Yüksek Testosteron Menopoz Sırasında Depresyonu Kötüleştirebilir
Daha yüksek testosteron hormonu seviyeleri, menopoz dönemindeki kadınlarda artmış depresyon riski ile ilişkili görünmektedir.
Pittsburgh Üniversitesi'nden yeni bir araştırma, menopoz sırasında 'erkek' seks hormonu olan daha yüksek testosteron seviyelerine sahip kadınların depresyon seviyelerini ölçen ölçeklerde daha yüksek puan aldığını gösteriyor.
Testosteron erkeklerde çok daha yüksek seviyelerde bulunmasına ve erkek cinsiyet hormonu olarak düşünülmesine rağmen, testosteron ayrıca çok daha düşük kan seviyelerinde de olsa sağlıklı kadınların biyolojisinde rol oynar.
Erkeklerde, özellikle yaşlı erkeklerde, düşük testosteron seviyelerinin depresyonda bir faktör olduğu açıkça gösterilmiştir. Son zamanlarda, bu ilişki "erkek menopoz" veya "andropoz" olarak adlandırılmıştır. Testosteron eksikliği olan erkeklerde testosteron replasman tedavisi, depresif semptomlarda bir miktar rahatlama sağlayabilir. Ancak testosteron tedavisi risksiz değildir; yan etkiler arasında akne, sıvı tutulumu, artmış prostat kanseri riski ve artmış kalp krizi ve felç riski sayılabilir.
Kadınlarda depresyon ve testosteron arasındaki ilişki daha az çalışılmıştır ve sonuçlar karışıktır. Bazı küçük çalışmalarda hiçbir ilişki yok gibi görünürken, diğerlerinde düşük testosteronun depresyon için bir risk faktörü olduğu ve testosteron tedavisi ile depresif semptomların tedavisinde küçük bir fayda olabileceği görülmektedir.
Testosteron eksikliği olan kadınlar, testosteron replasman tedavisi ile başarılı bir şekilde tedavi edilen düşük libido da yaşayabilir. Düşük testosteron seviyeleri osteoporoz riskini de artırır.
Açıkça, menopoz depresyon için bir risk faktörüdür. Menopoz sırasında kadınların teşhis edilme olasılığı genel nüfustan üç kat daha fazladır ve hatta depresyon öyküsü varsa daha da fazladır. Menopoz dönemindeki kadınların intihar etme olasılığı hayatlarının diğer dönemlerinden daha fazladır.
Düşük östrojen seviyelerinin menopozda görülen yüksek depresyon seviyelerinin açıklaması olduğu düşünülüyordu, ancak bunun böyle olduğuna dair net kanıtlar bulunmuyor. Kuşkusuz, değişken östrojen seviyeleri duygudurum değişikliklerinde rol oynar, ancak ilişki tam olarak anlaşılmamıştır. Hayvan modelleri östrojen tedavisinin depresyona yardımcı olabileceğini öne sürerken, östrojen ile tedavinin aslında depresyonu iyileştirdiğine dair iyi bir kanıt yoktur.
Joyce T. Bromberger ve Pittsburgh Üniversitesi epidemiyoloji ve psikiyatri bölümlerinden araştırma ekibi 1995'ten başlayarak 13 yıl boyunca 3.292 kadını izledi. Farklı etnik kökenlerden kadınlar (yüzde 46,9 beyaz, yüzde 28,3 siyah, yüzde 8,6 İspanyol, Yedi farklı şehirden yüzde 8,5 Japon ve yüzde 7,5 Çinli) verilere dahil edildi. Çalışmanın başında kadınların tamamı hala adet görüyordu.
Tüm katılımcılarla mülakatlar yapıldı ve çalışmanın her yılı anketleri doldurmaları istendi. Testosteron, östrojen ve diğer seks hormonları gibi laboratuvar testleri düzenli aralıklarla yapıldı. Kadınlar fiziksel ve psikolojik sağlıkları, yaşam tarzları ve sıcak basmaları, soğuk terlemeler veya gece terlemeleri gibi menopoz semptomları hakkında bilgi verdiler.
Araştırmacılar, Epidemiyolojik Araştırmalar Merkezi Depresyon Ölçeği'ni (CES-D) kullanarak depresyonu değerlendirdiler. 16 veya daha yüksek bir CES-D puanı, depresyonun açık kanıtı olarak kabul edilir.
Çalışmaya katılan 3,292 kadından 802'sinin (yüzde 24,4) CES-D puanı 16 veya daha yüksek olup, bu da depresyonun kesin belirtilerini göstermektedir. Kanlarındaki testosteron seviyesi ile CES-D skorları arasında açık bir ilişki vardı. Menopozdaki kadınların, bu çalışmada görülen östrojen seviyeleri ile depresyon arasında bir ilişki olmamasına rağmen, depresif semptomlara sahip olma olasılığı daha yüksekti.
Bromberger ve meslektaşlarının sonuçlarında belirttikleri diğer risk faktörleri, düşük eğitim seviyeleri, Hispanik etnik köken, stresli yaşam olayları, düşük sosyal destek ve ateş basması gibi daha yüksek sayıda fiziksel semptomun daha yüksek depresyon riski ile ilişkili olmasıydı.
Dr. Bromberger’in ekibi, hormonlar ve depresyon arasındaki ilişkiyi daha fazla tanımlamaya çalışmak için menopoz sonrası yıllarda kadınları takip etmeye devam etmeyi planlıyor.
Bu büyük ölçekli denemeden elde edilen veriler, erkeklerde yapılan birçok çalışmada doğrulanan ve kadınlarda yapılan birkaç küçük çalışmada önerilen sonuçların aksine, yüksek testosteron düzeylerinden kadınlarda depresyon riski olduğunu göstermektedir. Kesin tedavi önerileri yapılamasa da, daha ileri araştırmalar menopoz, depresyon ve hormonlar arasındaki ilişkiyi netleştirmeye yardımcı olabilir ve umarız olası tedaviler hakkında biraz fikir verebilir.
Kaynak: Genel Psikiyatri Arşivleri
