Hastanedeki Anoreksiya Hastaları İçin Güvenli Olarak Değerlendirilen Daha Hızlı Kilo Alımı

Johns Hopkins Medicine'deki araştırmacılara göre, anoreksiya nervoza ile hastaneye kaldırılanlar, hastalar çok yakından izlendiği sürece, ulusal kılavuzların şu anda önerdiğinden daha hızlı kilo alabilirler.

Çalışma, Amerikan Psikiyatri Derneği, Amerikan Diyetisyenler Derneği ve diğer büyük uluslararası kuruluşlar tarafından tehlikeli derecede düşük kilolu anoreksiya hastaları için "yeniden beslenme" ve yeme ve beslenmeyi stabilize etmeye yönelik uzun süredir devam eden yönergelere meydan okuyor. Şu anda, yönergeler haftada yaklaşık bir ila üç pound kilo almayı önermektedir.

Çoğu tedavi programı, kısmen daha hızlı beslenmeyle ilgili güvenlik endişeleri nedeniyle düşük kilo alma oranlarına sahiptir. Sorun, yeniden beslenme sendromu olarak bilinen bir durumun riskidir, kanserli ciddi şekilde zayıf hastaları, açlıktan kurtulanları ve yüksek kalorili öğünlere çok hızlı dönen anoreksiya nervozalı hastaları etkileyebilecek bir metabolik bozukluktur.

Açlık çeken, yetersiz beslenen bir vücut, mevcut glikoz, fosfat ve diğer mineral rezervlerini boşaltan metabolik bir tutma düzenine düşer. Yemek çok çabuk düzeldiğinde, vücudun bazı ana organları normal işleyişine devam etmek için aynı rezervleri kullanır ve onları daha da tüketir.

Johns Hopkins Yeme Bozuklukları Programı direktörü kıdemli yazar Angela Guarda, "Mevcut fosfatta ilk düşüş, hastaları ölümcül kalp aritmi ve yeniden beslenme sendromunun en ciddi yönü olan başarısızlık riskine sokuyor" dedi. Diğer etkiler arasında kafa karışıklığı, konvülsiyonlar ve koma sayılabilir.

"Yani 'yavaş daha güvenlidir' klinik görüş olmuştur. Ama ne pahasına? " Guarda dedi. “Bir hasta ağır bir şekilde hastaysa ve 50 kilo alması gerekiyorsa, ancak hastanede sadece 10 pound kazanıyorsa, geçici bir iyileşme dışında çok az şey elde edersiniz. Daha da kötüsü, son araştırmalar aslında geleneksel protokoller altında insanların hastanede kilo verebileceğini gösteriyor. "

Araştırma için araştırmacılar, anoreksiya nervoza ve ilgili bozuklukları olan 361 hastadan sekiz yıl boyunca veri topladılar, bunların her biri bir hafta veya daha uzun süre yatarak kilo alma rejimine harcadı.

Hastaların yaşları 11 ile 78 arasında değişiyordu ve değişen şiddette her iki ana tip anoreksiya nervoza - yiyecek kısıtlama veya aşırı yeme ve temizleme - muzdaripti. Birçoğunun ek psikiyatrik tanıları vardı.

“Anoreksiyalı hastaların haftada dört kilo güvenli bir şekilde kazanmasını sağladık. Johns Hopkins Medicine'de yeme bozuklukları konusunda uzman olan ve çalışmanın ilk yazarı olan psikiyatrist Graham Redgrave, bu, ulusal ortalamanın iki katıdır ”dedi.

“Daha yüksek oran önemlidir, çünkü bu çoğu hastanın hastaneden normal kiloda ayrıldığı anlamına gelir. Araştırmalar, tedavide daha fazla kilo alan hastaların, tedaviden sonraki ilk iki yıl içinde en savunmasız olduklarında tekrar başlama olasılıklarının daha düşük olduğunu gösteriyor. "

Araştırmacılar, yatan hasta tedavi programındaki hastaların dikkatli bir şekilde izlenmesinin yeniden beslenme sendromu riskini azaltabileceğini öne sürüyorlar. Çalışma süresi boyunca, programa tehlikeli derecede düşük vücut kitle indeksi ile girenler - kişinin kilosunun ve boyunun sağlıklı oranlarda olup olmadığını gösteren bir ölçü - kanlarındaki fosfat ve glikoz seviyeleri için günlük olarak test edildi.

Guarda, bu dikkatli izlemenin beslenme tedavileri normal seviyelere dönene kadar devam ettiğini söylüyor.Daha hızlı yeniden besleme sırasında hastaların beşte birinden daha azında fosfat düşüşü görüldü ve hastaların hiçbiri yeniden beslenme sendromu geliştirmedi.

Redgrave, "Anormal fosfat seviyeleri, hastaların hastaneye girerken ne kadar zayıf olduklarına, kilo alma oranına daha yakından bağlıydı" dedi.

Programın sonunda, yetişkin hastaların yüzde 70'inden fazlası 19 veya daha yüksek normal vücut kitle indeksine ulaştı ve ergenlerin yüzde 80'i hedef ağırlıklarının 5 pound yakınındaydı.

Redgrave, “Açlığı tersine çevirmek ve sağlıklı bir kiloya ulaşmak, tedavinin işe yaraması için kritiktir” dedi. "Çok düşük kilolu hastalar net düşünmüyor. Yargılamaları bozulur; daha takıntılı, endişeli ve depresifler. Ağırlık restorasyonu bunu tersine çeviriyor. "

Redgrave, çalışmanın olumlu sonuçlarının, programın hastaları motive etmek ve düşüncelerini değiştirmek için tasarlanmış davranış odaklı terapisinden kaynaklandığına inanıyor.

"Çalışmamız aslında neyin mümkün olduğunu gösteriyor. Şimdi ulusal yönergelerin ve uygulamaların bunu yansıtmasını istiyoruz ”dedi.

Bulgular çevrimiçi olarak Uluslararası Yeme Bozuklukları Dergisi.

Kaynak: Johns Hopkins Medicine