Yeni Eyalet Yasaları Otizmin Kapsamını İyileştiriyor

Yakın zamanda yapılan bir araştırma, otizm spektrum bozukluğu (ASD) için sigorta kapsamının çoğu eyalette önemli ölçüde iyileştiğini bulmuştur. Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu'ndaki araştırmacılar, son on yılda, otizm spektrum bozukluğunun (OSB) kapsamını zorunlu kılan eyalet yasalarının çıkarılmasının, ilişkili harcamalarla da olsa, çocuklara yönelik bakımı iyileştirdiğini keşfettiler.

Müfettişler, 46 eyaletin otizmi özel sağlık sigortacıları tarafından OSB kapsamına alınmasını gerektiren yasalar çıkardığını söylediler. Çalışma, OSB kapsamı gerektiren eyaletlerdeki çocukların tedavi alma olasılığının daha yüksek olduğunu buldu.

Doktor Colle L. Barry, "Hasta savunucularının ve politika yapıcıların umudu, bu sigortacı yetkilerinin otizmli çocuklara yönelik bakımı artıracağı yönündeydi ve bunu yapmış gibi görünüyorlar - aslında, etki beklediğimizden daha büyüktü" dedi. .D., MPP

Barry, sonuçların, bu tür yetkileri yürürlüğe koyan devletlerin etkilerini anlamak için önemli olduğunu ve ayrıca halihazırda yürürlükte olan yetkileri genişletip genişletmemeyi düşünen devletler için yararlı olduğunu da ekledi.

OSB'ler, dil ve iletişim eksiklikleri, oldukça sınırlı ilgi alanları ve tekrarlayan davranışlardan oluşan beyin gelişim bozukluklarıdır.

Şu anda ABD'de her yıl doğan çocukların yaklaşık yüzde 1,5'i, tipik olarak erken çocukluk döneminde bir OSB teşhisi almaktadır. OSB'yi önleyen veya tersine çeviren bilinen bir tedavi yoktur, ancak erken teşhis ve müdahale OSB semptomlarını hafifletmede kritik kabul edilir.

Çalışma, Pennsylvania Üniversitesi'ndeki araştırmacılarla bir işbirliğiydi. Araştırma ekibi, çoğu eyaletin OSB kapsamına ilişkin yetkilerini yürürlüğe koyduğu 2008'den 2012'ye kadar ülke çapındaki üç özel sağlık sigortacısından (United Healthcare, Aetna ve Humana) gelen verileri inceledi.

Bulgular dergide yer alıyor Sağlık işleri.

Araştırmacılar, 21 yaş ve altındaki çocukları, eyalet yetkileri kapsamında olan ve olmayan otizmle karşılaştırdı. Otizm yetkilerinin, bir çocuğun bakımının özel sigorta tarafından ödenme olasılığında ve otizm hizmetlerine harcanan miktarın artmasına yol açıp açmadığını incelediler.

Analizleri, belirli bir yılda bir yetki kapsamında olmanın, OSB'li bir çocuğun özel sigorta yoluyla OSB'ye özgü sağlık hizmetleri alma olasılığının ortalama olarak yaklaşık yüzde 3,4 arttığını buldu.

İlişkili toplam ASD ile ilgili sağlık bakımı harcamaları, esas olarak hastaneye yatışlardan ziyade ayakta tedavi hizmetlerine yapılan harcamaların artması yoluyla, yetki kapsamındaki çocuklar için yılda yaklaşık 924 dolar daha yüksekti.

Barry, "Ayakta tedavi hizmetlerine bu büyüklükte yapılan harcamalar, çocukların her yıl özel sigorta tarafından ödenen çok daha fazla hizmet aldığı anlamına geliyor - bu değişiklikler, bu çocukların hayatlarında gerçek bir fark yaratacak kadar büyük." Dedi.

Bakım ve ilgili harcamalardaki artışlar, 12 yaşından küçük OSB'li çocuklar arasında yoğunlaştı ve en yüksek beş yaş ve altındaki OSB'li çocuklar arasında görüldü.

Barry, ASD tedavilerinin genellikle daha genç hastalara yönelik olma eğiliminde olduğu için bu beklenmedik bir şey olmadığını belirtiyor, oysa yaşlı hastalar daha sık bakım okullar aracılığıyla alıyor.

Analiz ayrıca, bir eyalet yetkisi kapsamındaki OSB'li çocukların, bir yetki yasası yürürlükte kaldıkça, OSB'ye özgü daha fazla bakım alma eğiliminde olduklarını da gösterdi.

Özel sigortacılar tarafından ASD kapsamı, kapsamı zorunlu kılanlar bile birçok eyalette hala devam eden bir politika meselesidir. Bazı eyalet yetkileri, yalnızca dar yaş aralıklarındaki çocuklar için OSB kapsamını gerektirir, ancak çocukluktan yetişkinliğe kadar tedavi etkili olabilir ve yıllık teminat miktarlarına üst sınır koyabilir.

Barry, "Bu çalışmadan elde edilen bulguların, daha fazla çocuğu, özellikle de daha büyük çocukları ve yetişkinliğe geçiş yapanları kapsayacak şekilde yaşa uygunluklarını genişletmeyi düşünenleri kapsayarak yasalarının kapsamını genişletmeyi düşünen eyaletlerdeki tartışmayı etkileyebileceğini düşünüyoruz" dedi.

Uygun Fiyatlı Bakım Yasası dahil olmak üzere son federal yasalar, akıl sağlığı bakımının genel sağlık bakımının kapsamına eşit olmasını gerektiren “eşitlik” zorunlulukları dahil olmak üzere ülke çapında kapsama zorunlulukları getirmiştir. Ancak, bu düzenlemelerin OSB'ler için davranışsal tedavilere ne kadar yakından uygulandığı, sigortacılar ve hasta savunuculuk grupları arasında hala tartışılıyor - hatta dava konusu.

Barry, "Otizmli çocukların, eşitlik yasaları bağlamında bile özel sigorta yoluyla hizmetlere erişemeyecekleri endişesi, hasta savunucularının özellikle otizm sigortası için geçerli olan bu devlet yetkileri için zorlamalarının bir nedeniydi," dedi.

Kaynak: Johns Hopkins Bloomberg Halk Sağlığı Okulu