Komorbidite: Bipolar Bozukluğu ve Madde Bağımlılığını Aynı Anda Tedavi Etme

Bipolar bozukluk, bir kişinin başa çıkması için yeterli sorun gibi görünmektedir, ancak araştırmalar, bipolar bozukluktan muzdarip bireylerin, anksiyete bozukluğu, dürtü kontrol bozukluğu ve belki de en tehlikeli gibi bir dizi başka tanıdan muzdarip olma olasılığının daha yüksek olduğunu giderek göstermektedir. hepsinden bir madde kullanım bozukluğu. Bir kişide hem bipolar bozukluğun hem de madde kullanım bozukluğunun varlığı özellikle tehlikelidir çünkü yaralanma, bulaşıcı bir hastalığa yakalanma ve muhtemelen intihar riskini artırabilir.

SAMHSA'ya göre, bipolar bozukluğu olan kişilerin yaklaşık% 30-50'si hayatlarının bir noktasında bir madde kullanım bozukluğu geliştirecektir. En kötü senaryoda, bozukluklardan biri veya her ikisi de tedavi edilmezse, yavaş yavaş kötüleşecek ve birbirlerini kötüleştirecektir. Bu nedenle, sağlık hizmeti sunucuları ve genel halkın bu rahatsızlıklara ilişkin komorbiditeyi anlaması ve doğru şekilde teşhis etmesi hayati önem taşır.

Bu Komorbidite Kimde Var?

Madde kullanımı ve bipolar bozukluk için herkes komorbidite geliştirebilir, ancak erkeklerin ilkine sahip olma olasılığı kadınlardan daha fazladır. Bu nedenle, eğer kendilerine bipolar bozukluk teşhisi konmuşsa, bağımlılık sorunu yaşama olasılıkları daha yüksektir. Davranışsal sağlık tedavisi sağlayıcılarının ve bipolar bozukluğu olanların bir meta-analizine göre, alkol kullanımı en yaygın olarak kötüye kullanılan ilaçtı ve ardından esrar, yasadışı narkotikler ve amfetaminler geliyor.

Bu komorbidite oranının bu kadar yüksek olmasının olası bir nedeni, bireylerin kendi hastalıkları için kendi kendine ilaç tedavisi olarak madde kullanımına yönelebilmeleridir. Bu, uyuşturucu kullanımının giderek zihinsel sağlık semptomlarını kötüleştirdiği ve bireyin yaşamında daha büyük gerginlik ve kargaşaya yol açtığı bir kısır döngü yaratır. 2014 Ulusal Uyuşturucu Kullanımı ve Sağlık Araştırması, Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 7,9 milyon insanın bir madde kullanım bozukluğuna ek olarak bir tür zihinsel bozukluğa sahip olduğunu gösterdi.

Bu Komorbiditeyi Nasıl Teşhis Ediyoruz?

Her iki bozukluğun da dürtüsellik, düzensiz davranış, depresyon, anksiyete ve mani gibi belirtileri paylaşması nedeniyle, birini diğerinden ayırt etmek zor olabilir. Bu nedenle, klinisyenler genellikle aile öyküsü, çocukluk anksiyetesi, duygudurum değişkenliği ve antidepresanlara zayıf yanıtın bir kombinasyonuna güvenirler. Bipolar bozukluk geliştirmesi muhtemel insanlar için erken bir tanımlayıcı olarak kabul edilen, sağ alt frontal girustaki gri madde yoğunluğundaki artışları kontrol etmek için beyin görüntüleme taramaları da yapabilirler.

Bu Komorbiditeyi Nasıl Tedavi Ediyoruz?

Genel olarak, bu özel komorbiditeyi tedavi etmek için en iyi yoldur terapi ve farmakoterapi kombinasyonu. Bununla birlikte, yanlış ilacı kullanmak hastaları daha kötü psikolojik semptomlar geliştirme, kendine zarar verme, aşırı doz ve muhtemelen intihar riskiyle karşı karşıya bırakabileceğinden, sürece hassas bir şekilde yaklaşılmalıdır. Belirli bir çalışmada elde edilen bulgular, opioid reçetesi olan ve aynı zamanda benzodiazepin de reçete edilen hastaların, yalnızca opioid kullananlara göre, kaza sonucu aşırı doz alma olasılığının yaklaşık iki kat daha fazla olduğunu bulmuştur.

Bipolar bozukluk ve madde kullanım bozukluğuyla komorbidite söz konusu olduğunda herkes için en iyi sonuç veren tek bir tedavi seçeneği yoktur. Klinisyenler genellikle, baş etme becerilerini öğretmeye, duygusal destek sunmaya ve ilaç tedavisinden kaynaklanabilecek her türlü sorunu çözmeye yardımcı olabilecek profesyonel bir danışman veya terapist ile birlikte bir tür psikiyatrik ilaç reçete eder. Hastalar ayrıca bu özel komorbiditede uzmanlaşmış tedavi tesislerine sevk edilebilir. Yaygın tedavi aşamaları şunları içerir:

Detoks

Detoksifikasyon sürecinde, hastaların tıbbi gözetim altında bağımlı oldukları maddeden çekilmeleri gerekmektedir. Tipik olarak, hastalar bu süre boyunca tesiste kalır ve bu 3 - 10 gün arasında sürebilir. Personel ayrıca hastanın geri çekilmesini kolaylaştırmaya ve ağrılı yan etkileri azaltmaya yardımcı olmak için azaltıcı ilaçlar da uygulayabilir.

Yatarak Rehabilitasyon

Akıl hastalığı ile mücadele ederken bağımlılıkla mücadele eden herhangi bir birey, yatan hasta rehabilitasyon merkezlerinin sunduğu güvenli ve destekleyici ortam türünden büyük ölçüde yararlanabilir. Rehabilitasyonda hastalar, her bireyin durumuna hitap etmeye yardımcı olmak için tasarlanmış grup ve bireysel terapi seanslarına katılırken tıbbi bakım ve denetim alabilirler.

Ayakta Tedavi Desteği / Ayık Barınma

Yatarak tedavi gören rehabilitasyon, komorbiditesi olan bireylerin tekrar ayağa kalkmalarına yardımcı olmak için mükemmel bir iş çıkarırken, gerçek iyileşme süreci sağlıklı ve devam eden bir yaşam tarzına alışmayı ve geliştirmeyi öğrenmekle başlar. Ayakta tedavide hastalar, günlük terapi seanslarına katılırken, tanıları ile yaşamak için günlük becerileri öğreneceklerdir.

Psikoterapi

Bilişsel davranışçı terapi (BDT) genellikle bipolar ve madde kullanım bozuklukları için etkili bir tedavi planının parçasıdır. CBT, madde kullanımı riskini artıran, başa çıkmayı ve davranışları ve düşünce kalıplarını nasıl değiştireceklerini öğrenen hastalara yardımcı olur.

İlaç Destekli Tedavi

Madde kullanımı ve bipolar bozukluğun tedavisinde kullanılan bazı yaygın ilaçlar arasında SSRI'lar, antikonvülsanlar ve antipsikotik ilaçlar gibi antidepresanlar bulunur. Bireyler farklı tedavi yöntemlerine farklı yanıt verebilir, ancak tipik olarak bazı ilaç, tedavi ve tutarlı takip desteği kombinasyonu bu komorbiditenin tedavisi için en iyi seçenektir.

Sonuç olarak

Madde kullanım bozukluğu ile komorbidite genellikle bipolar bozukluktan muzdarip hastalarda bulunur. Bir bozukluğun tedavisi diğerine tam olarak değinilmeden tamamlanamayacağından, klinisyenler madde kullanım bozukluğunu ortaya çıkarmak için hasta geçmişinin kapsamlı bir değerlendirmesini yapmalıdır.