Depresyon için Ketamin Burun Spreyi Problemlere Girer
Birçok çalışma, ketaminin şiddetli depresyondan muzdarip olanlar için umut verici bir tedavi olduğunu göstermiştir, ancak ilacın nasıl güvenli bir şekilde uygulanacağını bulmak araştırmacılar için bir zorluk olmuştur. Umut verici bir uygulama yöntemi, kullanım kolaylığı ve enjeksiyon gibi diğer yöntemlere göre daha az invazif olması nedeniyle bir nazal sprey cihazıydı.
Ancak yeni bir Avustralya çalışması Psikofarmakoloji Dergisi Burun spreyi yöntemiyle ilgili beklenmedik bazı sorunları ortaya çıkarır. Özellikle, çalışma intranazal ketamin toleransının bir kişiden diğerine tahmin edilemeyen doğasını göstermektedir.
Black Dog Enstitüsü'nde bulunan New South Wales Üniversitesi'nden (UNSW) baş yazar Profesör Colleen Loo, "Ketamin vermenin intranazal yönteminin ilk göründüğü kadar basit olmadığı açık" dedi.
"Burun spreyi ketamin tedavileri söz konusu olduğunda birçok faktör rol oynuyor. Emilim kişiden kişiye değişiklik gösterecek ve burundaki mukoza seviyeleri ve kullanılan özel uygulama tekniği gibi şeylere bağlı olarak bir bireyde herhangi bir günde dalgalanma gösterebilir. "
Pilot deneme, daha büyük bir randomize kontrollü çalışmanın öncesinde, şiddetli depresyonu olan 10 gönüllü arasında bir intranazal cihaz aracılığıyla tekrarlanan ketamin dozlarının etkinliğini analiz etmeyi amaçladı.
İlk olarak, katılımcılara çalışma merkezinde gözetim altında sekiz ketamin tedavisi veya dört haftalık bir süre boyunca aktif kontrol almadan önce uygun kendi kendine uygulama teknikleri konusunda kapsamlı eğitim verildi.
Her hastanın nazal spreye verdiği ilk reaksiyonun gözlemlenmesinin ardından, dozajlar, spreyler arasında daha uzun zaman aralıkları içerecek şekilde ayarlandı.
Ancak, beş katılımcıyla test edildikten sonra denemenin beklemeye alınması gerekiyordu, toleransla ilgili beklenmedik sorunlara neden oldu. Yan etkiler arasında yüksek tansiyon, psikotik benzeri etkiler ve bazı katılımcıların spreyi kendi kendine uygulamaya devam edememesine neden olan motor koordinasyonu vardı.
Loo, "Burun içi ketamin iletimi, metabolik yolları atladığı için çok güçlüdür ve ketamin hızla kan dolaşımına emilir" dedi. "Ancak bulgularımızın gösterdiği gibi, bu, bazı kişilerde yüksek ketamin seviyelerinde sorunlara yol açarak sorunlu yan etkilere neden olabilir."
“Diğer son çalışmalar, ketamin bileşiminde, türev bileşiklere metabolize edildikten sonra yapılan değişikliklerin gerçekten yararlı terapötik etkiler sağlayıp sağlamayacağını sorguladı. Ketamin burun spreylerinin şiddetli depresyonu olan hastalar için bir tedavi olarak güvenle kullanılıp kullanılamayacağı belirsizliğini koruyor. "
Geçen yıl Loo tarafından yönetilen önceki araştırmalar, ketaminin antidepresan etkilerinin, bireysel olarak ayarlanıp subkutan yöntemle (deri altına enjeksiyonlar) verilen tekrarlanan dozlarda verildiğinde yaşlı hastalarda başarısını ortaya koydu.
“Önceki araştırmamız, dozu bireysel hasta bazında değiştirmenin önemli olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, tüm insanlar için belirli bir ketamin dozu kullanan ve burun spreyi ile uygulanan daha basit bir yaklaşımın bu son pilotta da işe yarayıp yaramayacağını görmek istedik ”dedi Loo.
"Nazal spreylerin uygun bir tedavi seçeneği olarak kabul edilebilmesi için önce her bir spesifik uygulama yöntemi için optimal ketamin dozajı seviyesini belirlemek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç var."
Araştırmacılar şimdi, subkutan enjeksiyonlar kullanılarak tekrarlanan dozlamanın güvenliğini ve etkilerini belirlemek için depresyonu tedavi etmek için dünyanın en büyük bağımsız ketamin denemesi için katılımcıları işe alıyor.
Kaynak: New South Wales Üniversitesi
