen şeyin 55 yaşın üzerindeki herkesin her beş yılda bir rutin nörobilişsel test yaptırması olacağını söyledi.
Kaynak: Johns Hopkins Medicine
