Otizmde Faydalı Olmayan Antidepresanlar
Daha önce bildirilen çalışmaların yeni bir istatistiksel incelemesine göre, seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI'lar) antidepresanların kullanımı genel işlevi iyileştirmedi.
“Çocuklarda SSRI'ların etkisi ve ortaya çıkan zarar kanıtı olduğuna dair hiçbir kanıt yok. Avustralya'daki New South Wales Üniversitesi Kadın ve Çocuk Sağlığı Okulu'ndan Katrina Williams ve ekibine göre, önyargı riskinin belirsiz olduğu küçük çalışmalardan yetişkinlerde SSRI'ların etkililiğine dair sınırlı kanıt var.
Otizm, bir dizi otizm spektrum bozukluğundaki (ASD'ler) en şiddetli sendromdur. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, etkilenen bireylerin sayısı artıyor gibi görünüyor. Sekiz yaşındaki her 110 kişiden biri etkileniyor. Ulusal Ruh Sağlığı Enstitüsü'ne göre, erkeklerde dört kat daha yaygın olan kızlarda genellikle daha şiddetli semptomlar görülüyor. Otizmi tedavi etmek veya "iyileştirmek" için çeşitli tedaviler teşvik edilmiştir. Bilimsel araştırmalar, işlevi iyileştirmede etkili olan çeşitli terapi biçimlerini göstermiştir. Bununla birlikte, şu anda bir tedavi yoktur ve ebeveynler ve klinisyenler etkili farmakolojik seçenekler bulmakta zorlanmaktadır.
Williams'a göre, “Otizm spektrum bozuklukları (OSB), sosyal etkileşim ve iletişim becerilerindeki anormallikler, stereotipik davranışlar ve kısıtlı faaliyetler ve ilgi alanları ile karakterizedir. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), depresyon, anksiyete ve obsesif-kompulsif davranışlar gibi OSB ile ilişkili komorbiditenin tedavisi için reçete edilir. "
SSRI tedavisinin olup olmadığını değerlendirmek için “1. otizmin temel özelliklerini iyileştirir (sosyal etkileşim, iletişim ve davranış sorunları); 2. kendine zarar verme davranışı gibi davranış veya işlevin diğer temel olmayan yönlerini iyileştirir; 3. Çocukların ve bakıcılarının yaşam kalitesini iyileştirir; 4. Sonuç üzerinde kısa ve uzun vadeli etkileri vardır; 5. Ekip, daha önce yayınlanmış çalışmalarda araştırmacılar tarafından toplanan verileri birleştirdi.
Williams ve ekibi, daha önce yayınlanmış tıbbi çalışmaları içeren altı büyük veritabanını araştırdı ve otizm spektrum bozukluklarının SSRI'larla tedavisini araştıran yedi randomize kontrollü çalışma araştırma makalesi buldu. İncelenen ilaçlar arasında fluoksetin (Prozac), fluvoksamin (Luvox), fenfluramin ve sitalopram (Celexa) bulunmaktadır.
Çalışmaya beşi çocuk ve ikisi yetişkinlerle olmak üzere yedi randomize kontrollü çalışma dahil edildi. Her çalışma, test edilen spesifik ilaçlar, çalışma konuları veya ölçülen sonuçlar dahil olmak üzere farklı tasarım özelliklerine sahipti. Mümkün olduğunda bu farklılıkları telafi etmek için istatistiksel analiz yapıldı.
Ekip, verileri istatistiksel olarak uygunsuz bir şekilde birleştirerek yapılan çalışmaların tasarımlarının şu anda otizmli çocukların tedavisinde genel bir iyileşme gösteren iyi bir kanıt olmadığını ve “çocuklarda yapılan büyük, yüksek kaliteli bir çalışma, sitalopram. "
Bir çalışmada, sitalopram alan bir çocuk uzun süreli bir nöbet geçirdi.
Bununla birlikte, ekibe göre, “yetişkinlerde yapılan iki küçük çalışma Klinik Global İzlenim ve Obsesif Kompulsif Davranış için olumlu sonuçlar gösterdi; bir çalışma saldırganlıkta ve diğerinde anksiyetede iyileşme gösterdi. "
“Şu anda kullanımda olan tüm SSRI'lar otistik spektrum bozuklukları için kontrollü denemelerden geçmedi, ancak ebeveynler genellikle kanıt eksikliğine bakılmaksızın tedavileri denemek konusunda endişeli. Doktorların bu tedavileri reçete etmeden önce kanıt eksikliği konusunda açık olmaları ve riskleri tam olarak açıklaması önemlidir. "
Bu çalışma, klinisyenlere ve ebeveynlere otistik semptomların tedavisinde hangi tedavilerin ve ilaçların yararlı olabileceği konusunda ek rehberlik sağlamak açısından önemlidir. Başarılı tedaviler bulmak kadar önemli olan, yardımcı olmayan tedavilere ilişkin veriler de faydalıdır. Otizm için bir dizi ilaç reçete edilirken, çoğu FDA onaylı değildir. SSRI'lar en sık reçete edilen ilaçlar arasındadır, ancak hiçbiri otizmde kullanım için özel olarak onaylanmamıştır. Bununla birlikte, otizmle birlikte ortaya çıkarsa, akıl sağlığı sorunları, antidepresanlar da dahil olmak üzere ilaç tedavisini gerektirebilir.
"Şu anda, otizmli çocuklar veya yetişkinler için tedavi olarak SSGİ'leri öneremiyoruz. Bununla birlikte, otizmli bireylerde birlikte görülen obsesif-kompulsif bozukluk, saldırganlık, anksiyete veya depresyon için SSRI kullanımı ile ilgili kararlar duruma göre verilmelidir. "
Williams sonuçları 4 Ağustos'ta görülebilir. Cochrane Veritabanı Sistemik İncelemesi
Kaynak: Cochrane Veritabanı Sistemik İncelemesi
