Erken Psikoz Müdahaleleri Hasta Ölümlerini Azaltabilir
Lawson Sağlık Araştırma Enstitüsü, Western Üniversitesi ve Klinik Değerlendirme Bilimleri Enstitüsü'ndeki (ICES) araştırmacılar tarafından yapılan yeni bir Kanada çalışmasına göre, erken psikozdaki insanlar için tasarlanmış özel müdahaleler, hasta ölüm oranını önemli ölçüde azaltabilir.
Bulguları çevrimiçi olarak yayınlandı Amerikan Psikiyatri Dergisi.
Araştırmanın baş araştırmacısı, Lawson ve ICES'te bilim insanı ve Western'in Schulich Tıp Fakültesi'nde yardımcı doçent olan Dr. Kelly Anderson, "Bir psikoz vakası, sanrılar ve halüsinasyonların yanı sıra düzensiz düşünce ve davranış kalıplarıyla karakterize edilir" dedi. & Diş Hekimliği.
"Kanıtlar gösteriyor ki, psikozun ilk semptomlardan veya epizoddan itibaren erken tedavisinin uzun vadeli sonuçların iyileştirilmesinde çok önemli olduğu görülüyor."
Araştırma için araştırmacılar, Londra Sağlık Bilimleri Merkezi'ndeki Psikozları Önleme ve Erken Müdahale Programında (PEPP) 1997 ile 2013 yılları arasında tedavi edilen hastaların sağlık idari verilerini analiz ettiler.
PEPP, 1997 yılında Kuzey Amerika'daki ilk erken psikoz müdahalesi (EPI) programı olarak kuruldu. Ontario'ya yayılan EPI programları, hastalığın ilk iki veya üç yılında yoğun tedavi sağlamak için psikozun erken teşhisine odaklanan özel bakım modelleridir.
Araştırmacılar, PEPP'deki erken dönem psikoz hastalarını bir EPI programı ile tedavi edilmeyenlerle karşılaştırdı ve tanıdan sonraki ilk iki yıl içinde hasta sonuçlarına baktı. PEPP'de tedavi edilen hastaların, başka yerlerde PEPP dışı hizmetler alan erken dönem psikoz hastalarına kıyasla, ölüm riskinde dört kat azalma yaşadıklarını bulmuşlardır.
PEPP'deki hastalar, bir psikiyatristle ilk randevularına hızlı bir şekilde erişebiliyordu ve psikiyatrist ziyaret oranları, EPI kullanmayan gruba göre yüzde 33,2 daha yüksekti. Ayrıca, acil servis ziyaretlerinde yüzde 8,7 azalma ve daha az istemsiz hastaneye yatış yaşadılar.
Anderson, "Çalışmamızın amacı, Ontario sağlık hizmetleri sistemi bağlamında EPI programlarının" gerçek dünyadaki "etkililiğini incelemekti" dedi. “Sonuçlarımız, EPI programlarıyla ilişkili bir dizi faydalı sonucu gösteriyor. En önemlisi, ölüm riski önemli ölçüde azaldı. "
Önceki araştırmalar, bir psikotik bozukluğun teşhisinden sonraki ilk yıl içinde, genel popülasyona göre ölüm oranının en az 24 kat daha yüksek olduğunu göstermiştir. Tehlikeli davranışlar, tıbbi komorbiditeler ve intihar potansiyel faktörlerdir.
Çalışma ayrıca PEPP'de tedavi edilen hastaların genel olarak daha düşük birinci basamak sağlık hizmeti vizit oranlarına ve daha yüksek hastaneye yatış oranlarına sahip olduğunu buldu. Araştırmacılar, psikotik hastalık ve kilo alımı ve hareketsiz davranış gibi anti-psikotik ilaçlarla ilişkili komorbidite risklerini azaltmak için birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla daha fazla işbirliği yapılması gerektiğine işaret ediyor. Ayrıca bu yüksek hastaneye yatış oranlarını anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu söylüyorlar.
Bağımlılık ve Akıl Sağlığı Merkezi (CAMH) ve ICES'te bir bilim insanı olan ortak yazar Dr. Paul Kurdyak, "Hastaneye yatışlar genellikle psikotik hastalığı olan hastalar için gerekli bir terapötik müdahaledir" dedi.
“Çalışmamız, EPI kullanıcıları arasında genel hastaneye yatış oranlarının daha yüksek olduğunu öne sürerken, aynı zamanda istem dışı hastaneye yatış oranlarının daha düşük olduğunu gösteriyor. EPI kullanıcılarının yatan hasta bakımına daha iyi erişimleri olabilir ve gerektiğinde yardım aramaya daha istekli olabilirler. "
Araştırmacılar ayrıca, hastaların tipik olarak yoğun EPI hizmetlerinden psikiyatristleri tarafından yönetime geçtiği, hastaneye yatıştan üç ila beş yıl sonraki hasta sonuçlarına da baktılar. EPI programlarıyla ilişkili faydaların çoğu, EPI hizmetlerini almayan hastalara kıyasla üç yıl sonra gözlenmedi, ancak EPI hastalarının bir psikiyatristle görüşme olasılığı daha yüksekti.
"Çeşitli nedenlerden dolayı uzun vadede daha az fayda görüyor olabiliriz. Şu anda EPI hizmetlerinin yoğunluğunda bir azalma olsa da, psikotik hastalığın doğal yörüngesi nedeniyle EPI programı ile tedavi edilmeyen bireylerde de iyileşmeler olabilir ”dedi.
"Şu anda dünya çapında EPI programlarının süresinin uzatılıp uzatılmayacağını araştırmak için klinik araştırmalar yapılıyor."
Anderson, eyaletteki bulguları doğrulamak için araştırmasını Londra'nın ötesine genişletmeyi umuyor.
“Ontario Hükümeti'nin EPI bakım modeline büyük yatırım yaptığı için şanslıyız” dedi. "Bulgularımız, EPI programlarının" gerçek dünyadaki "faydalarını gösteriyor ve ayrıca EPI programlarını gelecekte nasıl daha da etkili hale getirebileceğimize dair ipuçları sunuyor."
Kaynak: Lawson Sağlık Araştırma Enstitüsü
