Bir Milyon Çocuğa Kadar Yanlış DEHB Tanısı Konabilir

Michigan Eyalet Üniversitesi'nden bir ekonomist tarafından yapılan yeni araştırmaya göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaklaşık bir milyon çocuğa, anaokulu sınıflarındaki en genç ve en olgun olmayan çocuklar oldukları için potansiyel olarak dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ile yanlış teşhis konuluyor.

Bu çocukların, Ritalin gibi davranış değiştirici uyarıcıların reçetelenmesi daha büyük sınıf arkadaşlarından çok daha muhtemeldir, diyor Todd Elder. Sağlık Ekonomisi Dergisi.

Elder, bu tür uygunsuz muamelenin, uzun süreli uyarıcı kullanımının çocukların sağlığı üzerindeki bilinmeyen etkileri nedeniyle özellikle endişe verici olduğunu söyledi. Ayrıca, gereksiz ilaçlara yılda 320 milyon ila 500 milyon dolar arasında bir miktar israf ediyor - bunun 80 milyon ila 90 milyon dolar arasında Medicaid tarafından ödendiğini söyledi.

Elder, araştırmanın "sigara içen silahı" nın, DEHB teşhislerinin bir çocuğun sınıf arkadaşlarına göre yaşına ve öğretmenin çocuğun semptomları olup olmadığına ilişkin algısına bağlı olduğunu söyledi.

İktisat profesörü Elder, "Eğer bir çocuk kötü davranıyorsa, dikkatsizse, hareketsiz oturamıyorsa, bunun nedeni 5 yaşında ve diğer çocukların 6 yaşında olması olabilir," dedi. "5 yaşında ve 6 yaşında biri arasında büyük bir fark var ve öğretmenlerin ve tıp doktorlarının, çocukların DEHB olup olmadığını değerlendirirken bunu dikkate almaları gerekiyor."

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, DEHB, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çocuklar için en yaygın teşhis edilen davranışsal bozukluktur ve 18 yaşın altındaki çocuklar arasında en az 4,5 milyon teşhis konmuştur.

Bununla birlikte, DEHB için nörolojik belirteçler (kan testi gibi) yoktur ve uzmanlar, DEHB'nin yetersiz veya aşırı teşhis edilip edilmediğine dair yoğun kamuoyu tartışmasını körükleyerek yaygınlığı konusunda hemfikir değildir.

Elder, yaklaşık 12.000 çocuktan oluşan bir örneklem kullanarak, bir sınıftaki en küçük ve en yaşlı çocuklar arasındaki DEHB tanısı ve ilaç oranları arasındaki farkı inceledi. Veriler, Ulusal Eğitim İstatistikleri Merkezi tarafından finanse edilen Erken Çocukluk Boyuna Çalışması Anaokulu Kohortundan alınmıştır.

Elder'ın çalışmasına göre, en genç anaokullarına aynı sınıftaki en büyük çocuklara göre DEHB teşhisi konma olasılığı yüzde 60 daha yüksekti. Benzer şekilde, bu sınıf arkadaşları grubu beşinci ve sekizinci sınıfa ulaştığında, en gençlerin reçete edilen uyarıcıları alma olasılığı iki katından fazlaydı.

Genel olarak, çalışma şu anda DEHB olduğu tespit edilen 4,5 milyon çocuğun yaklaşık yüzde 20'sinin (veya 900,000'inin) yanlış teşhis edildiğini buldu.

Elder, bir sınıftaki en genç ve en yaşlı öğrencileri belirlemek için öğrencilerin doğum tarihlerini ve eyaletin anaokuluna uygunluk kesme tarihlerini kullandı. Ülkedeki en popüler bitiş tarihi 1 Eylül'dür ve 15 eyalet, çocukların anaokuluna devam edebilmek için bu tarihten önce 5 yaşına girmelerini zorunlu kılar.

Sonuçlar - hem tek tek eyaletlerden hem de eyaletler arasında kıyaslandığında belirleyiciydi. Örneğin, Michigan'da - anaokulunun bitiş tarihinin 1 Aralık olduğu - 1 Aralık'ta doğan öğrenciler, 2 Aralık'ta doğan çocuklara göre çok daha yüksek DEHB oranlarına sahipti (1 Aralık doğumlu öğrenciler, sınıflarının en gençleri idi; 2 Aralık doğdu, bir yıl sonra kaydoldu ve sınıflarının en yaşlısıydı.)

Elder, bu nedenle, öğrenciler yaş olarak bir gün ayrı olsalar bile, farklı bir yaş grubundaki sınıf arkadaşlarıyla karşılaştırıldıkları için farklı değerlendirildiklerini söyledi.

Başka bir örnekte, Illinois'deki Ağustos doğumlu anaokullarına, Illinois'deki meslektaşları ile aynı yılın Ağustos ayında doğan Michigan anaokullarına göre DEHB teşhisi konma olasılığı çok daha yüksekti. Bunun nedeni, Illinois’in anaokulunun bitiş tarihinin 1 Eylül olmasıdır, yani Ağustos doğumlu çocuklar sınıflarının en gençleri iken, Michigan öğrencileri değildi.

Çalışmaya göre, DEHB teşhisi, birden fazla dikkatsizlik veya hiperaktivite belirtisinin kanıtını gerektiriyor ve bu belirtiler yedi yaşından önce altı ay veya daha fazla - ve en az iki ortamda - devam ediyor. Ayarlar ev ve okulu içerir.

Elder, öğretmenler DEHB'yi teşhis edemese de, bir çocuğu bir akıl sağlığı uzmanı tarafından değerlendirilmek üzere gönderme kararlarında fikirlerinin etkili olduğunu söyledi.

"Birçok DEHB teşhisi, öğretmenlerin anaokulu sınıfındaki en küçük çocuklar arasındaki kötü davranış algılarından kaynaklanıyor olabilir" dedi. "Ancak bu" semptomlar "yalnızca en genç öğrenciler arasındaki duygusal veya entelektüel olgunlaşmamışlığı yansıtıyor olabilir."

Makale, Sağlık Ekonomisi Dergisi North Carolina Eyalet Üniversitesi, Notre Dame ve Minnesota Üniversitesi'ndeki araştırmacıların ayrı bir çalışmanın sonucu olarak benzer sonuçlara varan ilgili bir makale ile birlikte.

Kaynak: ScienceDaily