Birinci Basamakta Opioid Bağımlıları 10 Kat Daha Fazla Ölüyor

Yeni bir araştırma, bir birinci basamak pratisyeni veya büyük bir araştırma hastanesi gibi genel bir sağlık sistemi aracılığıyla tıbbi bakım alan opioid bağımlılığı olan kişilerin, dört yıllık bir süre içinde ölme olasılığının, olmayanlara göre 10 kat daha fazla olduğunu bulmuştur. madde bağımlılığı sorunları.

Çalışma, uzmanlık bağımlılığı kliniklerinde tedavi görenler yerine genel bir sağlık sisteminde opioid kullanım bozukluğu olan kişilerin ölüm oranına odaklanan ilk çalışmadır. Genel bir sağlık hizmeti ortamında hastalar arasındaki ölüm oranı, özel kliniklerde bulunan önceki çalışmalardan iki kat daha yüksekti.

Bulgular, birinci basamak hekimlerinin hem reçeteli hem de yasadışı opioid bağımlılığını içeren bir durum olan opioid kullanım bozukluğunu teşhis edip tedavi edebilmesi için sağlık hizmetleri sistemlerinin daha iyi altyapı ve eğitime ihtiyaç duyduğunu göstermektedir.

Profesör Dr. Yih-Ing Hser, "Bu çalışmada bildirilen bir genel sağlık sisteminde opioid kullanım bozukluğu olan hastalar arasındaki yüksek ölüm oranları, bu bozukluğun birinci basamakta tespit edilmesini ve tedavisini iyileştirmek için stratejilere ihtiyacımız olduğunu göstermektedir" dedi. Los Angeles, Kaliforniya Üniversitesi David Geffen Tıp Fakültesi'nde psikiyatri ve davranış bilimleri (UCLA).

Opioidler genellikle akut ve kronik ağrıyı tedavi etmek için reçete edilir ve oksikodon (veya OxyContin), hidrokodon (veya Vicodin), kodein, morfin ve fentanil gibi reçeteli ilaçların yanı sıra eroin gibi yasadışı maddeleri içerir.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki aşırı dozda opioidlerin sayısı 1999'dan bu yana dört katına çıktı ve birçok doktor ve politika yapıcı, opioid sorununu ulusal bir kriz ilan etmeye yöneltti. Aralık ayında eski Başkan Barack Obama tarafından imzalanan 21st Century Cures Act yasası, eyaletlerin opioid istismarını çözmelerine yardımcı olmak için bir milyar fonu içeriyordu.

Opioid bağımlılığı oranları arttıkça, opioid kötüye kullanımı sorunları olan insanlar, doktor muayenehanelerinde uzmanlar tarafından giderek daha fazla tedavi edilmektedir. Şimdiye kadar, araştırmacılar, opioid kötüye kullanımı ve bağımlılığı olan hastaların bu akışının birinci basamak sağlık hizmetlerine etkisini ölçmemişlerdi.

Çalışma için Hser ve meslektaşları, 2006'dan 2014'e kadar opioid kullanım bozukluğu teşhisi konan 18-64 yaşları arasındaki 2.576 kişinin elektronik sağlık kayıtlarına ve ilişkili bir ölüm indeksi sistemine baktı.

Bu hastalar büyük bir üniversite hastanesi sisteminde sağlık hizmeti aldı. Çalışılanların hepsinde opioid kullanım bozukluğu tanısı varken, hepsi tedavi görmüyordu.

Çalışma süresinin sonunda, çalışma popülasyonunun (465 kişi) yüzde 18,1'i öldü. Araştırmacılar, her bir bireyin çalışmaya ne kadar süredir katıldığına bağlı olarak - her kişi için ortalama yaklaşık dört yıl - 1000 kişi-yılı başına 48,6 ölüm oranı hesapladılar. Bu, uzmanlık bağımlılığı kliniklerinde daha önce yapılan araştırmalarda bildirilen 1000 kişi başına 20,9 ölümden iki kat daha fazla.

Bu oran aynı zamanda genel ABD nüfusunda aynı yaş ve cinsiyetteki insanlar için beklenen ölüm oranından 10 kat daha yüksekti.

Hser, "Bulgular şaşırtıcıydı çünkü büyük bir sağlık sistemi tarafından hizmet verilen hastalar için potansiyel olarak daha iyi sağlık hizmeti sonuçları beklenebilirdi" dedi. "Opioid kullanım bozukluğunun geç tespiti ve bağımlılık tedavisinin olmaması, bu yüksek oranlarda ciddi sağlık koşullarına ve ölüme katkıda bulunabilir."

Genel olarak, yeni çalışmadaki hastalar tanıda daha yaşlıydı ve uzmanlık kliniklerinden önceki çalışmalardaki hastalara kıyasla daha yüksek oranda diğer hastalık ve bozukluklara sahipti. Araştırmacılar, ölen hastalar arasında eşzamanlı olarak ortaya çıkan sağlık komplikasyonlarının (hepatit C, karaciğer hastalığı, kardiyovasküler hastalık, kanser ve diyabet dahil) ve tütün, alkol, esrar ve kokain içeren diğer madde bağımlılığı bozukluklarının daha yüksek oranlarını buldular.

Araştırmacılar, siyah veya sigortasız bireylerin de çalışma döneminde ölme olasılıklarının daha yüksek olduğunu belirttikleri bir bulgu, bağımlılık tedavisindeki eşitsizlikler hakkında ek araştırma ihtiyacını vurguladı.

Araştırmacılar, opioid kullanım bozukluğu olan tüm bireyler arasında ölüm oranlarının en iyi şekilde nasıl azaltılacağını belirlemek ve madde kötüye kullanım bozukluğu taraması ve tedavisini birinci basamakla daha iyi entegre etmek için daha fazla çalışmaya ihtiyaç olduğunu söylüyor.

Bulgular, Bağımlılık Tıbbı Dergisi.

Kaynak: UCLA