Beyin Taramaları Antidepresanların Etkinliğini Tahmin Edebilir

Yeni araştırma, MRI taramalarının ve bir anketin sağlık uzmanlarının hangi hastalara antidepresanlardan yardım alabileceğini tahmin etmesine yardımcı olabileceğini öne sürüyor.

Yeni çalışmada, Stanford Üniversitesi Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacılar, antidepresanların hastaların depresyondan kurtulmalarına yardımcı olup olmayacağını yüzde 80 doğrulukla başarıyla tahmin ettiler.

Araştırmacılar, tahminde bulunmak için beyin taramalarını, kötüye kullanım veya ihmal gibi herhangi bir erken yaşam travmasının kişisel geçmişiyle birlikte kullandılar.

Psikiyatri ve davranış bilimleri profesörü olan Ph.D. Leanne Williams, "Sonuçlarımızın özellikle güçlü olduğunu düşünüyoruz, çünkü çapraz doğrulama teknikleriyle doğrulayarak doğruluğun sağlam olduğunu gösterdik," dedi.

Bulguları açıklayan bir makale kısa süre önce çevrimiçi olarak Ulusal Bilim Akademilerinin Bildirileri. Williams, kıdemli yazardır. Doktora sonrası araştırmacı Andrea Goldstein-Piekarski, Ph.D. baş yazardır.

Williams, "Şu anda doğru antidepresan tedaviyi bulmak bir deneme-yanılma sürecidir çünkü kesin testlerimiz yok" dedi. “Bazı insanlar için bu süreç yıllar alabilir. Sonuç olarak, depresyon artık engelliliğin önde gelen nedenidir. "

Deneme için araştırmacılar, depresyonu olan 80 katılımcı üzerinde beyin taraması yaptı.

Katılımcılar, mutlu yüzlerin ve korkulu yüzlerin görüntülerini önlerinde bir ekranda izlerken işlevsel bir MRI makinesinde yatıyorlar. Her yüz, duyguların deneyimlenmesi ile bağlantılı badem şeklindeki bir yapı olan amigdalayı içeren beyin devrelerini tetikledi.

Taramalar, yaygın olarak kullanılan üç antidepresanla sekiz haftalık bir tedavi döneminden önce ve sonra gerçekleştirildi: sertralin (Zoloft), esitalopram (Lexapro) ve venlafaksin (Effexor).

Katılımcılar ayrıca, 18 yaşından önce suistimal, ihmal, aile içi çatışmalar, hastalık veya ölüm (veya her ikisi) ve doğal afetlere maruz kalmayı değerlendiren, erken yaşam stresi üzerine 19 maddelik bir anketi tamamladılar.

Araştırmacılar, hastaların sekizinci haftadan hemen sonra nasıl tepki vereceğini tahmin etmek için tedavi öncesi görüntülemeyi ve anketi analiz ettiler.

Goldstein-Piekarski "Tahminlerimiz doğruydu" dedi.

Tahmine dayalı modelleme adı verilen istatistiksel bir analizi kullanan çalışma sonuçları, yüksek düzeyde çocukluk çağı travmasına maruz kalan katılımcıların, amigdala mutlu yüzlere tepki vermesi durumunda büyük olasılıkla antidepresanlarla iyileşme olasılığının yüksek olduğunu gösterdi.

Amigdalası mutlu yüzlere düşük reaktivite gösteren yüksek düzeyde çocukluk travması olanların antidepresanlarla iyileşme olasılıkları daha düşüktü.

Williams, "Tüm kişinin anlayışını - deneyimleri, beyin işlevleri ve ikisi arasındaki etkileşim - tedavi seçeneklerini uyarlamaya yardımcı olmak için nasıl kullanabileceğimizi gösterebildik," dedi.

"Artık antidepresanlardan kimlerin iyileşme olasılığı yüksek olduğunu, onların yaşam öykülerini hesaba katarak tahmin edebiliriz."

Araştırmacılar, çocukluk travmasının, amigdalanın hem yapısını hem de işlevini, bir kişinin hayatının geri kalanını etkileyebilecek şekillerde değiştirebileceğini söyledi.

Goldstein-Piekarski, "Amigdala erken yaşam stresinden etkilenenler için, tedavilere yanıt vermenin ve dünyayı algılamanın farklı yolları var" dedi.

Goldstein-Piekarski, örneğin, bir bakıcı tarafından istismara uğrayan bir çocuğun, gelecekte olumsuz olaylardan kaçınmak için aşırı duyarlı olmayı ve o kişiden gelen hem olumsuz hem de olumlu duyguların çok farkında olmayı öğrendiğini söyledi. Sonuç olarak, amigdala bu duygulara aşırı duyarlı hale gelir. Ve o zaman bu yararlıdır.

Artık, antidepresanların yaşam öyküsünü hesaba katarak kimin iyileşme olasılığı olduğunu tahmin edebiliriz.

Andrea, "Ne yazık ki, bazen amigdala bu aşırı duyarlı yörüngeyi daha sonraki yaşamda sürdürür, ancak biraz değişir" dedi. "Bir yetişkin olarak, daha olumlu duygulara tepki verme yeteneğini kaybederler."

Araştırmacılar, “duygusal beyni” - duygulara yanıt veren beynin ağını veya devresini - incelemek için işlevsel MRI kullanarak, erken çocukluk dönemindeki travmanın beyni nasıl etkilediğini ölçüyorlar.

Araştırmacılar, duygusal beyinleri pozitif duygulara iyi tepki verme kapasitesine sahip olan fMRI testindeki mutlu yüzler, antidepresanlarla iyileşme şansının yüksek olduğunu söyledi.

Williams, "Bu kapasiteyi kaybeden hastalar için, onları antidepresan bir yola koymak, muhtemelen daha fazla kalp ağrısına neden olacaktır" dedi.

"O zaman diğer tedavi türlerini düşünürsünüz. İlk olarak, çocukluk çağı travmasının etkilerini travmaya dayalı psikoterapi gibi yöntemlerle tedavi edin ve ardından antidepresanları düşünün. "

Araştırmacılar, bu çalışmanın sonuçlarının, genellikle depresyonlu hastalar için ilk tedavi yöntemini sağlayan doktorlar için yararlı olabileceğini söylüyor. Doktorların çocukluk çağı travması hakkında sorular sorduğu ve en iyi tedavi yöntemini belirlemeye yardımcı olmak için beş dakikalık beyin taraması sipariş ettiği geleceğin entegre kliniğini hayal ediyorlar.

Williams, "Bunu ilk seferde doğru yapmayı düşünüyorsak, tarama siparişi verme seçeneğini göz önünde bulundurmak faydalı olacaktır," dedi. "Bu zaten pek çok şey için yapıldı - kırık bacak, kalp problemi, potansiyel bir tümör."

Çalışma ayrıca araştırmacıların, çocukluk çağı travmasının değişen düzeylerine ve hastalardan alınan beyin taraması sonuçlarına bağlı olarak antidepresan tedavinin önerildiği eşiği belirlemek için doktorlar tarafından nihayetinde kullanılabileceğini söylediği bir tablo da sunuyor.

Williams, "Bu çalışma sırasında birçok birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı ile etkileşim kurduk - yaklaşık 200 tanesi," dedi. Uygulayıcılar tarama fikrini sevdiler. Kimlerin antidepresanlardan yararlanabileceğini ve ne zaman psikoterapi de dahil olmak üzere uzman psikiyatri servislerine başvurmaları gerektiğini bilmek istiyorlar. Şu anda bu kararı vermelerine yardımcı olacak hiçbir şey yok. "

Williams, bugün, eğer ilk tedavi yöntemi işe yaramazsa, hastalar, yardımcı olan tedaviyi almadan önce bir deneme-yanılma sürecinden geçerek ortalama iki ila üç yıl geçiriyor. O zamana kadar, sakatlık yükünün muazzam bir şekilde arttığını ve çalışan başına yıllık 14.000 $ 'a varan verimlilik kaybıyla birlikte, hastalık ilerledikçe hastanın çektiği acının devam ettiğini de sözlerine ekledi.

Kaynak: Stanford Üniversitesi