Panel Perimenopozal Depresyon için İlk Yönergeleri Belirledi

Çok kurumlu bir bilim adamları paneli, perimenopozal depresyonun değerlendirilmesi ve tedavisi için ilk kılavuzları geliştirdi. Önerileri dergide yayınlandı Menopoz ve Kadın Sağlığı Dergisi.

Perimenopoz, adet dönemlerinin düzensiz hale gelip sonunda durduğu menopozdan hemen önceki üç ila dört yıllık dönemi ve ayrıca son adet döneminden sonraki ilk yılı ifade eder. Genellikle 40'lı yaşlarda başlar ancak daha da erken başlayabilir.

Hormon seviyeleri değiştiğinde, bir çocuğun doğumundan sonra kadınlar daha fazla depresyon riski altındadır, ancak perimenopozla ilişkili depresyon riski hala yeterince tanınmamıştır. Kadınlarda bu tür depresyonun nasıl teşhis edilip tedavi edileceğine dair klinik öneriler şimdiye kadar eksikti.

Pauline, "Bu kılavuzlara ihtiyaç duyulmasının nedeni, menopoz semptomları ile birlikte perimenopozal evrede depresyon meydana gelebilmesidir ve bu iki semptom dizisini birbirinden ayırmak zordur, bu da klinisyenlerin bu kadınları uygun şekilde tedavi etmesini zorlaştırır," dedi Dr. Chicago Tıp Koleji'ndeki Illinois Üniversitesi'nde psikoloji ve psikiyatri profesörü ve yeni kılavuzların ortak baş yazarı Maki.

“Birçok kadın yeni bir depresif semptom başlangıcı yaşar. Başlangıçta altta yatan düşük seviyeli depresyon varsa, perimenopoz depresif semptomların yoğunluğunu artırabilir. "

Panele, Virginia Commonwealth Üniversitesi'nde psikiyatri, kadın hastalıkları ve jinekoloji profesörü ve Virginia Commonwealth Üniversitesi Kadın Sağlığı Enstitüsü yönetici müdürü olan Maki ve Dr. Susan Kornstein eş başkanlık etti.

Ekip, perimenopozal kadınlarda depresif bozukluklar ve semptomlarla ilgili bilimsel literatürü gözden geçirdi ve beş alana odaklandı: epidemiyoloji, klinik sunum, antidepresanların terapötik etkileri, hormon tedavisinin etkileri ve psikoterapi, egzersiz ve doğal ürünler gibi diğer tedavilerin etkinliği.

Yeni yönergelere göre, sıcak basmaları ve uyku bozuklukları gibi perimenopoz semptomları genellikle bu zamanda başlar ve depresyon semptomlarıyla birlikte ortaya çıkabilir ve örtüşebilir.

"Menopozdaki kadınların yüzde sekseni sıcak basmaları yaşıyor ve geceleri meydana geldiklerinde, 'gece terlemeleri' olarak da bilinen uyku kesintiye uğrayabiliyor. Sıcak basmaların neden olduğu kalıcı uyku bozuklukları, depresif semptomların gelişmesine veya şiddetlenmesine katkıda bulunur ”dedi Maki.

Buna ek olarak, perimenopozal kadınlar sıklıkla birden çok sorumluluk üstlenir ve birden çok stresle karşı karşıya kalır. Kendi çocuklarına bakıyorlar, çocukları evden terk ediyorlar, yaşlanan ebeveynlere yardım ediyorlar, evin birincil sorumluluğunu ellerinde tutuyorlar ve kariyerlerinin zirvesine yaklaştıkları bir zamanda artan iş talepleriyle karşı karşıya kalıyorlar.

Maki, tüm bunların son derece stresli olabileceğini açıkladı.

Maki, "İlişkiler vergilendirilebilir ve yaşlanmanın gerçekleri oldukça belirgin hale gelebilir" dedi. “Yaşam stres faktörleri, düşük sosyal destek ve fiziksel sağlık sorunları, perimenopoz sırasındaki depresyon ile güçlü bir şekilde ilişkilidir.

"Beynin bu stres faktörleriyle başa çıkma yeteneğini etkileyebilecek hormonal değişiklikleri eklediğinizde, depresyonun orta yaştaki kadınlarda yaygın bir olay olması şaşırtıcı değil. İyi haber şu ki, etkili tedaviler var. "

Maki, perimenopozal depresyonun temel nedenlerinin tanımlanmasının zor olabileceğini söyledi. “Kadınlar gece terledikleri ve uykusuz kaldıkları için düşük enerji mi yaşıyor? Eğer öyleyse, hormonlarla tedavi etmek en iyi seçenek olabilir ”dedi.

“Alternatif olarak, geçmişte depresyon geçmişi olan bir kadın başka bir depresif dönem geçiriyor mu? Bu durumda antidepresan tedavi en etkili yöntem olabilir. Sorun öncelikle aile ve iş yükünden mi kaynaklanıyor? Öyleyse, antidepresan içeren veya içermeyen bilişsel davranışçı terapi en iyisi olabilir. "

Maki, menopoz semptomları olan kadınların depresif semptomlar yaşamasının yaygın olmasına rağmen, bu semptomların çoğu zaman depresyon teşhisi kriterlerini karşılamadığını ekledi. Bununla birlikte, düşük seviyeli depresif belirtiler bile yaşam kalitesini düşürebilir ve ilişkileri zorlayabilir ve hormon tedavisi yardımcı olabilir.

“Kadınların ve sağlık çalışanlarının, bu semptomların perimenopoz sırasında yaygın olduğunu ve tedavi edilebileceğini anlamaları önemlidir” dedi.

Panelin bulgularından bazıları şunlardır:

• Perimenopoz, hem depresif belirtilerin hem de majör depresif bozukluk tanısının gelişmesi için bir savunmasızlık penceresidir;
• Depresif belirti riski, daha önce depresyon öyküsü olmayan kadınlarda bile perimenopoz sırasında yükselir;
• Klinisyenler, menopoza bağlı depresyon tedavisinin bir parçası olarak birlikte ortaya çıkan uyku bozukluğu ve gece terlemelerini tedavi etmeyi düşünmelidir;
• Hormonal kontraseptifler, menopoza yaklaşan kadınlarda depresif semptomları iyileştirebilir.

Maki, "Perimenopoz, hem depresif semptomların hem de majör depresif epizodların gelişimi için bir savunmasızlık penceresidir" dedi.

Maki, "Kate Spade'in 55 yaşındaki son intiharı, son 15 yılda intihar oranlarında yüzde 45 artış gösteren bir grup olan orta yaştaki kadınlarda ruh sağlığı sorunlarının ciddiyetini gösteriyor" dedi.

Kaynak: Chicago'daki Illinois Üniversitesi