Depresif Semptom Kümeleri Farklı TMS Hedeflerine Yanıt Veriyor

İlk kez, Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi'nden (BIDMC) araştırmacılar, transkraniyal manyetik beyin stimülasyonu (TMS) geçiren hastalarda iki farklı tedavi hedefine yanıt veren iki depresif semptom kümesi belirlediler.

TMS, güçlü manyetik alanlarla beyin aktivitesini etkileyen, invaziv olmayan bir prosedürdür.

Bulgular, Amerikan Psikiyatri Dergisi, belirli depresyon semptomlarının ardındaki beyin devresine yeni bir ışık tuttu ve depresyon ve diğer psikiyatrik veya nörolojik bozukluklar için kişiselleştirilmiş TMS tedavisinin yolunu açabilir.

Spesifik olarak, analiz, her biri farklı bir TMS hedefine daha iyi yanıt veren iki farklı depresif semptom kümesi tanımladı.

Bir küme üzüntü, azalan ilgi ve intihar eğilimi gibi semptomları içerirken, daha küçük bir küme sinirlilik, cinsel ilgisizlik ve uykusuzluk gibi semptomları içeriyordu. Araştırmacılar bu belirti kümelerinden sırasıyla "disforik" ve "anksiyosomatik" olarak bahsetmişlerdir.

Depresyon, dünya çapında engelliliğin önde gelen nedenidir ve yaşamları boyunca dört kadından birini ve sekiz erkekten birini etkiler. En son hükümet istatistiklerine göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 17 milyondan fazla yetişkin 2017'de depresyonla mücadele etti.

Klinisyenler, depresyonun bireyler arasında farklı şekillerde ortaya çıktığını uzun zamandır kabul etmişlerdir; resmi tanı kriterleri arasında kilo kaybı veya kilo alımı, aşırı uyku veya uykusuzluk, konsantre olamama veya obsesif ruminasyon yer alır.

Bununla birlikte, psikiyatri alanı, farklı semptomlara dayalı olarak depresyon alt tiplerinin konsensüs sınıflandırmasına henüz ulaşmamıştır ve önceden önerilen herhangi bir sınıflandırma şeması, tedavi sonuçlarını iyileştirmede başarısız olmuştur.

BIDMC'nin Bilişsel Nöroloji Bölümü'nde nöropsikiyatrist olan Dr. Shan H. Siddiqi, "Bir yüzyıldan fazla bir süredir farklı beyin bölgelerinin farklı işlevlere sahip olduğunu biliyoruz ve şimdi bunu nihayet semptomlara özgü tedavi hedeflerine çevirebiliriz" dedi. ve Harvard Tıp Fakültesi'nde Psikiyatri Öğretim Görevlisi. "Bu keşfin psikiyatride kişiselleştirilmiş tıpta yeni bir çağın başlamasına yardımcı olacağını umuyoruz."

TMS, antidepresan ilaçlara yanıt vermeyen yetişkinlerde depresyon tedavisi için 2008 yılında onaylandı. Şu anda, TMS uygulayıcıları, makinenin manyetik bobinini hastanın kafa derisinin dışına konumlandırmak için kafa ölçümlerini kullanıyor. Bu, diğer beyin devrelerinin uyarılmasına neden olabilir. Belirsizliğe rağmen, iyi tolere edilen tedavi, çoğu antidepresan ilaçtan daha yüksek olan% 50 ila% 60'lık bir başarı oranına sahiptir.

Araştırma ekibi, bu varyasyondan yararlanarak, aralarında BIDMC'de Beyin Ağı Görüntüleme ve Modülasyon Laboratuvarı Direktörü ve Harvard Tıp Fakültesi'nde Nöroloji Doçenti olan kıdemli yazar Michael D. Fox'un da bulunduğu araştırma ekibi, iki bağımsız araştırmanın sonuçlarını analiz etti. tedaviye dirençli depresyon nedeniyle TMS geçiren hasta grupları.

Hastaların semptomları, doğrulanmış bir anket ile kendi kendilerine rapor edilmiş ve klinisyenler tarafından değerlendirilmiştir.

Ekip, her hastanın TMS bölgesini, BIDMC'de Fox'un öncülüğünü yaptığı bir teknik olan temel beyin devreleriyle eşleştirdi ve bu haritaları, katılımcılar arasındaki depresyon semptomlarındaki toplam değişiklikle karşılaştırdı.

Analiz, her biri farklı bir TMS hedefine daha iyi yanıt veren iki ayrı depresif semptom kümesi tanımladı. "Disforik" olarak adlandırılan bir küme üzüntü, ilginin azalması ve intihar eğilimi gibi semptomları içerirken, "anksiyosomatik" olarak adlandırılan daha küçük bir küme sinirlilik, cinsel ilgisizlik ve uykusuzluk gibi semptomları içeriyordu.

Daha sonra, bulguları doğrulamak için bilim adamları, ayrı bir hasta grubunda klinik iyileşmeyi doğru bir şekilde tahmin etmek için bu küme haritalarını kullandılar. Sonuçlar, depresyonlu kişilerde farklı belirti kümelerini (veya biyotipleri) tanımlayan son çalışmalarla tutarlıdır. Bununla birlikte, Siddiqi ve Fox’un çalışması bunun tersini yapıyor.

Siddiqi, "Biyotipleri tanımlamak ve ardından onları tedavi etmenin yollarını aramak yerine, anatomik olarak hedeflenmiş bir tedaviye terapötik yanıtla başladık" dedi. Yeni yaklaşımımız, nöro-anatomi ile davranışı nedensel olarak ilişkilendirmek için TMS'yi kullanıyor. Depresyon ve anksiyete ile başladık, ancak bu yaklaşım herhangi bir psikiyatrik semptom kümesi için bir tedavi hedefi bulmak için de kullanılabilir. "

Kaynak: Beth Israel Deaconess Tıp Merkezi