Parkinson Beyinde mi Yoksa Bağırsakta mı Başlar?
Parkinson hastalığı (PD) nerede başlar? Beyinde mi yoksa bağırsakta mı? Yeni bulgulara göre her ikisi de olasılık.
Danimarka'da yapılan yeni bir çalışmada, bilim adamları PD'nin iki alt tipe ayrılabileceğini varsayıyorlar: Önce bağırsak, yani bağırsağın periferik sinir sisteminden (PNS) kaynaklanıyor ve beyne yayılıyor; ve önce beyin, beyinden kaynaklanır veya koku alma sistemi yoluyla beyne girer ve beyin sapına ve periferik sinir sistemine yayılır.
Nathalie Van Den Berge, Ph.D., Ph.D., "PD'nin kökenleri hakkındaki tartışma genellikle 'ya ya da' şeklinde çerçevelenir, yani ya tüm PD vakaları bağırsakta başlar ya da tüm vakalar beyinde başlar," dedi. .D., Klinik Tıp Bölümü, Danimarka'daki Aarhus Üniversitesi.
Ancak, kanıtların çoğu bu iki yorumla uyumlu görünüyor. Bu nedenle, her iki senaryonun da gerçekten doğru olma olasılığını değerlendirmemiz gerekiyor. "
Van Den Berge, "Beyin öncelikli vs vücut ilk hipotezi doğruysa, araştırmayı bu iki alt tip için risk faktörlerini ve tetikleyici faktörleri anlamak için yoğunlaştırmalıyız" dedi.
Yeni bulgular, Journal of Parkinson’s Disease.
Danimarka Aarhus Üniversite Hastanesi, Nükleer Tıp ve PET, M.D., Ph.D. Per Borghammer, “Parkinson hastalarının beyinleri üzerinde yapılan otopsi çalışmalarından elde edilen kanıtlar, PD'nin bağırsak ve burnun periferik sinir sisteminde başlayabileceğini ileri sürdü” dedi. Patoloji daha sonra sinirler yoluyla beyne yayılır. Ancak, tüm otopsi çalışmaları bu yoruma katılmıyor. "
"Bazı durumlarda beyin, beyin sapının altındaki dorsal vagus çekirdeği gibi, beyne önemli" giriş noktalarında "patoloji içermiyor. Bu incelemede öne sürülen ilk ve beyin ilk hipotezi, nöropatolojik literatürdeki bu tutarsız bulguları PD'nin kökenleri hakkında tek bir tutarlı teoriye bağlayabilecek bir senaryo sağlar. "
PD, hareketi, kas kontrolünü ve dengeyi etkileyen yavaş ilerleyen bir bozukluktur. 65 yaşına kadar nüfusun yaklaşık yüzde üçünü ve 85 yaşın üzerindeki bireylerin yüzde beşini etkileyen en yaygın ikinci yaşa bağlı nörodejeneratif bozukluktur.
20. yüzyılda, PD'nin esas olarak, ödül ve harekette önemli bir rol oynayan orta beyinde yer alan bir bazal ganglion yapısı olan substantia nigra'da bulunan pigmentli dopaminerjik nöronların kaybı ile karakterize edilen bir beyin hastalığı olduğu düşünülüyordu.
Daha yakın zamanlarda, PD'nin çok çeşitli olduğu ve muhtemelen birkaç alt tipten oluştuğu ortaya çıktı.
Çalışma için, araştırmacılar, Lewy cisimcikleri (DLB) ile PD ve bunama dahil olmak üzere Lewy vücut bozukluklarının (LBD) iki farklı alt tipi içerdiğine dair kanıtları gözden geçirdiler: (1) periferik otonom sinir sistemine belirgin hasarın daha önce görüldüğü bağırsak ilk fenotipi dopamin hücreleri de dahil olmak üzere beynin kendisine ölçülebilir hasar; ve (2) beyinde belirgin hasarın periferal otonom sinir sistemine ölçülebilir hasardan önce geldiği bir beyin ilk fenotipi.
İnceleme, insanlardan ve insanlardan ve hayvan modellerinden alınan doku çalışmalarından elde edilen görüntüleme çalışmalarından elde edilen mevcut kanıtları özetlemektedir. Görüntüleme ve histoloji çalışmaları genellikle önce beyin ve vücuda ilk hipotezi ile uyumludur.
Bu hipotez doğruysa, PD'nin başlangıçta düşünüldüğünden daha karmaşık olduğunu gösterir. Hastalık, hastaların yalnızca bir kısmında bağırsakta başlarsa, bağırsakları hedefleyen müdahalelerin sadece bazı PD hastaları için etkili olması muhtemeldir, ancak hastalığın beynin kendisinde başladığı bireyler için geçerli olmayabilir.
Borghammer, "Bu farklı PD türlerinin farklı tedavi stratejilerine ihtiyaç duyması muhtemeldir" dedi. "Probiyotikler, fekal transplantlar ve anti-inflamatuar tedaviler gibi bağırsakları hedefleyen müdahaleler yoluyla" bağırsak ilk "tipi PD'yi önlemek mümkün olabilir."
Ancak, bu stratejiler beyin öncelikli olanı tedavi etme ve önleme açısından işe yaramayabilir. Bu nedenle, kişiselleştirilmiş bir tedavi stratejisi gerekli olacak ve bireysel hastadaki bu PD alt tiplerini tanımlayabilmemiz gerekiyor. "
Kaynak: IOS Press
